الوظيفة الرئيسية للكريات البيض. داء هودجكين - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص

خلايا الدم البيضاء. هذه خلايا نووية بدون غلاف عديد السكاريد.

الأبعاد - 9-16 ميكرون

الكمية العادية هي 4-9 * 10 في 9 لتر

يحدث التثقيف في نخاع العظم الأحمر والعقد الليمفاوية والطحال.

زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء

قلة الكريات البيض - انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء

عدد الكريات البيض \ u003d ب * 4000 * 20/400. يعتمدون على شبكة جورييف. يخفف الدم بمحلول 5٪ من حمض الأسيتيك ملون بأزرق الميثيلين ويخفف 20 مرة. في بيئة حمضية ، يحدث انحلال الدم. ثم يتم وضع الدم المخفف في غرفة العد. احسب العدد في 25 مربعًا كبيرًا. يمكن إجراء العد في مربعات غير مقسمة ومقسمة. العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء المحسوبة سيتوافق مع 400 صغير. اكتشف عدد الكريات البيض في المتوسط ​​لكل واحد مربع صغير. حوّل إلى ملليمترات مكعبة (اضرب في 4000). نأخذ في الاعتبار تخفيف الدم بمقدار 20 مرة. في الأطفال حديثي الولادة ، تزداد الكمية في اليوم الأول (10-12 * 10 في 9 لترات). في سن 5-6 ، يصل إلى مستوى الشخص البالغ. تؤدي الزيادة في عدد الكريات البيض إلى النشاط البدني وتناول الطعام والألم المواقف العصيبة. تزيد الكمية أثناء الحمل مع التبريد. هذا هو زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية المرتبطة بإفراز المزيد من الكريات البيض في الدورة الدموية. هذه ردود فعل إعادة توزيع. تقلبات يومية - عدد أقل من الكريات البيض في الصباح ، وأكثر في المساء. في الأمراض الالتهابية المعدية ، يزداد عدد الكريات البيض بسبب مشاركتها في ردود الفعل الوقائية. قد يزيد عدد الكريات البيض مع اللوكيميا (اللوكيميا)

الخصائص العامة للكريات البيض

1. التنقل المستقل (تشكيل الأرجل الكاذبة)
2. الانجذاب الكيميائي (الاقتراب من التركيز بتركيبة كيميائية متغيرة)
3. البلعمة (امتصاص المواد الغريبة)
4. ديابيديسيس - القدرة على اختراق جدار الأوعية الدموية

صيغة الكريات البيض

1. حبيبات

العدلات 47-72٪ (مجزأة (45-65٪) ، طعنة (1-4٪) ، شباب (0-1٪))

ب. الحمضات (1-5٪)

B. Basophils (0-1٪)

1. المحببات (بدون حبيبات)

أ- الخلايا الليمفاوية (20-40٪)

حيدات (3-11٪)

النسبة المئوية للأشكال المختلفة من الكريات البيض - صيغة الكريات البيض. عد مسحة الدم. التلوين حسب رومانوفسكي. من بين 100 خلية دم بيضاء ، كم عدد الكريات البيض التي ستحسبها هذه الأصناف. في صيغة الكريات البيض ، هناك تحول إلى اليسار (زيادة في الأشكال الشابة من الكريات البيض) وإلى اليمين (اختفاء الأشكال الشابة وغلبة الأشكال المجزأة). يميز التحول إلى اليمين تثبيط وظيفة نخاع العظم الأحمر ، عندما لا تتشكل خلايا جديدة ، ولكن فقط الأشكال الناضجة موجودة. لم تعد مواتية. ملامح وظائف الأشكال الفردية. تتمتع جميع الخلايا المحببة بقدرة عالية على غشاء الخلية ، وخصائص لاصقة ، وانجذاب كيميائي ، وبلعمة ، وحرية حركة.

العدلات المحببةتتشكل في نخاع العظم الأحمر وتعيش في الدم لمدة 5-10 ساعات. تحتوي العدلات على الليزوزامال والبيروكسيديز والمتحلل المائي وناد أوكسيديز. هذه الخلايا هي دفاعاتنا غير المحددة ضد البكتيريا والفيروسات والجزيئات الغريبة. عددهم في سن الإصابة. يتم الاقتراب من موقع الإصابة باستخدام الانجذاب الكيميائي. إنهم قادرون على التقاط البكتيريا عن طريق البلعمة. تم اكتشاف البلعمة بواسطة متشنيكوف. أبسونين ، مواد تعزز البلعمة. معقدات مناعية ، بروتين سي التفاعلي ، بروتينات مجمعة ، فيبرونيكتين. هذه المواد تغلف العوامل الأجنبية وتجعلها "لذيذة" لخلايا الدم البيضاء. عند ملامسة جسم غريب - نتوء. ثم هناك انفصال لهذه الفقاعة. ثم في الداخل ، يندمج مع الجسيمات الحالة. علاوة على ذلك ، تحت تأثير الإنزيمات (بيروكسيداز ، أدوكسيداز) ، يحدث التحييد. تحطم الإنزيمات عاملًا أجنبيًا ، لكن العدلات نفسها تموت.

الحمضات.يبلعون الهيستامين ويدمرونه بإنزيم الهستاميناز. تحتوي على بروتين يدمر الهيبارين. هذه الخلايا ضرورية لتحييد السموم ، والتقاط المجمعات المناعية. تدمر الحمضات الهيستامين في تفاعلات الحساسية.

خلايا قاعدية -تحتوي على الهيبارين (تأثير مضاد للتجلط) والهستامين (توسيع الأوعية الدموية). الخلايا البدينة التي تحتوي على مستقبلات الغلوبولين المناعي E على سطحها المواد الفعالة هي مشتقات حمض الأراكيدونيك - عوامل تنشيط الصفائح الدموية ، الثرموبوكسانات ، الليكوترينات ، البروستاجلاندين. يزداد عدد الخلايا القاعدية في المرحلة الأخيرة من التفاعل الالتهابي (في نفس الوقت ، توسع الخلايا القاعدية الأوعية الدموية ، ويسهل الهيبارين ارتشاف التركيز الالتهابي).

المحببات. تنقسم الخلايا الليمفاوية إلى -

1. 0-الخلايا الليمفاوية (10-20٪)
2. الخلايا اللمفاوية التائية (40-70٪). التطور الكامل في الغدة الصعترية. أنتجت في نخاع العظم الأحمر
3. الخلايا اللمفاوية البائية (20٪). مكان التكوين هو نخاع العظم الأحمر. المرحلة الأخيرة من هذه المجموعة من الخلايا الليمفاوية تحدث في الخلايا الليمفاوية الظهارية على طول الأمعاء الدقيقة. في الطيور ، يكملون نموهم في جراب دخان خاص في المعدة.

هناك أيضًا مدافعون طبيعيون في الدم - الخلايا الليمفاوية. تعتبر الخلايا الليمفاوية مركزية للاستجابات المناعية للجسم ، والتي يقوم بها الجهاز المناعي.

وهي مقسمة إلى مناعة محددة وغير نوعية. لدينا جهاز مناعة غير محدد منذ الولادة. يتضمن كل قسم مناعة خلوية وخلطية. جهاز مناعة غير محدد. هذه هي عملية تطوير الاستجابة المناعية ، بما في ذلك الخلايا الوحيدة والخلايا الضامة والخلايا القاتلة (ضد الفيروسات). تعد البلاعم جزءًا مهمًا جدًا من الاستجابة المناعية. أنها تظهر بروتينات مستضدات أجنبية. تلتقط البلاعم مستضدات شظية. وأنا أوصلهم ببروتين معقد التوافق النسيجي الكبير. يوفر هذا المركب - مستضد + بروتين معقد التوافق النسيجي الكبير (MHC) عرضًا للمستضد ، والذي يسبب مناعة معينة.

الحصانة الخلطيةيشمل النظام غير المحدد السيتوكينات (المواد التي تنتجها الخلايا الأحادية والبلاعم) ، والنظام التكميلي (سلسلة إنزيمية من 20 بروتين بلازما تدمر أو تخترق جدران البكتيريا أو معقدات الأجسام المضادة للمستضد) والليزوزيم ، الذي يدمر جدران الخلايا إنزيميًا من البكتيريا. يوجد الليزوزيم أيضًا في اللعاب (لهذا السبب ، اللعاب له خصائص مبيدة للجراثيم)

نظام مناعي محدد

1. تشمل المناعة الخلوية الخلايا اللمفاوية التائية-

A. تساعد T-helpers على إثارة جهاز المناعة

B. مثبطات T تثبط جهاز المناعة

B. قاتلات T تدمر الخلايا الغريبة

الحصانة الخلطيةيتكون من أجسام مضادة تتكون من خلايا البلازما المشتقة من الخلايا الليمفاوية البائية.

هناك مستقبلات محددة على الخلايا الليمفاوية B والخلايا الليمفاوية B تربط مستضدًا ، وعندما يتم ربط المستضد ، يبدأ في إنتاج نوع الغلوبولين المناعي الأولي M. المستضد مع هذا البروتين هو الدافع للتكوين اللاحق للأجسام المضادة ، والتي تحدث بواسطة خلايا البلازما. تهاجر الخلايا الليمفاوية إلى العقدة الليمفاوية ثم تتشكل الأجسام المضادة. إذا كان هذا اختراقًا أوليًا ، فسيستمر التفاعل من 10 إلى 12 يومًا ، ولكن إذا تم إدخاله مرة أخرى ، تبدأ خلايا الذاكرة في القتال في الجسم. من بين الكريات البيض ، توجد خلايا ذاكرة يمكنها العيش في أجسامنا لسنوات وتنتظر ظهور نفس المستضد ويتوقف المرض بسرعة أكبر 2-3 أيام

تنقسم الغلوبولين المناعي إلى 5 فئات IgG (85٪) - حماية ضد الكائنات الحية الدقيقة وسمومها ، IgM (الجلوبيولين الأساسي لربط المستضد) ، IgA (الموجود في إفرازات السائل الدمعي واللعاب ، الجهاز الهضمي، يحمينا من الفيروسات) ، IgD (يتشكل في الخلايا القاعدية والخلايا البدينة أثناء تفاعلات الحساسية. ويشارك هذا الغلوبولين المناعي في عمليات المناعة الذاتية. في الغدة الدرقية ، على سبيل المثال) ، IgE (يشارك في تحييد السموم ويشير أيضًا إلى محاور عصبية ، أي يحفز عمليات البلعمة). وحيدات هي أكبر خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تتحول هذه الخلايا إلى الضامة. لديهم البلعمة واضحة المعالم. يمكنهم البلعمة ليس فقط البكتيريا والفيروسات ، ولكن أيضًا منتجات تسوس الأنسجة ، لأن الاحتفاظ بالبلعمة في بيئة حمضية عندما تفقد العدلات قدرتها على البلعمة. هذه الخلايا قادرة على تقديم المستضدات إلى الخلايا الليمفاوية لاستجابات مناعية محددة.

عملية تصنيع كريات الدم.

يتطلب الخسارة المستمرة لخلايا الدم تجديدها. يتكون من خلايا جذعية غير متمايزة في نخاع العظم الأحمر. من الذي ينشأ ما يسمى تحفيز المستعمرات (CFU) ، والتي هي السلائف لجميع خطوط المكونة للدم. يمكن أن تنشأ كل من الخلايا الثنائية وغير الفعالة منها. من بينها ، يحدث التمايز وتشكيل أشكال مختلفة من كريات الدم الحمراء والكريات البيض.

1. Proerythroblast

2. أريثروبلاست -

قاعدية

متعدد الألوان

Orthochromatic (يفقد النواة ويصبح شبكيًا)

3. الخلايا الشبكية (تحتوي على الحمض النووي الريبي وبقايا الريبوسوم ، يستمر تكوين الهيموجلوبين) 25-65 * 10 * 9 لتر في 1-2 يوم تتحول إلى كريات الدم الحمراء الناضجة.

4. كريات الدم الحمراء - كل دقيقة تتكون 2.5 مليون خلية دم حمراء ناضجة.

عوامل تسريع تكون الكريات الحمر

1. إرثروبويتين (يتكون في الكلى ، 10٪ في الكبد). إنها تسرع عمليات الانقسام ، وتحفز انتقال الخلايا الشبكية إلى أشكال ناضجة.
2. الهرمونات - الهرمونات الموجه للجسد ، الهرمون الموجه للقشرة الكظرية ، هرمونات الذكورة ، هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، تمنع تكون الكريات الحمر - هرمون الاستروجين
3. الفيتامينات - B6 ، B12 (عامل تكوين الدم الخارجي ، ولكن يحدث الامتصاص إذا تم دمجها مع العامل الداخلي للقلعة ، والذي يتكون في المعدة) ، وحمض الفوليك.

أنت أيضا بحاجة إلى الحديد. يتم تحفيز تكوين الكريات البيض بواسطة مواد تسمى leukopoetins ، والتي تسرع من نضج الخلايا المحببة وتعزز إطلاقها من نخاع العظم الأحمر. تتشكل هذه المواد أثناء انهيار الأنسجة ، في بؤر الالتهاب ، مما يعزز نضوج الكريات البيض. هناك الإنترلوكينات التي تحفز أيضًا تكوين الكريات البيض. يتسبب هرمون النمو وهرمونات الغدة الكظرية في زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في عدد الهرمونات). الثيموسين ضروري لنضج الخلايا اللمفاوية التائية. يوجد في الجسم مخزونان من الكريات البيض - الأوعية الدموية - تراكم على طول جدران الأوعية الدموية ونخاع العظم في الحالات المرضية ، ويتم تحرير الكريات البيض من نخاع العظام (30-50 مرة أكثر).

وظيفة الجهاز التنفسي للدم.

نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. في الحيوانات الدنيا ، يمكن تنفيذ هذه العملية عن طريق الانتشار البسيط ؛ في الحيوانات متعددة الخلايا ، هناك حاجة إلى مواد كيميائية، التي تحمل الغازات وأصباغ الجهاز التنفسي ، توفر رابطة قابلة للانعكاس مع الأكسجين عند ضغوط جزئية عالية وترتد عند الضغط المنخفض. من سمات جميع إنزيمات الجهاز التنفسي وجود بروتين وجزء صبغ ، والذي يتضمن ذرة معدنية. إنه زبال للأكسجين.

أصباغ الجهاز التنفسي

1. الهيموغلوبين - Fe + 2
2. الكلوروكرورينات - الحديد + 2
3. الهيمريثرين - Fe + 2

Fe + 2 - يعطي اللون الأحمر لهذه الأصباغ

1. الهيموسيانين النحاس + 2 - اللون الأزرق.

وفقا لخصائصه لربط الأكسجين ، فإن الهيموجلوبين لديه الأفضل. لديها أعلى سعة للأكسجين. عند الرجال ، القاعدة هي 130-180 جم / لتر ، عند النساء 115 - 165 جم / لتر

يتكون كل جزيء من الهيموجلوبين من صبغة وجزء بروتيني. هناك 4 وحدات فرعية - سلسلتان بروتين ألفا و 2 بيتا. تحتوي كل سلسلة على مجموعة صبغ. يحتوي ألفا على 141 بقايا حمضية ، بيتا - 146. تشكل هذه الوحدات الفرعية الأربع التركيب الرباعي للهيموجلوبين. يتم تمثيل الجزء الاصطناعي - 4 حلقات بيرول ، متصلة ببعضها البعض باستخدام جسور الميثيل - C-H. يوجد في وسط الهيكل ذرة حديدية (2+). الرقم التنسيقي للحديد هو 6. إمكانية وجود 6 روابط. 4 - مع ذرات النيتروجين ، 1 - للاتصال بسلسلة الغلوبين المقابلة وواحد لربط الأكسجين أو المواد الأخرى. في الجزيء ، 96٪ غلوبين. يحتل الهيم 4٪ والحديد فى الهيموجلوبين 0.335٪

قد يحتوي الهيموغلوبين أشكال مختلفة- أ - 95-98٪ - بالغ ، هيموجلوبين F - جنيني في الجنين (0.1-2٪). يوجد الميوجلوبين في العضلات. الهيموغلوبين غير الطبيعي C ، E ، I ، J ، S. تتغير بقايا الأحماض الأمينية فيها. في الهيموغلوبين S ، يتغير الجلوتامين في الموضع السادس إلى الفالين. يتطور فقر الدم المنجلي. كمية الهيموجلوبين الموجودة في الشخص البالغ 100٪ - 167 جم / لتر. يزداد في الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في سكان المناطق الجبلية. في الصباح ، يكون الهيموغلوبين أكثر من المساء ، وينخفض ​​بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام وفي حالة الأمراض (فقر الدم يتطور). تحدد العيادة محتوى الهيموجلوبين باستخدام طريقة القياس اللوني

رف مع 3 أنابيب اختبار. الأنبوب الأوسط عبارة عن أنبوب اختبار تجريبي وأنبوبي اختبار قياسيين يحتويان على محلول من حمض الهيدروكلوريك الهيماتين. في أنبوب اختبار تجريبي ، نحدد محتوى الهيموجلوبين في الدم ؛ ولهذا ، يتم أخذ 200 مم 3 في أنبوب اختبار تجريبي. يتم إدخال 20 مم 3 من الدم فيه. يذهب الهيموغلوبين إلى المحلول. بعد 5 ثوان ، يتكون هيدروكلوريد الهيماتين. إضافة الماء المقطر لأنبوب الاختبار حتى يتطابق اللون مع المحاليل القياسية. على المقياس ، سنحدد كمية الهيموجلوبين في شخص الاختبار.

مؤشر اللون (CPU) - 0.7-1.1

CPU = استخدام Hb g / l / Hb g / l N مقسومًا على معيار Er / l Use / Er / l

ورم حبيبي لمفي ( سرطان الغدد الليمفاوية) - إنه ورم مرض في الدم، حيث تتشكل الخلايا السرطانية من خلايا ناضجة من الأنسجة اللمفاوية ( يفترض من الخلايا اللمفاوية ب). تتميز بداية المرض بآفة محددة لمجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية مع انتشار تدريجي لعملية الورم إلى أعضاء أخرى ( الطحال والكبد وهلم جرا). في الغدد الليمفاوية المصابة ، يتم تحديد الخلايا السرطانية لهودجكين وريد-بيريزوفسكي-ستيرنبرغ ، وهي سمة مميزة لهذا المرض.


مسار المرض بطيء نسبيًا ، ولكن بدون العلاج المناسب ، يتطور فشل العديد من الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي إلى الوفاة.

يمثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حوالي 1٪ في بنية جميع أمراض الأورام التي تصيب الإنسان. معدل حدوث هذا المرض هو 2-5 حالات لكل مليون نسمة في السنة. يمكن أن يصيب المرض الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكن هناك ذروتان في الإصابة - الأولى - في سن 20 إلى 30 عامًا ( ما هي سمة من سمات ورم الحبيبات اللمفاوية) والثاني - فوق سن الخمسين ( من سمات معظم الأورام). يمرض الرجال بمعدل 1.5 - مرتين أكثر من النساء.

حقائق مثيرة للاهتمام

• لأول مرة تم وصف الصورة السريرية للمرض في عام 1832 من قبل توماس هودجكين ، الذي سمي على اسمه.
• لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي في 80٪ من الحالات المطلقة الأشخاص الأصحاء. قد تكون الزيادة المطولة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية علامة على الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي.
• في النهج الصحيحيمكن الشفاء التام من الورم الحبيبي اللمفاوي ( يمكن ملاحظة مغفرة لعقود).
• يصاب الأمريكيون من أصل أفريقي والياباني بمرض هودجكين بشكل أقل من الأوروبيين.

ما هي الكريات البيض؟

الكريات البيض ، أو بيضاء خلايا الدم، تسمى مجموعة خلايا الدم التي توفر الوظيفة الوقائية للجسم - المناعة.

هيكل ووظيفة الكريات البيض

تحمي الكريات البيض الجسم من العوامل الخارجية ( البكتيريا والفيروسات والسموم) ومن الأضرار الداخلية ( يوفر مناعة ضد الأورام). لديهم ، مثل جميع خلايا الدم ، غشاء خلوي يحتوي على السيتوبلازم ( البيئة الداخلية للخلية الحية) ، عضيات مختلفة ( مركبات اساسيه) والمواد الفعالة بيولوجيا. سمة مميزةالكريات البيض هو وجود نواة فيها ، وكذلك عدم وجود لونها ( من الممكن رؤية الكريات البيض تحت المجهر فقط عن طريق تطبيق أصباغ خاصة).

اعتمادًا على الهيكل والوظيفة المؤداة ، هناك:

• خلايا قاعدية؛

خلايا قاعدية
تشارك خلايا الدم البيضاء الكبيرة في تطوير تفاعلات الحساسية والالتهابات. أنها تحتوي على عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا ( السيروتونين والهستامين وغيرها) ، والتي يتم إطلاقها في الأنسجة المحيطة عندما يتم تدمير الخلايا. هذا يؤدي إلى توسع الأوعية المحلية ( وبعض ردود الفعل الأخرى) ، مما يسهل وصول الكريات البيض الأخرى إلى بؤرة الالتهاب.

العدلات
يشكلون 45 إلى 70٪ من مجموع كريات الدم البيضاء. العدلات قادرة على امتصاص المواد الغريبة ذات الحجم الصغير ( شظايا البكتيريا والفطريات). يتم تدمير الجسيمات الممتصة بسبب وجود العدلات في السيتوبلازم من مواد خاصة لها تأثير مضاد للجراثيم ( هذه العملية تسمى البلعمة). بعد امتصاص وتدمير الجزيئات الغريبة ، تموت العدلات عادةً ، وتطلق كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا في الأنسجة المحيطة ، والتي لها أيضًا نشاط مضاد للجراثيم وتدعم عملية الالتهاب.

عادة ، يتم تمثيل الغالبية المطلقة من العدلات في الدم المحيطي بالخلايا الناضجة التي تحتوي على نواة مجزأة ( أشكال مجزأة). في أعداد أقل ، تم العثور على العدلات الشابة ، والتي لها نواة ممدودة تتكون من جزء واحد ( أشكال طعنة). هذا الفصل مهم في تشخيص العمليات المعدية المختلفة ، حيث توجد زيادة كبيرة في النسبة المطلقة والنسبة المئوية للأشكال الشابة من العدلات.

حيدات
أكبر الخلايا في الدم المحيطي. تتشكل في نخاع العظام الجهاز الرئيسي المكونة للدم للإنسان) وتدور في الدم لمدة 2 إلى 3 أيام ، وبعد ذلك تنتقل إلى أنسجة الجسم ، حيث تتحول إلى خلايا أخرى تسمى البلاعم. وظيفتها الرئيسية هي امتصاص وتدمير الأجسام الغريبة ( البكتيريا والفطريات والخلايا السرطانية) ، وكذلك الكريات البيض الخاصة بهم التي ماتت في بؤرة الالتهاب. إذا تعذر تدمير العامل الضار ، تتراكم الضامة حوله بأعداد كبيرة ، وتشكل ما يسمى بجدار الخلية ، والذي يمنع انتشار العملية المرضية في الجسم.

الخلايا الليمفاوية
تمثل حصة الخلايا الليمفاوية 25 إلى 40 ٪ من جميع الكريات البيض في الجسم ، ولكن فقط 2-5 ٪ منها في الدم المحيطي ، والباقي - في أنسجة الأعضاء المختلفة. هذه هي الخلايا الرئيسية للجهاز المناعي التي تنظم نشاط جميع الكريات البيض الأخرى ، وهي أيضًا قادرة على أداء وظيفة الحماية نفسها.

اعتمادًا على الوظيفة ، هناك:

• الخلايا اللمفاوية ب.عند الاتصال بعامل أجنبي ، تبدأ هذه الخلايا في إنتاج أجسام مضادة خاصة ، مما يؤدي إلى تدميرها. تتحول بعض الخلايا الليمفاوية B إلى ما يسمى بخلايا الذاكرة ، والتي وقت طويل (لسنوات) تخزين المعلومات عن مادة غريبة وعندما تدخل الجسم مرة أخرى فإنها تؤدي إلى استجابة مناعية سريعة وقوية.
• الخلايا اللمفاوية التائية.تشارك هذه الخلايا بشكل مباشر في التعرف على الخلايا السرطانية الأجنبية والخاصة وتدميرها ( T- القتلة). بالإضافة إلى ذلك ، فهي تنظم نشاط الخلايا الأخرى في جهاز المناعة ، مما يعزز ( T- مساعدين) أو ضعف ( مثبطات تي) إستجابات مناعية.
• خلايا NK ( قتلة بالفطرة). وظيفتها الرئيسية هي تدمير الخلايا السرطانية في الجسم ، وكذلك الخلايا المصابة بالفيروسات.

تم العثور على الجزء الأكبر من الكريات البيض في الدم. بكميات أقل ، توجد هذه الخلايا في جميع أنسجة الجسم تقريبًا. عندما تحدث عملية مرضية ( عدوى في الجسم ، وتشكيل خلية ورمية) يتم تدمير جزء معين من الكريات البيض على الفور ، بينما يتم إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا منها ، والغرض منها هو تحييد العامل الضار.

تؤدي زيادة تركيز هذه المواد إلى حقيقة أن المزيد من الكريات البيض تبدأ في التدفق من الدم إلى الآفة ( هذه العملية تسمى الانجذاب الكيميائي). يتم تضمينها أيضًا في عملية تحييد العامل الضار ، ويؤدي تدميرها إلى إطلاق المزيد من المواد النشطة بيولوجيًا. قد تكون نتيجة ذلك التدمير الكامل للعامل العدواني أو عزله ، مما يمنع المزيد من الانتشار في جميع أنحاء الجسم.

أين تتشكل الكريات البيض؟

تبدأ خلايا الدم الأولى في الظهور في الجنين في نهاية الأسبوع الثالث من النمو داخل الرحم. تتشكل من نسيج جنيني خاص - اللحمة المتوسطة. في المستقبل ، في مراحل معينة من التطور ، تؤدي العديد من الأعضاء وظيفة المكونة للدم.

الأعضاء المكونة للدم هي:

• كبد.يبدأ تكوين الدم في هذا العضو من 8-9 أسابيع من نمو الجنين. يتم إنتاج جميع خلايا الدم في الجنين في الكبد. بعد ولادة الطفل ، يتم إعاقة وظيفة تكوين الدم في الكبد ، ومع ذلك ، تظل البؤر "النائمة" لتشكيل الدم ، والتي يمكن تنشيطها مرة أخرى في بعض الأمراض.
• طحال.بدءًا من 11-12 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، تهاجر الخلايا المكونة للدم من الكبد إلى الطحال ، ونتيجة لذلك تبدأ جميع أنواع خلايا الدم في التكون فيه. بعد ولادة الطفل ، يتم قمع هذه العملية جزئيًا ، ويتحول الطحال إلى عضو في جهاز المناعة ، حيث يحدث التمايز ( النضج النهائي) الخلايا الليمفاوية.
• الغدة الزعترية ( الغدة الزعترية). إنه عضو صغير يقع في الجزء العلوي من الصدر. يحدث تكوين الغدة الصعترية في نهاية الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم ، وبعد 4-5 أسابيع ، تهاجر إليها الخلايا المكونة للدم من الكبد ، والتي تتمايز إلى الخلايا اللمفاوية التائية. بعد البلوغ ، هناك انخفاض تدريجي في حجم ووظيفة الغدة الصعترية ( ارتداد العمر) ، وبحلول سن 40-50 ، يتم استبدال أكثر من نصف الغدة الصعترية بأنسجة دهنية.
• الغدد الليمفاوية.في المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، تهاجر الخلايا المكونة للدم من الكبد إلى العقد الليمفاوية ، والتي تتمايز إلى الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية. يمكن تحديد الخلايا الليمفاوية المفردة في العقد الليمفاوية بالفعل في الأسبوع الثامن من نمو الجنين داخل الرحم ، ومع ذلك ، يحدث نموها الهائل بحلول الأسبوع السادس عشر. بعد ولادة الشخص ، تؤدي الغدد الليمفاوية أيضًا وظيفة وقائية ، كونها واحدة من أولى الوظائف حواجز وقائيةالكائن الحي. عندما تدخل العديد من البكتيريا أو الفيروسات أو الخلايا السرطانية إلى العقدة الليمفاوية ، فإنها تبدأ في زيادة تكوين الخلايا الليمفاوية ، بهدف تحييد التهديد ومنع انتشاره في جميع أنحاء الجسم.
• نخاع العظام الأحمر.النخاع العظمي مادة خاصة توجد في تجاويف العظام ( الحوض والقص والأضلاع وغيرها). إلى الشهر الرابعتطور داخل الرحم ، تبدأ بؤر تكون الدم في الظهور فيه ، وبعد ولادة الطفل ، فهي المكان الرئيسي لتكوين خلايا الدم.

كيف تتشكل الكريات البيض؟

يبدأ تكوين الكريات البيض ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في الفترة الجنينية. أقدم أسلافهم هم ما يسمى بالخلايا الجذعية المكونة للدم. تظهر خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم وتدور في جسم الإنسان حتى نهاية حياته.

الخلية الجذعية كبيرة جدًا. يحتوي السيتوبلازم الخاص به على نواة تحتوي على جزيئات DNA ( حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين). يتكون الحمض النووي من العديد من الوحدات الفرعية - النيوكليوسيدات ، والتي يمكن دمجها مع بعضها البعض في مجموعات مختلفة. يحدد ترتيب وتسلسل تفاعل النيوكليوسيدات في جزيئات الحمض النووي كيف ستتطور الخلية ، وما هي البنية التي ستكون لها ، والوظائف التي ستؤديها.

بالإضافة إلى النواة ، تحتوي الخلية الجذعية على عدد من الهياكل الأخرى ( العضيات) ، والتي توفر الحفاظ على العمليات الحيوية والتمثيل الغذائي. يسمح وجود كل هذه المكونات للخلايا الجذعية ، إذا لزم الأمر ، بالتحول ( يميز) إلى أي خلية دم. تحدث عملية التمايز في عدة مراحل متتالية ، يتم في كل منها ملاحظة بعض التغييرات في الخلايا. باكتساب وظائف محددة ، يمكنهم تغيير هيكلها وشكلها ، وتقليل حجمها ، وتفقد نواتها وبعض العضيات.

تتكون الخلايا الجذعية:

• الخلايا السليفة تكون النخاع ؛
• الخلايا السلفية لتكوين اللمفاويات.

الخلايا السلفية تكون النخاع
هذه الخلايا لديها قدرة محدودة على التمايز. يحدث نموها وتطورها في نخاع العظم ، والنتيجة هي إطلاق العناصر الخلوية الناضجة في الغالب في مجرى الدم.

من الخلايا الأولية لتشكيل النخاع ، يتم تشكيل ما يلي:

• كريات الدم الحمراء -أكثر العناصر الخلوية في الدم التي تنقل الأكسجين في الجسم.
• الصفائح -الصفائح الدموية الصغيرة التي تشارك في وقف النزيف عند تلف الأوعية الدموية.
• بعض أنواع الكريات البيضالخلايا القاعدية ، الحمضات ، العدلات والخلايا الوحيدة.

الخلايا السلفية لتكوين اللمفاويات
من هذه الخلايا في نخاع العظام ، تتشكل الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية غير الناضجة ، والتي تنتقل مع مجرى الدم إلى الغدة الصعترية والطحال والغدد الليمفاوية ، حيث تنتهي عمليات تمايزها.

ما هو التهاب الغدد الليمفاوية؟

في جسم الإنسان ، تحدث العديد من الطفرات باستمرار ، والتي تستند إلى التفاعل غير الصحيح للنيوكليوسيدات في جزيئات الحمض النووي. وهكذا ، تتشكل آلاف الخلايا السرطانية المحتملة كل دقيقة. في ظل الظروف العادية ، عندما تحدث مثل هذه الطفرات ، يتم تشغيل آلية مبرمجة وراثيًا للتدمير الذاتي للخلية ، مما يمنع نموها وتكاثرها. المستوى الثاني من الحماية هو مناعة الجسم. يتم اكتشاف الخلايا السرطانية وتدميرها بسرعة بواسطة خلايا الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك لا يتطور الورم.

إذا تعطل نشاط الآليات الموصوفة أو نتيجة لأسباب أخرى غير محددة ، فلن يتم تدمير الخلية الطافرة. تكمن هذه العملية في الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، حيث تتشكل الخلية السرطانية ، على الأرجح من الخلايا اللمفاوية البائية الطافرة ( وفقًا لبعض الباحثين ، يمكن أن يتكون الورم من الخلايا اللمفاوية التائية). تتمتع هذه الخلية بالقدرة على الانقسام غير المنضبط ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من نسخها ( الحيوانات المستنسخة).

الخلايا السرطانية الرئيسية في ورم الحبيبات اللمفاوية هي خلايا Reed-Berezovsky-Sternberg وخلايا Hodgkin ، التي سميت على اسم العلماء المشاركين في دراسة هذا المرض. في البداية ، تبدأ عملية الورم بظهور هذه الخلايا في إحدى الغدد الليمفاوية في الجسم. يؤدي هذا إلى تنشيط عدد من ردود الفعل الوقائية - حيث تهاجر العديد من الكريات البيض إلى العقدة الليمفاوية ( الخلايا الليمفاوية ، العدلات ، الحمضات والضامة) والغرض منها منع انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم وتدميرها. نتيجة العمليات الموصوفة هي تكوين جدار خلوي حول الخلايا السرطانية وتشكيل ليفي كثيف ( كاتبي) خيوط تنمو في جميع أنحاء العقدة الليمفاوية ، وتشكل ما يسمى الورم الحبيبي. بسبب التفاعلات الالتهابية المتطورة ، تحدث زيادة كبيرة في حجم العقدة الليمفاوية.

مع تقدم المرض ، قد تهاجر مستنسخات الورم إلى العقد الليمفاوية الأخرى ( التي تقع بالقرب من جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا) ، وكذلك في الأعضاء الداخلية نفسها ، مما سيؤدي إلى تطور ردود الفعل المرضية الموصوفة أعلاه فيها. في النهاية ، أنسجة العقدة الليمفاوية الطبيعية ( أو عضو آخر مصاب) من خلال نمو الأورام الحبيبية ، مما يؤدي إلى انتهاك هيكلها ووظائفها.

أسباب التهاب الغدد الليمفاوية

لم يتم حتى الآن تحديد سبب الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، مثل معظم أمراض الأورام.

تم إجراء العديد من الدراسات ، وكان الغرض منها تحديد العلاقة بين داء الغدد اللمفاوية والتعرض للجينات المسرطنة الشائعة ( العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الورم) - الإشعاعات المؤينة والمواد الكيميائية المختلفة ، ومع ذلك ، لم يتم تلقي بيانات موثوقة تؤكد وجود اتصال بينهما.


حتى الآن ، يرى معظم الباحثين أن العوامل المعدية ، بالإضافة إلى الاضطرابات المختلفة للجهاز المناعي للجسم ، تلعب دورًا مهمًا في تطور الورم الحبيبي اللمفاوي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي هي:

• أمراض فيروسية
• دول نقص المناعة.
• الاستعداد الوراثي.

أمراض فيروسية

الفيروسات عبارة عن شظايا من جزيئات الحمض النووي التي تخترق خلايا الجسم ويتم إدخالها في أجهزتها الوراثية ، ونتيجة لذلك تبدأ الخلية في إنتاج أجزاء فيروسية جديدة. عندما يتم تدمير الخلية المصابة ، تدخل الفيروسات المشكلة حديثًا إلى الفضاء بين الخلايا وتصيب الخلايا المجاورة.

العامل الوحيد الذي ثبت تأثيره على تطور ليمفوما هودجكين هو فيروس إبشتاين بار ، الذي ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس ويسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يصيب الفيروس بشكل رئيسي الخلايا الليمفاوية البائية ، مما يؤدي إلى زيادة انقسامها وتدميرها. تم العثور على الحمض النووي للفيروس في نوى الخلايا السرطانية Reed-Berezovsky-Sternberg في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين ، مما يؤكد تورطه في تنكس الورم في الخلايا الليمفاوية.

حالات نقص المناعة

ثبت علميًا أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب ( المعينات) مهيأة لحدوث الورم الحبيبي اللمفاوي. بادئ ذي بدء ، يرجع هذا إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى مختلفة ، بما في ذلك فيروس Epstein-Barr. بالإضافة إلى ذلك ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) الإيدز) يطور ويصيب الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الدفاع المضاد للأورام في الجسم.

يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أيضًا بشكل طفيف لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ( في علاج أمراض الأورام أو في زراعة الأعضاء).

الاستعداد الوراثي

يتضح وجود الاستعداد الوراثي للورم الحبيبي اللمفاوي من خلال تكرار حدوث هذا المرض في التوائم إذا كان أحدهم مريضًا. ومع ذلك ، حتى الآن ، لم يكن من الممكن إنشاء جينات محددة ، يهيئ وجودها لحدوث ليمفوما هودجكين ، لذلك يظل هذا السؤال مفتوحًا للعلم.

أعراض التهاب الغدد الليمفاوية

المظاهر السريرية لهذا المرض متنوعة للغاية. يستمر المرض لفترة طويلة دون أي أعراض ، وغالبًا ما يتم تشخيصه بالفعل في مراحل لاحقة من التطور.

مظاهر مرض هودجكين هي:

• تورم الغدد الليمفاوية.
• الأعراض الناجمة عن تلف الأعضاء الداخلية.
• المظاهر الجهازية للمرض.

تضخم الغدد الليمفاوية ( تضخم العقد اللمفية)

يتمثل المظهر الأول والدائم للورم الحبيبي اللمفاوي في زيادة واحدة أو أكثر من مجموعات الغدد الليمفاوية ، والتي تحدث على خلفية الرفاهية الكاملة. عادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم أولاً ( لوحظ في أكثر من نصف الحالات) ، ومع ذلك ، من الممكن حدوث آفة أولية في الإبط أو الأربية أو أي مجموعة أخرى من الغدد الليمفاوية. يزدادون ( يمكن أن تنمو لأحجام هائلة) ، يصبح قوامًا مرنًا بكثافة ، وعادة ما يكون غير مؤلم ، ويسهل إزاحته تحت الجلد ( غير ملحوم على الأنسجة المحيطة).

في المستقبل ، تنتشر العملية من أعلى إلى أسفل ، مما يؤثر على العقد الليمفاوية في الصدر والبطن وأعضاء الحوض والأطراف السفلية. عادة لا يصاحب هزيمة الغدد الليمفاوية المحيطية تدهور في صحة المريض حتى يزداد حجمها بشكل كبير بحيث تبدأ في ضغط الأنسجة والأعضاء المجاورة ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المقابلة.

يمكن أن تكون المظاهر الأكثر شيوعًا لزيادة الغدد الليمفاوية المصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي هي:

• سعال.يظهر عندما تنضغط القصبات الهوائية ويحدث نتيجة لتهيج مستقبلات السعال. عادة ما يكون السعال جافًا ومؤلمًا ولا يتوقف عن طريق الأدوية المضادة للسعال التقليدية.
• ضيق التنفس.يمكن أن يحدث الشعور بنقص الهواء نتيجة ضغط أنسجة الرئة نفسها أو القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، مما يجعل من الصعب مرور الهواء داخل الرئتين وخارجهما. اعتمادًا على شدة ضغط مجرى الهواء ، قد يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني بدرجات متفاوتة الشدة أو حتى أثناء الراحة.
• اضطراب البلع.يمكن أن تضغط الغدد الليمفاوية داخل الصدر المتضخمة على تجويف المريء ، مما يمنع مرور الطعام من خلاله. في البداية ، من الصعب ابتلاع الطعام الصلب والخشن ، وفي النهاية ( مع ضغط شديد على المريء) - والغذاء السائل.
• الوذمة.يتم جمع الدم الوريدي من الجسم كله في الوريد الأجوف العلوي والسفلي ( من النصف العلوي والسفلي من الجسم ، على التوالي) التي تتدفق إلى القلب. عند الضغط على الوريد الأجوف ، تحدث زيادة في الضغط الوريدي في جميع الأعضاء ، ويتدفق الدم منها. نتيجة لذلك ، يغادر جزء من السائل قاع الأوعية الدموية ويخصب الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة. يمكن أن يتجلى ضغط الوريد الأجوف العلوي من خلال تورم الوجه والرقبة واليدين. يتميز ضغط الوريد الأجوف السفلي بتورم الساقين وزيادة الأعضاء الداخلية ( الكبد والطحال) نتيجة لانتهاك تدفق الدم منهم.
• عسر الهضم.يؤدي الضغط على أجزاء معينة من الأمعاء إلى بقاء الطعام فيها لفترة أطول ، والذي يمكن أن يتجلى في الانتفاخ ، والإمساك ، والتناوب مع الإسهال ( إسهال). بالإضافة إلى ذلك ، عند الضغط على الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى جدران الأمعاء ، قد يتطور نخرها ( موت الأنسجة). سيؤدي ذلك إلى انسداد معوي حاد ، مما يتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً.
• يهزم الجهاز العصبي. نادر الحدوث في ورم الحبيبات اللمفاوية. يرجع ذلك أساسًا إلى ضغط النخاع الشوكي عن طريق تضخم العقد الليمفاوية ، مما قد يؤدي إلى ضعف الحساسية والنشاط الحركي في مناطق معينة من الجسم ( في كثير من الأحيان في الساقين والذراعين).
• تلف الكلى.أيضًا من الأعراض النادرة لمفومة هودجكين ، بسبب زيادة الغدد الليمفاوية في المنطقة القطنية وضغط الأنسجة الكلوية. إذا تأثرت إحدى الكليتين ، فقد لا تكون هناك مظاهر سريرية ، لأن الثانية ستعمل بشكل طبيعي. مع الانتشار الثنائي الواضح للغدد الليمفاوية ، يمكن أن يتأثر كلا الجهازين ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.

الأعراض بسبب تلف الأعضاء الداخلية

مثل أي مرض ورم ، فإن سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين عرضة للورم الخبيث ، أي انتقال الخلايا السرطانية إلى أي نسيج في الجسم ( مع تطور التفاعلات المرضية الموصوفة أعلاه وتشكيل الأورام الحبيبية).

يمكن أن تكون أعراض تلف الأعضاء الداخلية:

• تضخم الكبد ( تضخم الكبد). لوحظ هزيمة هذا العضو في أكثر من نصف المرضى. يؤدي تطور العمليات المرضية في الكبد إلى زيادة حجمه. يؤدي نمو الأورام الحبيبية إلى مزاحمة خلايا الكبد الطبيعية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى تعطيل جميع وظائف الأعضاء.
• تضخم الطحال ( تضخم الطحال). يحدث هذا العرض في حوالي 30٪ من المرضى المصابين بالورم الحبيبي اللمفاوي وهو نموذجي للمراحل اللاحقة من المرض. يكون الطحال المتضخم ثابتًا وغير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج للمريض عادة.
• انتهاك تكون الدم في نخاع العظم.عندما يتم ملء تجاويف العظام بالخلايا السرطانية ، قد يحدث إزاحة تدريجية للأنسجة الطبيعية لنخاع العظم الأحمر ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفته المكونة للدم. نتيجة هذه العمليةقد يكون تطور فقر الدم اللاتنسجي ، والذي يتميز بانخفاض عدد جميع العناصر الخلوية في الدم.
• الأضرار التي لحقت نظام الهيكل العظمي.بالإضافة إلى تعطيل الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، يمكن أن تؤدي النقائل الورمية إلى تلف أنسجة العظام نفسها. نتيجة لذلك ، تتأثر بنية العظام وقوتها ، ويمكن أن يتجلى ذلك في الألم في المنطقة المصابة والكسور المرضية ( الناشئة عن عمل الحد الأدنى من الأحمال). غالبًا ما تتأثر الأجسام الفقرية وعظام القص وعظام الحوض ، ونادرًا ما تتأثر الأضلاع والعظام الأنبوبية الطويلة للذراعين والساقين.
• تلف الرئة.لوحظ في 10-15 ٪ من الحالات وغالبًا ما يكون بسبب إنبات العملية المرضية من الغدد الليمفاوية المتضخمة. كقاعدة عامة ، في البداية لا يصاحبه أي أعراض. في المراحل المتأخرة من المرض ، مع حدوث أضرار جسيمة في أنسجة الرئة ، قد يظهر ضيق في التنفس والسعال ومظاهر أخرى من فشل الجهاز التنفسي.
• حكة في الجلد.يرجع هذا العرض إلى زيادة عدد الكريات البيض في جميع العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. عندما يتم تدمير هذه الخلايا ، يتم إطلاق العديد من المواد النشطة بيولوجيًا منها ، بعضها ( الهيستامين) يؤدي إلى إحساس حارق وألم في منطقة معينة من الجلد. في المراحل المتأخرة من المرض ، قد تكون الحكة ناتجة أيضًا عن زيادة تركيز البيليروبين في الدم ( يحدث عندما يكون هناك انسداد في تدفق الصفراء من الكبد).

هذه الأعراض هي الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية من حيث تشخيص وعلاج ليمفوما هودجكين. ومع ذلك ، يمكن أن تتشكل الأورام الحبيبية المحددة في الورم الحبيبي اللمفاوي في أي عضو بشري تقريبًا ، مما يؤدي إلى تعطيل هيكلها ووظيفتها ، والتي يمكن أن تظهر مع مجموعة متنوعة من الأعراض.

بناءً على المظاهر المذكورة أعلاه ( وبعد الفحص الدقيق للمريض) يميز 4 مراحل من المرض ، والتي يتم تحديدها من خلال عدد العقد الليمفاوية المصابة أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إن تحديد مرحلة الورم الحبيبي اللمفي مهم للغاية من أجل الوصفة الصحيحة للعلاج والتنبؤ بنتائجه.

اعتمادًا على درجة انتشار عملية الورم ، هناك:

• أنا مرحلة.يتميز بهزيمة مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية أو عضو واحد غير ليمفاوي ( الكبد والرئتين وهلم جرا). في هذه المرحلة ، غالبًا ما تكون المظاهر السريرية للمرض غائبة ، ويمكن أن تصبح الغدد الليمفاوية المتضخمة نتيجة عرضية أثناء الفحص الوقائي.
• المرحلة الثانية.تتأثر عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز ( عضلة تنفسية تفصل الصدر عن أعضاء البطن) ، وكذلك الأورام الحبيبية في الأعضاء غير اللمفاوية. المظاهر السريرية للمرض أكثر شيوعًا مما كانت عليه في المرحلة الأولى.
• المرحلة الثالثة.تتميز بزيادة في العديد من مجموعات الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز ، فضلاً عن وجود العديد من الأورام الحبيبية في الأعضاء والأنسجة المختلفة. في الغالبية العظمى من المرضى في المرحلة الثالثة ، يتأثر الطحال والكبد ونخاع العظام.
• المرحلة السادسة.يتميز بتلف واحد أو أكثر من الأعضاء أو الأنسجة الداخلية مع انتهاك واضح لهيكلها ووظيفتها. يتم تحديد زيادة الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة في نصف الحالات.

المظاهر الجهازية للمرض

يؤدي الورم الحبيبي اللمفاوي ، مثله مثل جميع أمراض الأورام ، إلى انتهاك ردود الفعل التكيفية واستنزاف عام للجسم ، والذي يتميز بعدد من الأعراض.

يمكن أن تكون المظاهر الجهازية للورم الحبيبي اللمفاوي:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.إنه أحد أكثر مظاهر المرض تحديدًا. عادة ما تكون هناك زيادة شبيهة بالموجة في درجة الحرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، مصحوبة بألم في العضلات وقشعريرة ( الشعور بالبرد والرعشة) ويمكن أن تستمر حتى عدة ساعات. يحدث الانخفاض في درجة الحرارة بسرعة كبيرة ويرافقه دائمًا تعرق غزير. عادة ، يتم تسجيل نوبات الحمى كل بضعة أيام ، ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، يتم تقصير الفترة الفاصلة بينها.
• - ضعف وتعب.تظهر هذه الأعراض عادة في المراحل الثالثة والرابعة من المرض. حدوثها يرجع مباشرة إلى نمو وتطور الخلايا السرطانية ( التي تستهلك نسبة كبيرة من العناصر الغذائية من احتياطيات الجسم) والتفعيل ( يليه الإرهاق) أنظمة دفاعية للجسم تهدف إلى محاربة الورم. المرضى يعانون من السبات العميق ، والنعاس المستمر ، ولا يتحملون أي نشاط بدني ، وغالبًا ما يكون تركيز الانتباه مضطربًا.
• فقدان الوزن. الباثولوجي هو انخفاض وزن الشخص بأكثر من 10٪ من وزن الجسم الأولي في 6 أشهر. هذه الحالة نموذجية للمراحل النهائية للورم الحبيبي اللمفاوي ، عندما ينضب الجسم وتفشل العديد من الأعضاء الداخلية. أولاً ، تختفي الدهون تحت الجلد في الذراعين والساقين ، ثم في البطن والوجه والظهر. في المراحل النهائية ، هناك انخفاض كتلة العضلات. يزيد الضعف العام ، حتى فقدان القدرة على الخدمة الذاتية. يمكن أن يؤدي استنفاد أنظمة الجسم الاحتياطية والقصور الوظيفي المتزايد للأعضاء الداخلية إلى وفاة المريض.
• عدوى متكررة.بسبب انتهاك جهاز المناعة ، وكذلك الاستنفاد العام للاحتياطيات الوقائية ، فإن جسم الإنسان لا حول له ولا قوة ضد مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بيئة. تتفاقم هذه الحالة بسبب استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ( تستخدم في علاج المرض). مع الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يمكن أن تتطور الأمراض الفيروسية ( جدري الماء الناجم عن فيروس الهربس النطاقي) فطرية ( داء المبيضات والتهاب السحايا بالمستخفيات) والالتهابات البكتيرية ( الالتهاب الرئوي وغيرها).

تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية

يعتبر تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين عملية معقدة نوعًا ما ترتبط بعدم خصوصية معظم أعراض المرض. هذا هو سبب التشخيص المتأخر والتأخر في بدء العلاج ، وهو ليس فعالًا دائمًا في المراحل الأخيرة من المرض.

يتم تشخيص وعلاج ورم الحبيبات اللمفاوية في مستشفى في قسم أمراض الدم. بالإضافة إلى الفحص الشامل لأعراض المرض ، قد يصف أخصائي أمراض الدم عددًا من الدراسات المختبرية والأدوات الإضافية لتأكيد التشخيص أو دحضه.

في تشخيص ورم الحبيبات اللمفاوية ، يتم استخدام ما يلي:

• طرق الفحص الآلي.
• ثقب نخاع العظم
• الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية.
• التنميط المناعي للخلايا الليمفاوية.

تحليل الدم العام ( UAC)

تتيح لك هذه الدراسة تحديد التغييرات في تكوين الدم المحيطي بسرعة وبدقة ، والتي يمكن أن تحدث بسبب عملية الورم نفسها ومضاعفاتها. يتم تحليل التركيب الخلوي لدم المريض وشكل وحجم كل نوع من الخلايا النسبة المئوية.

من المهم أن نلاحظ أنه في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي في الدم المحيطي ، لا توجد تغييرات محددة تسمح بتأكيد تشخيص هذا المرض ، لذلك ، يتم وصف OAC بشكل أساسي لتحديد الحالة الوظيفية لمختلف أعضاء وأنظمة الجسم.

إجراء سحب الدم
يتم تناول المواد الحيوية في الصباح على معدة فارغة. قبل التبرع بالدم للتحليل ، من الضروري الامتناع عن الثقيلة النشاط البدنيوالتدخين وشرب الكحول. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب استبعاد أي دواء عن طريق الحقن العضلي.

للتحليل العام يمكن استخدام:

• الدم الشعري ( من اصبع);
• الدم غير المؤكسج.

يتم أخذ عينات الدم الشعري على النحو التالي:

• تعالج ممرضة ترتدي قفازات معقمة موقع الحقن مرتين بقطعة قطن مغموسة في محلول كحول بنسبة 70٪ ( لمنع العدوى).
• يتم استخدام مخدش إبرة خاص لثقب الجلد على السطح الجانبي لطرف الإصبع ( حيث تكون الشبكة الشعرية أكثر تطوراً).
• تتم إزالة أول قطرة دم باستخدام قطعة قطن جافة.
• في التخرج أنبوب زجاجييتم جمع الكمية المطلوبة من الدم ( يجب ألا يلمس الأنبوب سطح الجرح).
• بعد أخذ عينات الدم ، يتم وضع كرة قطنية نظيفة ، مبللة أيضًا بالكحول ، على موقع الحقن ( لمدة 2-3 دقائق).

يتم أخذ عينات الدم الوريدي على النحو التالي:

• يجلس المريض على كرسي ويضع يده على ظهره بحيث يكون مفصل الكوع في أقصى وضعية ممتدة.
• يتم وضع عاصبة مطاطية 10-15 سم فوق منطقة الكوع ( هذا يساهم في امتلاء الأوردة بالدم ويسهل الإجراء).
• تحدد الممرضة موقع الوريد الذي سيتم أخذ الدم منه.
• تتم معالجة موضع الحقن مرتين باستخدام كرة قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪.
• يتم استخدام حقنة يمكن التخلص منها لثقب الجلد والوريد الصافن. يجب أن تكون الإبرة بزاوية حوالي 30 درجة على سطح الجلد ، ويجب أن تكون نقطتها موجهة نحو الكتف ( يمنع إدخال الإبرة تكوّن جلطات دموية في الوريد بعد العملية).
• بعد أن تدخل الإبرة في الوريد ، تزيل الممرضة العاصبة على الفور وتراجع مكبس المحقنة ببطء ، مما يؤدي إلى سحب بضعة مليمترات من الدم الوريدي ( لون الكرز الداكن).
• بعد السياج المبلغ المطلوبيتم ضغط الدم على الجلد في موقع الحقن بمسحة قطنية كحولية ، ويتم إزالة الإبرة.
• يُطلب من المريض ثني الذراع عند الكوع ( يساعد على وقف النزيف) والجلوس في الردهة لمدة 10-15 دقيقة ، حيث من الممكن حدوث دوار بعد العملية.

فحص الدم في المختبر
يتم نقل بضع قطرات من الدم الناتج إلى شريحة زجاجية ملطخة بأصباغ خاصة وفحصها تحت المجهر. هذا يسمح لك بتحديد شكل وحجم الخلايا. يتم وضع جزء آخر من المادة الحيوية في محلل دموي خاص ( هذه الأجهزة متوفرة في معظم المعامل الحديثة) ، والذي يحدد تلقائيًا الكمية و التركيب النوعيالدم المختبر.

الفحص المجهري للدم في ورم الحبيبات اللمفاوية غير مفيد. من الممكن التعرف على الخلايا السرطانية في مسحة الدم المحيطية في حالات نادرة للغاية.

تغييرات في التحليل العامالدم المصحوب بالورم الحبيبي اللمفاوي

مؤشر تم البحث عنه	ماذا فعلت	معيار	التغييرات المحتملة في ورم الحبيبات اللمفاوية
عدد كرات الدم الحمراء (RBC)	انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ( فقر دم) في المراحل الثالثة والرابعة من المرض نتيجة الآفات المنتشرة في نخاع العظم الأحمر. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي والكيميائي المستخدم في علاج مرض هودجكين سببًا آخر لفقر الدم.	رجال (م ) : 4.0 - 5.0 × 10 12 / لتر.	طبيعي أو مخفض.
		النساء(و): 3.5 - 4.7 × 10 12 / لتر.
مستوى الهيموجلوبين الكلي (HGB)	الهيموغلوبين عبارة عن مركب خاص بأصباغ البروتين وهو جزء من خلايا الدم الحمراء ويوفر نقل الأكسجين في الجسم. يمكن ملاحظة انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في وقت واحد مع انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء.	م: 130-170 جم / لتر.	طبيعي أو مخفض.
		و: 120-150 جم / لتر.
تعداد الشبكيات ( ريت)	الخلايا الشبكية هي أشكال صغيرة من خلايا الدم الحمراء التي تتشكل في نخاع العظام أثناء عملية تكون الدم. بعد دخولها مجرى الدم ، تنضج أخيرًا في غضون 24 ساعة ، وتتحول إلى خلايا دم حمراء ناضجة. في حالة حدوث اضطراب في عمليات تكون الدم في نخاع العظام ، فقد ينخفض ​​عدد هذه الخلايا في الدم.	م: 0,24 - 1,7%.	طبيعي أو مخفض إلى حد ما.
		و: 0,12 - 2,05%.
عدد الصفائح الدموية (PLT)	تتشكل الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في نخاع العظم الأحمر ، لذلك في المراحل المتأخرة من المرض ، قد ينخفض ​​أيضًا تركيزها في الدم.	180-320 × 10 9 / لتر.	طبيعي أو مخفض.
إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء (WBC)	يمكن ملاحظة زيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. ومع ذلك ، فإن هذا المؤشر في حد ذاته ليس مفيدًا للغاية ، وبالتالي تقييم التفاصيل صيغة الكريات البيض، والذي يعرض النسبة المئوية للأنواع الفردية من الكريات البيض.	4.0 - 9.0 × 10 9 / لتر.	أكثر من 4.0 × 10 9 / لتر.
عدد الخلايا القاعدية (بكالوريوس)	تهاجر الخلايا القاعدية إلى الخلايا السرطانية وتفرز مواد نشطة بيولوجيًا ، وبالتالي تدعم العملية الالتهابية.	0 - 1%.	اكثر من 1٪.
عدد الحمضات (EO)	تشارك الحمضات في تدمير الخلايا السرطانية ، وكذلك في عملية تطهير الجسم من السموم المختلفة. مع الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يزداد عدد الحمضات مع تقدم المرض ، خاصة في وجود المظاهر الجهازية.	0,5 - 5%.	أكثر من 5٪.
عدد العدلات (NEUT)	لا تؤدي عملية الورم مباشرة إلى العدلات ( زيادة في عدد العدلات في الدم). يمكن أن يزداد تركيز هذه الخلايا في المراحل المتأخرة من المرض ، عندما تتعطل وظائف الجسم الوقائية وتنضم عدوى مختلفة.	أشكال مجزأة:	يزداد في المراحل الثالثة والرابعة من المرض. غالبًا ما تكون هناك زيادة في النسبة المئوية لأشكال الطعنة ( تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار).
		أشكال الفرقة:
عدد حيدات (MON)	حيدات ( تتحول إلى الضامة الأنسجة) تشارك بشكل مباشر في تكوين الأورام الحبيبية ، لذا فإن تركيزها في الدم سيعتمد على شدة وانتشار عملية الورم في الجسم.	3 - 11%.	أعلى بكثير من المعتاد.
عدد الخلايا الليمفاوية (LYM)	يتميز الورم الحبيبي اللمفاوي بانخفاض الرقم الإجماليالخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. قد تكون أسباب ذلك: الاضطرابات المكونة للدم في نخاع العظام ( بسبب ورم خبيث من الخلايا السرطانية). زيادة تدمير الخلايا الليمفاوية ، بسبب حقيقة أن أنظمة الدفاع في الجسم التي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية يمكن أن تدمر أيضًا الخلايا الليمفاوية الطبيعية.	19 - 37%.	انخفض بشكل كبير ، خاصة مع مسار طويل من المرض.
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)	معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو الوقت الذي يستغرقه الدم الموضوع في أنبوب الاختبار للانفصال إلى طبقتين - الجزء العلوي ( بلازما) و اقل ( العناصر الخلوية). في ظل الظروف العادية ، تحمل الأسطح الخارجية لخلايا الدم الحمراء شحنة سالبة ، ونتيجة لذلك تتنافر. في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يزداد تركيز بعض المواد في الدم - ما يسمى ببروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب ( الفيبرينوجين والبروتين التفاعلي C والغلوبولين المناعي وغيرها) ، مما يسرع من عملية لصق كريات الدم الحمراء واستقرارها في قاع الأنبوب.	م: 3-10 مم / ساعة.	أكثر من 15 مم / ساعة.
		و: 5 - 15 مم / ساعة.	أكثر من 20 مم / ساعة.

عادة ما يحدد تعداد الدم الكامل الهيماتوكريت ( عرض نسبة العناصر الخلوية في الحجم الكلي للدم) ومؤشر اللون ( تميز تشبع كرات الدم الحمراء بالهيموجلوبين). في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، فإن هذه المؤشرات غير مفيدة. يستخدم تعريفهم لتشخيص الأمراض والمضاعفات المصاحبة.

كيمياء الدم

تؤدي معظم الأمراض إلى زيادة تركيز بعض المواد في الدم ( البروتينات والإنزيمات وغيرها). يساعد تحديد مستواها في تشخيص المرض نفسه ، وكذلك في تقييم حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية.

المؤشرات البيوكيميائية الأكثر إفادة عن الورم الحبيبي اللمفاوي هي:

• بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب.
• اختبارات الكبد.

بروتينات المرحلة الحادة
أول علامة على عملية التهابية في الجسم هي ظهور بروتينات المرحلة الحادة في الدم. تتشكل هذه المواد في الكبد ، وكذلك في وحيدات ، العدلات والخلايا الليمفاوية. أنها تحسن الدورة الدموية في بؤرة الالتهاب وتساهم في تنشيط الكريات البيض ، وبالتالي زيادة الخصائص الوقائية للجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه البروتينات على تحييد المواد السامة المختلفة التي تتشكل أثناء تسوس الخلايا وتمنع تلف الأنسجة السليمة.

بروتينات المرحلة الحادة المكتشفة في ورم الحبيبات اللمفاوية

مع الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يتطور الالتهاب في جميع العقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى التي تهاجر إليها الخلايا السرطانية. في هذه الحالة ، يمكن أن يزيد تركيز بروتينات المرحلة الحادة بعشرات أو حتى مئات المرات ، مما يشير إلى شدة العمليات الالتهابية في الجسم وهو علامة تنبؤية غير مواتية.

اختبارات الكبد
يجمع هذا المصطلح بين مجموعة من الاختبارات التي تسمح لك بتقييم القدرات الوظيفية للكبد. تتشكل معظم البروتينات في الكبد ، ويتم تحييد العديد من المواد السامة وتحدث العديد من التفاعلات الأخرى الضرورية لعمل الجسم بشكل طبيعي. يعد تلف الكبد الحاد علامة تنبؤية غير مواتية في ليمفوما هودجكين.

اختبارات الكبد لمرض هودجكين

فِهرِس	ماذا فعلت	معيار	التغييرات في ورم الحبيبات اللمفاوية
مستوى البيليروبين الكلي	البيليروبين صبغة اللون الأصفرتتكون من الهيموجلوبين أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال. في البداية ، يتم تكوين البيليروبين الحر أو غير المرتبط ، والذي ينتقل إلى الكبد ، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك - يتم تكوين جزء مرتبط من البيليروبين. في هذا الشكل ، يتم تضمينه في تكوين الصفراء ، التي تدخل الأمعاء من خلال القنوات الصفراوية الخاصة. يمكن أن تكون الزيادة في المستوى العام للبيليروبين بسبب زيادة تدمير كريات الدم الحمراء وأمراض الكبد أو القناة الصفراوية ، لذلك من الضروري تحديد كل جزء من أجزاءه على حدة.	8.5 - 20.5 ميكرولتر / لتر.	يزداد المرض عادة في المراحل الثالثة والرابعة من المرض.
جزء غير منضم من البيليروبين	في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، تشير الزيادة في تركيز الجزء غير المرتبط من البيليروبين في الدم إلى وجود نقائل ورمية في الكبد. في الوقت نفسه ، تتطور العديد من الأورام الحبيبية في العضو ، مما يؤدي إلى إزاحة أنسجة الكبد الطبيعية ، مما يؤدي إلى انخفاض قدرته على الارتباط.	4.5 - 17.1 ميكرولتر / لتر.	أكثر من 20 ميكرو مول / لتر.
جزء مرتبط بالبيليروبين	يزداد مستوى هذا الجزء في حالة وجود إعاقة لتدفق الصفراء من الكبد. في هذه الحالة ، يرتبط البيليروبين بحمض الجلوكورونيك ، لكن من المستحيل إزالته من الجسم ، ونتيجة لذلك يبدأ البيليروبين المرتبط بدخول مجرى الدم.	0.86 - 5.1 ميكرولتر / لتر.	قد يكون أعلى من المعتاد عدة مرات.
مستوى Alanine aminotransferase(AlAT)والأسبارتات أمينوترانسفيراز(كما في)	تم العثور على ALT و AST في خلايا الكبد ( وبعض الأعضاء الأخرى) ولا تدخل الدم إلا عندما تتلف. يؤدي تطور العمليات الالتهابية وتكوين الأورام الحبيبية في الكبد إلى تدمير هائل لخلايا العضو ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق كمية كبيرة من هذه المواد في مجرى الدم.	م: حتى 41 وحدة / لتر.	يمكن أن يتجاوز المعدل الطبيعي عدة عشرات من المرات ، وهي علامة على حدوث التهاب حاد في الكبد.
		و: حتى 31 وحدة / لتر.

طرق البحث الآلي

التقنيات الحديثةتسمح بتصور الغدد الليمفاوية المتضخمة والأعضاء والأنسجة الداخلية ، وتقييم مدى عملية الورم ، والتي تلعب دورًا مهمًا في وصف العلاج.

• مسح التصوير الشعاعي
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• دراسات بالمنظار.

التصوير الشعاعي البسيط
هذه هي أبسط طريقة تسمح لك بتحديد العقد الليمفاوية المتضخمة في الصدر والبطن ، وكذلك زيادة أو ضغط الأعضاء الداخلية.

جوهر الطريقة هو كما يلي - يوجد على جانب واحد من المريض أنبوب أشعة سينية ، وهو مصدر للأشعة السينية. يتم امتصاص هذه الأشعة ، التي تمر عبر جسم الإنسان ، جزئيًا بواسطة الأنسجة والأعضاء ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل صورة ظل لجميع الهياكل التي تمر من خلالها على فيلم خاص.

تتمتع أنسجة العظام بأقصى درجة من امتصاص الإشعاع ، ويمتلك الهواء الحد الأدنى. تُعرَّف الغدد الليمفاوية المتضخمة في الأشعة السينية بأنها بؤر التعتيم ذو شكل غير منتظموأحجام مختلفة. يمكنهم ضغط وإزاحة الأعضاء المختلفة ( المريء والقصبة الهوائية والرئتين وغيرها) ، والتي يمكن رؤيتها على الأشعة السينية.

الاشعة المقطعية ( CT)
تعتمد هذه الطريقة على الأشعة السينية، وكذلك الحديث تقنيات الحاسوب. جوهر التصوير المقطعي المحوسب هو كما يلي - يستلقي المريض على طاولة خاصة قابلة للسحب من ماسح التصوير المقطعي المحوسب ويتم وضعها داخل الجهاز. يبدأ أنبوب الأشعة السينية وجهاز استقبال الأشعة السينية الخاص بالدوران حوله ، ونتيجة لذلك يتم التقاط العديد من الصور للمنطقة قيد الدراسة من زوايا مختلفة.

بعد المعالجة الحاسوبية للمعلومات الواردة ، يتلقى الطبيب صورًا تفصيلية طبقة تلو الأخرى للمنطقة قيد الدراسة ، حيث يمكن تمييز أحجام كل مجموعة من العقد الليمفاوية وشكل وحجم الأعضاء الداخلية بوضوح.

إجراء الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)
هذه الطريقةبناءً على قدرة أنسجة الجسم على الانعكاس جزئيًا موجات صوتية. جوهر الطريقة كما يلي - يتم تطبيق مستشعر خاص للجهاز على سطح الجسم المحتوي بلورات خاصةقادر على التحويل النبضات الكهربائيةإلى موجات صوتية ، وبالعكس تحويل الموجات الصوتية إلى كهرباء.

في البداية ، يصدر هذا الجهاز جزءًا من الموجات الصوتية التي تنتشر في المنطقة التي تم فحصها من الجسم. تمتلك أنسجة الجسم قدرة مختلفة على عكس الصوت ، ونتيجة لذلك تعود الموجات الصوتية ذات التردد والشدة المختلفة إلى المستشعر. تتم معالجة المعلومات الواردة بواسطة جهاز كمبيوتر ، وتظهر صورة للأعضاء والهياكل الموجودة في المنطقة قيد الدراسة على شاشة الجهاز.

مع ورم الحبيبات اللمفاوية ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية بفحص حجم وشكل الغدد الليمفاوية وتقييم تكوينها وكثافتها. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح هذه الطريقة فحص الأعضاء الداخلية ( الكبد والطحال) ، تحديد وجود أو عدم وجود النقائل وعددها.

الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية هي سرعة وسلامة الاستخدام. الأجهزة الحديثة مضغوطة للغاية وسهلة الاستخدام بحيث يمكن إجراء الدراسة في عيادة الطبيب. لا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من 10 إلى 20 دقيقة ، وبعد ذلك يمكنك تحليل النتائج على الفور.

طرق التنظير الداخلي
تشمل هذه المجموعة عددًا من الدراسات ، مبدأها الحفاظ على المنظار ( أنبوب مرن طويل مع كاميرا فيديو في النهاية) في مختلف الأعضاء والتجاويف. تتيح لك هذه الطريقة إجراء تقييم مرئي لدرجة نمو مجموعات معينة من الغدد الليمفاوية وشدة ضغط الأعضاء الداخلية.

في تشخيص ورم الحبيبات اللمفاوية ، يتم استخدام ما يلي:

• تنظير القصبات -إدخال المنظار عن طريق الفم وفحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة والمتوسطة.
• تنظير المعدة والأمعاء الليفي ( FGDS) - إدخال منظار طويل عن طريق الفم وفحصه السطح الداخليالمريء والمعدة والاثني عشر.
• تنظير القولون -إدخال منظار داخلي من خلال فتحة الشرج وفحص جدران الأمعاء الغليظة من الداخل.
• منظار البطن -إدخال المنظار من خلال ثقوب في جدار البطن الأمامي وفحص الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية في البطن.

إذا لزم الأمر ، أثناء الفحص بالمنظار ، يمكن إجراء خزعة ، أي إزالة جزء من العقد الليمفاوية أو العضو الداخلي المتضخم مدى الحياة ، متبوعًا بفحص المادة في المختبر.

ثقب نخاع العظام ثقب القص)

تتضمن هذه الدراسة أخذ قطعة من الأنسجة المكونة للدم من نخاع العظم وفحصها تحت المجهر. الهدف من الدراسة هو الكشف عن الخلايا السرطانية Reed-Berezovsky-Sternberg في المادة التي تم الحصول عليها ، وكذلك لتقييم وظيفة الدم في نخاع العظم.

يتم أخذ المادة تحت ظروف معقمة. يتم إجراء الثقب بإبرة خاصة ، حيث يوجد واقي محدد يمنع إدخال الإبرة بعمق شديد وإتلاف الأعضاء الداخلية. موقع البزل المقترح ( عادة ما يكون الثلث العلوي من القص) لغرض التطهير يتم معالجته مرتين بنسبة 70٪ كحول ومحلول اليود. بعد ذلك يتم ثقب الجلد والسمحاق لعمق 1 - 1.5 سم وبعد التأكد من أن الإبرة في تجويف العظام يبدأ الطبيب ببطء في سحب مكبس المحقنة مع أخذ 2-4 مل من نخاع العظم.

بعد الإجراء ، يتم تغطية موقع البزل بشاش معقم مبلل بمحلول اليود ومختوم بشريط لاصق. يتم إرسال المادة الناتجة إلى المختبر ، حيث يتم فحصها مجهريًا.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسةإعلامي فقط في 10٪ من الحالات التي ينتقل فيها الورم إلى العظام ، والتي يتم أخذ مادة نخاع العظم منها. في حالات أخرى ، ستكون النتيجة سلبية.

الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية

هو الأكثر الطريقة الدقيقة، مما يسمح بتأكيد تشخيص الورم الحبيبي اللمفاوي في حوالي 100٪ من الحالات. جوهر هذه الطريقة هو إزالة مدى الحياة لعقد ليمفاوية واحدة أو أكثر وفحصها المجهري.

خزعة من الغدد الليمفاوية
التقاط المواد ( خزعة) في غرفة عمليات معقمة ، عادة تحت التخدير الموضعي أو العام.

اعتمادًا على تقنية الحصول على المادة ، هناك:

• إبرة الخزعة.يتم ثقب مجموعة من العقد الليمفاوية بإبرة مجوفة خاصة ، ويدخل عدد معين من الخلايا إلى الإبرة.
• خزعة الطموح.يتم إدخال إبرة رفيعة في العقدة الليمفاوية. يتم إنشاء فراغ في طرفه المقابل ( بجهاز خاص أو محقنة تقليدية). تبدأ الإبرة في الانسحاب تدريجيًا ، بينما يمر نسيج العقدة الليمفاوية في المحقنة.
• خزعة مقطعية.يتم استئصال مجموعة من الغدد الليمفاوية جراحيًا.
• خزعة أثناء التنظير.

الفحص النسيجي للمادة
يتم تحضير المقاطع الرقيقة للغاية من المواد التي تم الحصول عليها ، والتي يتم تلوينها بأصباغ خاصة ويتم فحصها تحت المجهر. الدليل على الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي هو الكشف عن خلايا Reed-Berezovsky-Sternberg الكبيرة متعددة النوى وسلائفها الصغيرة - خلايا هودجكين ، بالإضافة إلى انتهاك بنية العقدة الليمفاوية ووجود أورام حبيبية معينة فيها ، وهي عبارة عن تراكم عدد كبيرالكريات البيض حول الخلايا السرطانية.

اعتمادًا على التركيب النسيجي للعقد الليمفاوية المصابة ، يتم تمييز 4 أنواع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

• كلاسيك ( الخلايا اللمفاوية) اختيار -تتميز بغلبة الخلايا الليمفاوية في العقدة الليمفاوية.
• التصلب العقدي -تتميز بتكوين خيوط من النسيج الضام تخترق العقدة الليمفاوية وتنتهك بنيتها.
• متغير الخلايا المختلطة -تتميز بوجود جميع أنواع الكريات البيض وبؤر التليف والنخر ( نخر موضعي لأنسجة العقدة الليمفاوية).
• استنفاد اللمفاوي -تتميز بالاستبدال الكامل للغدد الليمفاوية بالأنسجة الليفية ، ووجود عدد كبير من الخلايا السرطانية ، فضلاً عن انخفاض أو غياب الخلايا الليمفاوية الطبيعية.

تحديد المتغير النسيجي مهم لوصف العلاج المناسب والتنبؤ بالمسار الإضافي للمرض.

التنميط المناعي للخلايا الليمفاوية

هذه طريقة بحث حديثة عالية الدقة تسمح لك بتحديد و "التعرف" على أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية في الدم ، في ثقب النخاع العظمي أو العقدة الليمفاوية.

تحتوي جميع خلايا الجسم على مجموعة من المواد تسمى المستضدات. لكل نوع خلية بما في ذلك الورم) بمجموعة محددة بدقة من المستضدات ، يتيح تعريفها الحكم على وجود هذه الخلايا في مادة الاختبار.

علامات الورم الحبيبي اللمفاوي هي مستضدات CD15 و CD30 ، والتي تظهر فقط على سطح الخلايا السرطانية. يتم الكشف عنهم على النحو التالي - يتم إضافة مجموعة من الأجسام المضادة الخاصة إلى مادة الاختبار ، والتي يمكن أن تتفاعل فقط مع مستضدات الورم. في وجود الخلايا السرطانية ( والمستضدات المقابلة على سطحها) سوف يتشكل معقد قوي للأجسام المضادة.

يتم تمييز الأجسام المضادة مسبقًا باستخدام مادة خاصة ، مما يجعل من الممكن لاحقًا التمييز بين الخلايا المصنفة والخلايا غير المسماة. في المرحلة الثانية من الدراسة ، تم استخدام طريقة قياس التدفق الخلوي. يتم وضع مادة الاختبار في جهاز خاص يفحص كل خلية لوجود أو عدم وجود ملصق محدد. يمكن لمقاييس التدفق الخلوي الحديثة فحص آلاف الخلايا في الثانية ، مما يسمح لك بالحصول على نتائج دقيقة في وقت قصير إلى حد ما.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية

يجب أن يتم علاج هذا المرض من قبل أخصائيي أمراض الدم ذوي الخبرة في قسم أمراض الدم في المستشفى. حتى الآن ، يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مرضًا قابلاً للشفاء. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يمكن تحقيق مغفرة كاملة.

يستخدم في علاج مرض هودجكين:

• العلاج الإشعاعي.
• العلاج الطبي ( العلاج الكيميائي);
• الجراحة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج ورم الحبيبات اللمفاوية منذ عام 1902. لم تفقد هذه الطريقة فعاليتها حتى يومنا هذا.

جوهر العلاج الإشعاعي هو التأثير المحلي للإشعاع المؤين ( أشعة غاما) على تركيز العقد الليمفاوية المصابة أو الأنسجة الأخرى التي توجد بها خلايا ورمية وأورام حبيبية محددة. الإشعاع ، الذي يمر عبر الخلايا الحية في الجسم ، يسبب تلفًا على مستوى الجهاز الوراثي ( يؤدي إلى طفرات متعددة في الحمض النووي لا تتوافق مع استمرار وجود الخلية وتكاثرها). تعتبر خلايا الورم Reed-Berezovsky-Sternberg وخلايا Hodgkin حساسة للغاية لهذا النوع من العلاج ، ونتيجة لذلك يُلاحظ موتهم السريع.

يعرف الكثير خيارات مختلفةالعلاج الإشعاعي للورم الحبيبي اللمفاوي ، ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا اليوم هي تشعيع الوشاح الجذري ، المستخدم في المراحل الأولى والثانية من المرض. يكمن جوهرها في التشعيع المتزامن للفك السفلي ، وجميع العقد الليمفاوية العنقية والإبطية ، والغدد الليمفاوية الصدرية المتضخمة ، وكذلك المناطق والأعضاء المجاورة التي يمكن أن تهاجر إليها الخلايا السرطانية.

دورة العلاج بأكملها 4-5 أسابيع. الجرعة الإجمالية للإشعاع هي 36 غراي ( الرمادي - وحدة قياس للجرعة الممتصة من الإشعاع المؤين). عادة يتم إجراء 20 جلسة ، يتلقى المريض في كل منها جرعة مقدارها 180 سنتيجراي ( سي جي). مع وجود كميات كبيرة من الغدد الليمفاوية ، يمكن زيادة الجرعة الإجمالية إلى 44 جراي.

في المرحلتين الثالثة والرابعة من ورم الحبيبات اللمفاوية ، عندما تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، يكون استخدام العلاج الإشعاعي وحده غير مناسب وغير فعال. في هذه الحالة ، يتم إجراء مزيج من العلاج الإشعاعي والعقاقير.

العلاج الطبي

الهدف من العلاج الكيميائي للورم الحبيبي اللمفاوي هو وقف الانقسام وتدمير جميع الخلايا السرطانية في الجسم. يتم تطبيق هذه الطريقة بنجاح في أي شكل من أشكال المرض ( بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي).

حتى الآن ، عدة مخططات فعالةالعلاج الدوائي للورم الحبيبي اللمفاوي ، والذي يستخدم مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للسرطان. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، تستمر دورة العلاج من 14 إلى 30 يومًا ، خلال كل منها المنتجات الطبيةيوصف في وقت معين وبجرعة معينة.

نظم العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين

مخططABVD (يتكون الاختصار من الأحرف الأولى من الأدوية المستخدمة)
اسم الدواء	آلية العمل العلاجي	الجرعة وطريقة الاستعمال
أدرياميسين	دواء مضاد للجراثيم مع تأثير مضاد للورم. آلية العمل هي الارتباط بالحمض النووي للورم ( فضلا عن وضعها الطبيعي) الخلايا ووقف تخليق الأحماض النووية مما يجعل عملية انقسام الخلايا مستحيلة. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي هذا الدواء إلى تكوين جذور الأكسجين الحرة ، التي تدمر غشاء الخلية وجميع العضيات ، مما يؤدي إلى موت الخلايا.	عن طريق الوريد ، في اليوم الأول واليوم الخامس عشر من دورة العلاج ، بجرعة 25 ملليغرام لكل 1 متر مربعسطح جسم الإنسان ملغ / م 2).
بليوميسين	يرجع التأثير المضاد للأورام لهذا الدواء إلى تأثيره الضار على مستوى الجهاز الوراثي. يؤدي إلى تدمير الحمض النووي ، مما يجعل من المستحيل تقسيم الخلايا السرطانية.	عن طريق الوريد ، في اليوم الأول والخامس عشر من الدورة ، بجرعة 10 مجم / م 2.
فينبلاستين	يتسبب هذا الدواء في تدمير بروتين خاص من التوبولين ، وهو أمر ضروري للحفاظ على شكل الخلية وعملها الطبيعي. في غياب التوبولين ، يكون الانقسام الطبيعي للخلايا أمرًا مستحيلًا.	عن طريق الوريد ، في اليومين 1 و 15 من الدورة ، بجرعة 6 مجم / م 2.
داكاربازين	دواء مثبط للخلايا يمنع تكوين الأحماض النووية في نواة الخلية ، مما يوقف عمليات انقسام الخلية.	عن طريق الوريد ، في اليوم الأول والخامس عشر من الدورة ، بجرعة 375 مجم / م 2.
مخططBEACOPP
بليوميسين		عن طريق الوريد ، في اليوم الثامن من الدورة ، بجرعة 10 مجم / م 2.
إيتوبوسيد	يمنع عمليات انقسام الخلايا بسبب تدمير الحمض النووي في نواة الخلايا.	عن طريق الوريد ، من يوم إلى 3 أيام من الدورة ، بجرعة 200 مجم / م 2.
أدريبلاستين (أدرياميسين)	تم وصف آلية العمل أعلاه.	عن طريق الوريد ، في اليوم الأول من الدورة ، بجرعة 25 مجم / م 2.
سيكلوفوسفاميد	دواء تثبيط الخلايا يعمل بشكل أساسي على الخلايا السرطانية. ينتهك تركيب الأحماض النووية ، ويمنع تكوين البروتينات وانقسام الخلايا.	عن طريق الوريد ، في اليوم الأول من الدورة ، بجرعة 650 مجم / م 2.
فينكريستين	يرجع التأثير المضاد للورم لهذا الدواء إلى: تدمير بروتين التوبولين. انتهاك تكوين الحمض النووي والبروتينات في الخلية ( بجرعات عالية).	عن طريق الوريد ، في اليوم الثامن من الدورة ، بجرعة 1.5 - 2 مجم / م 2.
بروكاربازين	يتراكم هذا الدواء بشكل رئيسي في الخلايا السرطانية ، ويتأكسد ويتحول إلى مواد سامة - جذور البيروكسيد ، التي تدمر غشاء الخلية والعضيات.	في الداخل ، على شكل أقراص ، من 1 إلى 7 أيام من الدورة. خذ مرة واحدة في اليوم بجرعة 100 مجم / م 2.
بريدنيزولون	دواء هرموني، الذي يثبط نشاط جهاز المناعة في الجسم ، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. مع الوَرَم الحُبيبي اللمفاوي ، يوصف للحد من الالتهاب في الأعضاء المصابة ، مما يؤدي إلى القضاء على المظاهر الجهازية للمرض.	في الداخل ، على شكل أقراص ، من 1 إلى 14 يومًا من الدورة. خذ مرة واحدة في اليوم بجرعة 40 مجم / م 2.

في المرحلتين الأولى والثانية من ورم الحبيبات اللمفاوية ، في حالة عدم وجود مظاهر جهازية للمرض ، عادة ما يتم استخدام دورتين من ABVD مع العلاج الإشعاعي. مع عملية الورم واسعة الانتشار ( والذي يتوافق مع المراحل من الثالث إلى الرابع) 8 دورات من العلاج الكيميائي ( وفقًا لإحدى الخطط). ينتج عن هذا عادة انخفاض كبير في حجم الغدد الليمفاوية التي تتعرض بعد ذلك للعلاج الإشعاعي.

يؤدي التنفيذ السليم للعلاج أعلاه إلى هدوء مستقر لدى معظم مرضى ليمفوما هودجكين.

علامات فعالية العلاج هي:

• تقليل واختفاء المظاهر الجهازية للمرض ؛
• انكماش الغدد الليمفاوية تم تأكيده سريريًا وعن طريق التصوير المقطعي);
• تطبيع الوظائف المضطربة للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وأنظمة الجسم الأخرى ؛
• غياب الخلايا السرطانية في عدة دراسات نسيجية متتالية للعقد الليمفاوية المصابة.

نادرًا ما توجد أشكال من الورم الحبيبي اللمفاوي تقاوم جميع أنظمة العلاج القياسية. في هذه الحالة ( وكذلك في حالة تكرار المرض) يوصف ما يسمى ب "العلاج الكيميائي الخلاصي".

"العلاج الكيميائي للخلاص" في مرض هودجكين ( مخطط DHAP)

اسم الدواء	آلية العمل العلاجي	الجرعة وطريقة الاستعمال
سيسبلاتين	دواء مضاد للسرطان يندمج في بنية الحمض النووي الخلوي ويغيره ، مما يؤدي إلى تثبيط طويل الأمد لتكوين الأحماض النووية وموت الخلايا.	عن طريق الوريد ، بالتنقيط ، خلال 24 ساعة. يوصف في اليوم الأول من الدورة بجرعة 100 مجم / م 2.
سيتارابين	يتم تضمين الدواء في بنية الأحماض النووية ، مما يعطل عملية تكوينها.	عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 3 ساعات. يتم وصفه مرتين في اليوم الأول من الدورة بفاصل 12 ساعة بجرعة 2 جم / م 2 ( الجرعة اليومية الإجمالية - 4 جم / م 2).
ديكساميثازون	آلية العمل هي نفس آلية عمل بريدنيزولون ( موصوف بالاعلى).	عن طريق الوريد ، من 1 إلى 4 أيام من الدورة ، بجرعة 40 مجم / م 2.

حتى بعد يعطى العلاجهناك احتمال كبير لتكرار المرض ومزيد من تطوره مع عواقب وخيمة. في هذا الصدد ، يوصى بإجراء علاج كيميائي جذري باستخدام أعلى الجرعات الممكنة من الأدوية المضادة للسرطان. الهدف من هذا العلاج هو تدمير الخلايا السرطانية المقاومة للجرعات التقليدية من الأدوية.

وشيك اعراض جانبيةالعلاج الكيميائي الجذري هو موت جميع الخلايا المكونة للدم في الجسم ، وبالتالي فإن المرحلة النهائية الإلزامية من هذا العلاج هي زرع نخاع عظم من متبرع.

جراحة

يوصف العلاج الجراحي للورم الحبيبي اللمفاوي في حالات نادرة جدًا عندما يكون العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير فعالين. معظم هذه العلاجات ملطفة ( تم إجراؤها لتحسين الحالة العامة للمريض ، ولكنها لا تعالج المرض الأساسي).

جراحيًا ، يمكن إزالة التكتلات الضخمة من العقد الليمفاوية ، والتي تضغط وتعطل عمل الأعضاء المجاورة. يمكن أيضًا إزالة الطحال المتضخم ( استئصال الطحال) والأعضاء الداخلية الأخرى ، التي أصبحت تغيراتها غير قابلة للانعكاس وتشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

تشخيص لالتهاب الغدد الليمفاوية

يعتبر الورم الحبيبي اللمفي أحد أمراض الأورام التي يمكن علاجها تمامًا. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد وتم وصف العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن التكهن يكون مواتياً - حيث يتعافى أكثر من 80٪ من المرضى.

يرجع تشخيص التهاب الحبيبات اللمفاوية إلى:

• مرحلة المرض.عند إجراء التشخيص في المراحل الأولى والثانية وإجراء العلاج المعقد ( العلاج الكيميائي + العلاج الإشعاعي) يحدث الشفاء التام في أكثر من 90٪ من الحالات. إذا بدأ العلاج في المراحل الثالثة والرابعة ، يكون التشخيص أقل ملاءمة - يمكن تحقيق مغفرة في 80 ٪ من المرضى.
• المتغير النسيجي للمرض.مع متغير الخلايا الليمفاوية والتصلب العقدي ، يكون هيكل الغدد الليمفاوية مضطربًا ، ولكن من الممكن استردادها بالكامل أو جزئيًا. مع متغير الخلايا المختلطة ، وخاصة مع نضوب اللمفاويات ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الغدد الليمفاوية المصابة ، ويقل عدد الخلايا الليمفاوية الطبيعية في الجسم ، وهي علامة تنبؤية غير مواتية.
• الأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنظمة الداخلية.في حالة وجود نقائل في الأعضاء الداخلية ، قد يكون هناك انتهاك لبنيتها ووظيفتها ، وهو أمر لا رجعة فيه في كثير من الأحيان.
• وجود الانتكاسات.بعد العلاج الكيميائي الجذري ، يعاني 10-30 ٪ من المرضى من تفاقم المرض في غضون عدة أشهر أو سنوات ، وهي علامة تنبؤية غير مواتية.
• فعالية العلاج.ما يقرب من 2 - 5٪ من الحالات توجد أشكال مقاومة لجميع أنواع العلاج.

أ) الكريات البيض قادرة على إنتاج مواد خاصة - الليوكين ،التي تسبب موت الكائنات الحية الدقيقة ؛

ب) تتشكل بعض الكريات البيض (الخلايا القاعدية والحمضات) مضادات السموم- مواد ذات خصائص إزالة السموم ؛

ج) الكريات البيض قادرة على إنتاج الأجسام المضادة التي يمكنها ذلك

حان الوقت للبقاء في الجسم ، بحيث تصبح إعادة مرض الشخص مستحيلة ؛

د) ترتبط الكريات البيض (الخلايا القاعدية ، الحمضات) بعمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

2. الكريات البيض تحفز التجدد(التصالحية) في الجسم ، تسريع التئام الجروح.

3. تشارك الكريات البيض (حيدات) بنشاط في عمليات التدميرموت خلايا وأنسجة الجسم بسبب البلعمة.

4. الكريات البيض تؤدي وظيفة أنزيمية ، لأن تحتوي على إنزيمات مختلفةضروري لتنفيذ عملية الهضم داخل الخلايا.

الصفائح

الصفائح الدموية أو الصفائح الدموية- هذه خلايا مسطحة ذات شكل دائري غير منتظم بقطر 2-5 ميكرون. لا تحتوي الصفائح الدموية البشرية على نوى.

قاعدة الصفائح الدموية:(180 - 320) × 10 9 / لتر.

كثرة الصفيحات -زيادة محتوى الصفائح الدموية في الدم المحيطي.

قلة الصفيحات -انخفاض في الصفائح الدموية في الأطراف الدم.

خصائص الصفائح الدموية

الصفائح الدموية قادرة على البلعمة والحركة بسبب تكوين كاذبة (pseudopodia).

تشمل الخصائص الفسيولوجية للصفائح الدموية ما يلي:

أ) التصاق(الإلتصاق) - القدرة على الالتصاق بسطح غريب ، ولا سيما سطح تالف من جدار الوعاء ؛

ب ) التجميع(التكتل) - القدرة على التمسك ببعضها البعض.

3. يتم تدمير الصفائح الدموية بسهولة بالغة.

4. الصفائح الدموية قادرة على امتصاص وإطلاق بعض المواد الفعالة بيولوجيا: السيروتونين والأدرينالين والنورادرينالين.

كل هذه السمات للصفائح الدموية تحدد مشاركتها في وقف النزيف.

وظائف الصفائح الدموية

شارك بنشاط في هذه العملية جلطة دموية أو خثرةو انحلال الفبرين(انحلال جلطة الدم).

تم العثور على مركبات نشطة بيولوجيًا في الصفائح ، بسبب مشاركتها في وقف النزيف (الإرقاء).

نفذ وظيفة الحمايةبسبب تراص البكتيريا والبلعمة.

قادر اكتشف - حلبعض الإنزيماتضروري ليس فقط للتشغيل الطبيعي للألواح ، ولكن أيضًا لعملية وقف النزيف.

يتغيرون نفاذية جدار الشعيرات الدموية.

تكون الدم وتنظيمه

تكون الدم (تكون الدم) -عملية معقدة لتكوين خلايا الدم وتطورها ونضجها. يتم إجراء تكوين الدم في أجهزة خاصة لتكوين الدم.

هناك فترتان من تكون الدم:

الخلايا الجنينية- يحدث تكوين الدم أثناء نمو الجنين

بعد الولادة -يحدث تكوين الدم بعد ولادة طفل.

وفق المفاهيم الحديثة الخلية الأصل الوحيدة لتكوين الدم هي الخلية السلفية (الخلية الجذعية) ،من خلالها ، من خلال سلسلة من المراحل الوسيطة ، تتشكل كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، الصفائح الدموية.

تتشكل خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية (داخل الوعاء الدموي) في الجيوب الأنفية الحمراءنخاع العظم.

تسمى عملية تكوين خلايا الدم الحمراء عملية تكون خلايا الدم الحمراء.

يتم الحكم على شدة تكون الكريات الحمر من خلال العدد الخلايا الشبكية- سلائف كريات الدم الحمراء. عادة ما يكون عددهم 1 - 2٪.

تنتشر كريات الدم الحمراء الناضجة في الدم لمدة 100-120 يومًا.

يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء في الكبد والطحال ونخاع العظام الأحمر من خلال خلايا الجهاز البلعمي وحيد النواة.

تتشكل الكريات البيض في نخاع العظم الأحمر خارج الأوعية الدموية (خارج الوعاء الدموي) من خلية جذعية واحدة.في الوقت نفسه ، تنضج الخلايا الحبيبية والخلايا الوحيدة في نخاع العظم الأحمر ، والخلايا الليمفاوية في الغدة الصعترية ، والغدد الليمفاوية ، واللوزتين ، واللحمية ، والتكوينات اللمفاوية في الجهاز الهضمي ، والطحال. تدخل الكريات البيض الناضجة إلى الدورة الدموية الجهازية بسبب نشاط إنزيماتها وحركتها الأميبية.

تسمى عملية تكوين الكريات البيض الكريات البيض.

يصل عمر الكريات البيض إلى 15 - 20 يومًا (يعيش البعض لساعات وأيام وأسابيع ، والبعض الآخر - طوال حياة الشخص).

يتم تدمير الكريات البيض في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية ، وكذلك في النسيج الشبكي.

تتكون الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر من الخلايا العملاقة لخلايا النواء. تطوير خارج الوعاء.يتم توفير تغلغل الصفائح الدموية في قاع الأوعية الدموية من خلال التنقل الأميبي ونشاط الإنزيمات المحللة للبروتين.

تسمى عملية تكوين الصفائح الدموية التخثر.

يتراوح عمر الصفائح الدموية من 5 إلى 11 يومًا.

يتم تدمير الصفائح الدموية في الطحال والرئتين.

يحدث تكوين خلايا الدم تحت سيطرة آليات التنظيم الخلطية والعصبية.

يمكن تقسيم المكونات الخلطية لتنظيم تكون الدم ، بدورها ، إلى مجموعتين: العوامل الخارجية والداخلية.

إلى عوامل خارجيةتشمل المواد النشطة بيولوجيًا - فيتامينات ب ، وفيتامين ج ، وحمض الفوليك ، بالإضافة إلى العناصر النزرة: الحديد ، والكوبالت ، والنحاس ، والمنغنيز. هذه المواد ، التي تؤثر على العمليات الأنزيمية في الأعضاء المكونة للدم ، تساهم في نضوج العناصر المكونة وتمايزها ، وتوليف أجزائها الهيكلية (المكونة).

إلى عوامل داخليةتنظيم تكوين الدم يشمل: عامل القلعة ، الهيموبويتين ، الإريثروبويتين ، الثرومبوبويتين ، الليوكوبويتين ، بعض هرمونات الغدد الصماء. عامل القلعةاتصال معقد ، يتم فيه تمييز ما يسمى بالعوامل الخارجية والداخلية. العامل الخارجي - فيتامين ب 12 ؛ داخلي - مادة ذات طبيعة بروتينية (بروتين معدي) ، تنتجها خلايا قاع المعدة. يحمي العامل الداخلي فيتامين ب 12 من التلف بواسطة عصير المعدة ويعزز امتصاصه من الأمعاء. يحفز عامل القلعة تكون الكريات الحمر. إرثروبويتين- منتجات تفكك العناصر المكونة (الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) لها تأثير محفز واضح على تكوين خلايا الدم.

الكريات البيض - عملية تكوين الكريات البيض ، سلسلة من التحولات الخلوية التي تحدث في أعضاء تكوين الدم ، تحدث عادة في الأنسجة المكونة للدم في نخاع العظم. هناك تكوين النخاع - نضوج الخلايا المحببة والوحيدات ، وتكوين اللمفاويات - عملية تكوين الخلايا الليمفاوية.

يبدأ تكوّن الكريات البيض في نخاع العظم بخلية جذعية (الفئة الأولى) ، وهي قادرة على صيانة ذاتية غير محدودة ويمكن أن تؤدي إلى عملية نضوج أي خلية دم محيطية (خلية متعددة القدرات). تحت تأثير عوامل النمو المكونة للدم (عوامل تحفيز المستعمرات ، إنترلوكين -3 ، -6 ، -7 ، عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الضامة المحببة) ، يمكن أن يؤدي انقسام الخلايا الجذعية إلى تكوين الخلايا السلفية المحددة جزئيًا لتكوين النخاع (CFU- HEMM) أو تكون اللمفاويات (الفئة الثانية). تشكل خلايا الفئة الثانية خلايا سلفية أحادية القدرة ، أو خلايا مكونة للمستعمرة (الفئة الثالثة) ، والتي تتمايز في اتجاه محدد بدقة: تكون الخلايا المحببة (CFU-GN ، CFU-Ba ، CFU-Eo) ، monocytopoiesis (CFU-M) ، B- تكون اللمفاويات (CFU-B) ، تكون اللمفاويات التائية (CFU-T). خلايا الفئات الأولى والثانية والثالثة غير متمايزة شكليًا ، فهي تبدو مثل الخلايا الليمفاوية الداكنة الصغيرة مع نواة كثيفة كبيرة ملطخة بشدة بحافة ضيقة من السيتوبلازم القاعدية. تتمايز كل خلية مكونة للمستعمرة إلى كريات بيضاء ناضجة من خلال عدد معين من المراحل ، والتي تختلف باختلاف أنواع الكريات البيض. تتحول خلايا الفئة الثالثة إلى انفجارات (الفئة الرابعة). تحتوي الخلايا النخاعية على نواة مستديرة كبيرة ذات بنية شبكية دقيقة من الكروماتين ، بالإضافة إلى 2-5 نوى ، وهي حافة ضيقة من السيتوبلازم لا تحتوي على حبيبات. تتميز الأرومات اللمفاوية ، على عكس الأرومات النخاعية ، بمنطقة محيط نواة واضحة ، وهيكل كروماتين أكثر خشونة ، و1-2 نواة. تمر خلايا الفئة V (النضج) بعدد مختلف من المراحل. في عملية نضج الخلايا المحببة (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية) ، تتكاثف نواتها وتخضع للتجزئة. في السيتوبلازم ، عندما يكون ملطخًا وفقًا لرايت ، تظهر حبيبات معينة من النيوترونات أو اليوزين أو الحبيبات القاعدية. البرميلوسيت - أكبر الخلايا (قطر يصل إلى 25 ميكرون) يحتوي على كمية كبيرة من الحبيبات اللازوردية ، وهناك 1-2 نواة في النواة. الخلية النخاعية (قطرها 14-16 ميكرون) هي الخلية الأخيرة القادرة على الانقسام ، ولا توجد نوى في النواة. الخلية الميتاميلوسيتية (قطرها 12-15 ميكرومتر) لها انطباع يشبه الخليج للنواة ، يحتوي السيتوبلازم على حبيبات محددة دقيقة. في الكريات البيض الطعنة ، يكون للنواة شكل قضيب منحني. الخلايا الحبيبية النووية القطاعية هي خلايا ناضجة (الفئة السادسة) ، تتكون نواتها من 2-4 أجزاء.

يتم تنظيم جميع مراحل تكوُّن الكريات البيض بواسطة عوامل خلطية مرتبطة بـ السيتوكينات. أهمها عوامل تحفيز المستعمرة (CSF) والعوامل المكونة للدم. CSFs هي بطبيعتها بروتينات سكرية. كل منهم يدعم نضوج وتمايز المستعمرات المكونة للدم المختلفة ، بدءا من الخلايا الجذعية متعددة القدرات أو المكونة للدم. هذا ما يسمى ب عامل الخلايا الجذعيةأو عامل بروتين النمط (SCF أو SF), الخلايا الضامة المحببة (GM-CSF),محبب (G-CSF) و الضامة (M-CSF)العامِلُ المُنَبِّهُ للمُسْتَعْمَرات, إرثروبويتين, ثرومبوبويتينو اخرين. يتم إنتاج جميع عوامل تحفيز المستعمرات (CSFs) عن طريق عناصر انسجة نخاع العظم ، والخلايا الليفية ، والخلايا البطانية ، والضامة ، وبعض أنواع الخلايا اللمفاوية التائية. يُفترض أن المستوى الفسيولوجي لهذه المركبات في نخاع العظم يتحقق نتيجة عمل النبضات التنشيطية الضعيفة الناتجة عن التفاعل التلامسي للخلايا اللحمية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التكوين المحسن لـ CSF أيضًا أثناء الاستجابة المناعية التي تحدث تحت تأثير مستضدات مختلفة. فيما يلي وصف موجز لها.

SCF- عامل النمو المكون للدم والأنسجة أو عامل النمط (SF)يعمل كرابطة لجين C-Kit-oncogene ويتم إنتاجه بواسطة مجموعة متنوعة من الخلايا - سدى نخاع العظم ، الخلايا الليفية ، الخلايا الظهارية والبطانة الوعائية. هناك SCF قابل للذوبان والغشاء مرتبط. تأثير عامل النمط متنوع للغاية. يعزز هذا المركب تكاثر وتمايز pHSCs ، وكذلك الخلايا السلفية لمختلف السلالات المكونة للدم. تم الكشف عن التآزر في عمل SCF و IL-11 على الخلايا الجذعية ، وكذلك مع IL-2 على الخلايا الليمفاوية ، والتي سميت بالقاتلة الطبيعية ، أو الخلايا الليمفاوية NK. يُعتقد أن SCF يتشكل محليًا في نخاع العظام ويعمل "كعامل مرساة" ، مما يسهل عمل السيتوكينات الأخرى على الخلايا المكونة للدم.

لكل في الآونة الأخيرةوجدت أن نضج الحمضات يتأثر عامل تحفيز مستعمرة اليوزينيات (EO-CSF) وعلى الخلايا القاعدية - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا البدينة. ومع ذلك ، لا تزال خصائصهم غير مفهومة بشكل جيد.

تشارك جميع الإنترلوكينات تقريبًا في تكون الكريات البيض. الشيء الرئيسي هو IL-3 ،التي تفرز عن طريق الخلايا اللمفاوية التائية ، وحيدات ، والضامة ، وخلايا الغدة الصعترية الظهارية ، والخلايا الكيراتينية ، والخلايا البدينة ، وحتى الخلايا العصبية. إنه يحفز الخلايا السلفية المكونة للدم ، أي. هو بوليبويتين. يضمن نمو وتطور مستعمرات الخلايا الضامة المحببة ، وكرات الدم الحمراء وبراعم النوى الضخمة ، والخلايا البدينة المترجمة في الأغشية المخاطية ، والخلايا القاعدية ، والحمضات ، وكذلك سلائف الخلايا اللمفاوية التائية والبائية. IL-3 له تأثير واضح بشكل خاص على تكوين الحمضات ، بسبب أنه يشار إليه باسم الحمضات

تجدر الإشارة إلى أن معظم السيتوكينات تؤثر على عمليات تكون الدم فقط عندما تعمل معًا في مجموعة واحدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر نفس السيتوكين خلايا مختلفةالأهداف. وأخيرًا ، غالبًا ما يتغير تأثير السيتوكينات الفردية بشكل كبير ليس فقط من الناحية الكمية ، ولكن أيضًا من الناحية النوعية في وجود ممثلين آخرين لهذه المنظمات المكونة للدم الأكثر أهمية.

وهكذا ، يوجد في الجسم مركب واحد نظام منظمتنظيم تكون الدم ، بما في ذلك هياكل التحكم البعيدة والمحلية المترابطة بشكل وثيق. تحت تأثير العوامل المتطرفة المختلفة على الجسم ، يتم تنشيط الروابط الفردية لسلسلة واحدة من آلية تنظيم تكون الدم بشكل تسلسلي. في الوقت نفسه ، فإن آليات الغدد الصماء العصبية المركزية هي محفزات ، تمارس تأثيرها من خلال أنظمة عالمية لإدراك الإجهاد والحد من الإجهاد. في الوقت نفسه ، فإن الرابط الرئيسي الذي له تأثير نباتي على تكون الدم هو الجهاز الودي الكظري. تحت تأثيره ، تكثف عمليات تكون الدم في نخاع العظم ، وتزداد "خلوية" الدم.

12. تكون المحببات. مراحل. عوامل وآليات التنظيم.

يحدث تمايز الخلايا المحببة ونضجها في نخاع العظم ، حيث يتم تكوين مجموعة من الخلايا المحببة المتكاثرة ، والتي تتكون من خلايا نخاع العظم والخلايا البرقية والخلايا النخاعية ، من خلايا سليفة ملتزمة وغير محددة شكليًا CFU-GM (وحدة تشكيل مستعمرة من الخلايا المحببة) G (وحدة تشكيل مستعمرة من المحببات). تتميز كل هذه الخلايا بالقدرة على الانقسام. تجمع آخر يتكون في نخاع العظم هو خلايا غير متكاثرة (ناضجة) - خلايا ميتاميلوسيت ، طعنة وخلايا حبيبية مجزأة. نضج الخلايا مصحوب بتغيير في شكلها: انخفاض في النواة ، تكثيف الكروماتين ، اختفاء النوى ، تجزئة النواة ، ظهور حبيبات معينة ، فقدان القاعدة ، وزيادة حجم السيتوبلازم. تتم عملية تكوين التهاب الحبيبات الناضج من الأرومة النخاعية في نخاع العظام في غضون 10-13 يومًا. يتم توفير تنظيم تكوين المحببات بواسطة عوامل تحفيز المستعمرة: GM-CSF (عامل الخلايا المحببة - البلاعم) و G-CSF (عامل تحفيز مستعمرة المحببات) ، يعمل حتى المرحلة النهائية من نضوج الخلايا المحببة.

في مرحلة الأرومة النخاعية المتأخرة والخلايا البرومية ، يحدث تكوين الحبيبات الأولية (الحبيبات اللازوردية) ، والتي تكون العلامة المحددة لها هي الميلوبيروكسيديز. في سيتوبلازم الخلايا النخاعية ، يبدأ تكوين حبيبات محددة (حبيبات ثانوية). علامات الحبيبات الثانوية هي اللاكتوفيرين ، البروتين الكاتيوني ، البروتين المرتبط ب 12 ، وعوامل أخرى. يشمل تكوين الحبيبات الثانوية أيضًا الليكوزيم والكولاجيناز والبروتينات المعدنية. يزداد عدد الحبيبات الثانوية في الخلية مع نضوجها ، في الخلايا الحبيبية القطعية الناضجة تمثل 70-90٪ ، أما النسبة المتبقية 10-30٪ فهي حبيبات اللازوردية. تشكل الخلايا الحبيبية لنخاع العظم الناضجة احتياطيًا محببًا لنخاع العظام ، يبلغ حوالي 8.8 مليار / كجم ، ويتم تعبئتها استجابةً لإشارة محددة في الالتهابات البكتيرية. ترك نخاع العظم ، والخلايا المحببة هي خلايا متمايزة تمامًا مع مجموعة كاملة من المستقبلات السطحية والحبيبات السيتوبلازمية مع مجموعة من العديد من المواد النشطة بيولوجيًا.

العدلات 60-70٪ من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. بعد إطلاق الخلايا المحببة العدلات من نخاع العظم إلى الدم المحيطي ، يظل بعضها في الدورة الدموية الحرة في قاع الأوعية الدموية (البركة الدائرية) ، والبعض الآخر يحتل الموضع الجداري ، ويشكل تجمعًا هامشيًا. تبقى العدلة الناضجة في الدورة الدموية لمدة 8-10 ساعات ، ثم تدخل الأنسجة ، وتشكل مجموعة كبيرة من الخلايا من حيث العدد. العمر الافتراضي للخلايا الحبيبية العدلات في الأنسجة هو 2-3 أيام. تتمثل وظيفة العدلات في المشاركة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة عن طريق البلعمة. يمكن لمحتويات الحبيبات أن تدمر أي ميكروبات تقريبًا. تحتوي العدلات على العديد من الإنزيمات (البروتينات الحمضية ، الميلوبيروكسيديز ، الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، الفوسفاتيز الكامل ، إلخ) التي تسبب تحلل الجراثيم وهضم الكائنات الحية الدقيقة.

الحمضاتتشكل 0.5-5 ٪ من جميع كريات الدم البيضاء ، وتدور لمدة 6-12 ساعة ، وبعد ذلك تدخل الأنسجة ، ونصف العمر هو 12 يومًا. تحتوي الخلايا على كمية كبيرة من الحبيبات ، المكون الرئيسي منها هو البروتين القلوي الرئيسي ، بالإضافة إلى بيروكسيدات مع نشاط مبيد للجراثيم. تم الكشف عن حمض الفوسفاتيز ، أريل سلفاتاز ، كولاجيناز ، إيلاستاز ، جلوكورويداز ، كاثيبسين ، المايلونيروكسيديز وأنزيمات أخرى في الحبيبات. تمتلك نشاطًا بلعمًا ضعيفًا ، تسبب الحمضات تحلل خلوي خارج الخلية ، وبالتالي تشارك في مناعة طاردة للديدان. وظيفة أخرى لهذه الخلايا هي المشاركة في ردود الفعل التحسسية.

خلايا قاعديةوالخلايا البدينة من أصل نخاع العظم. من المفترض أن طلائع الخلايا البدينة تترك نخاع العظم وتدخل الأنسجة من خلال الدم المحيطي. يستمر تمايز الخلايا القاعدية في نخاع العظام من 1.5 إلى 5 أيام. عامل نمو الخلايا القاعدية والخلايا البدينة هو IL-3 و IL-4. تدخل الخلايا القاعدية الناضجة إلى مجرى الدم ، حيث يبلغ نصف عمرها حوالي 6 ساعات. تمثل الخلايا القاعدية 0.5 ٪ فقط من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. تهاجر الخلايا القاعدية إلى الأنسجة ، حيث تموت بعد يوم أو يومين من تنفيذ وظيفة المستجيب الرئيسية. تحتوي حبيبات هذه الخلايا على الهستامين ، كبريتات شوندرويجين A و C ، الهيبارين ، السيروتونين ، الإنزيمات (التربسين ، الكيموثرينسيا ، البيروكسيديز ، RNase ، إلخ). القعدات لها غشاء الخلية كثافة عاليةمستقبلات IgE ، لا توفر فقط ارتباط IgE ، ولكن أيضًا إطلاق الحبيبات ، التي تحدد محتوياتها تطور تفاعلات الحساسية. الخلايا القاعدية قادرة أيضًا على البلعمة. الخلايا البدينة أكبر من الخلايا القاعدية ، ولها نواة مستديرة والعديد من الحبيبات ، والتي تشبه في تكوينها حبيبات قاعدية.

13. ندرة المحببات. monocytopoiesis. مراحل. عوامل وآليات تنظيم تكوين البلاعم. أصناف الضامة (+ Leukopoiesis)

الوحيدات والضامةهي الخلايا الرئيسية لنظام البلعمات وحيدة النواة (MPS) أو نظام البلاعم I.I. متشنيكوف. تشكل الخلايا المتحدة في هذا النظام سطرًا واحدًا من التمايز ، بما في ذلك:

سلائف نخاع العظام

تجمع من الخلايا غير الناضجة نسبيًا

في الدم (حيدات) ،

المرحلة الأخيرة من التمايز هي الضامة الخاصة بالأعضاء والأنسجة.

تنشأ السلائف المبكرة للخلايا البلعمية أحادية النواة من خلية جذعية مكونة للدم متعددة القدرات وهي عبارة عن تجمع سريع الانقسام من الخلايا الأولية لتكوين الخلايا الحبيبية - CFU-GM. تؤدي CFU-GM الملتزمة إلى ظهور تجمع متكاثر من الخلايا الأحادية ، وتؤدي الخلايا الأحادية إلى مجموعة من الخلايا البرومونية. هذه الأخيرة هي أقدم خلايا SMF تم تحديدها شكليًا في نخاع العظم الطبيعي ، والتي تتمتع بإمكانية تكاثر عالية.

في ظل الظروف الفسيولوجية ، تتمايز الخلايا البرومية بعد 2-3 أقسام إلى حيدات ، والتي ، على عكس خلايا سلسلة المحببات ، لا تمر بمرحلة النضج في نخاع العظام ، ولكنها تدخل مجرى الدم على الفور. نتيجة لذلك ، لا يوجد تجمع احتياطي كبير من الخلايا الوحيدة في نخاع العظم ، ولا يتجاوز عددها الإجمالي 1.5 ٪ من جميع العناصر النووية لتكوين الدم. تتمايز نسبة صغيرة نسبيًا من الخلايا الأحادية في خلايا نخاع العظم.

يتم التحكم في إنتاج الخلايا الوحيدة من خلال مجموعة كاملة من عوامل النمو ، بعضها (IL-3 و GM-CSF و M-CSF) يحفز النشاط الانقسامي لسلائف الوحيدات ، والبعض الآخر (PgE ، INFa) ويمنع تقسيم هذه الخلايا. الهجرة المنتظمة للخلايا الوحيدة من مجرى الدم إلى الأنسجة بوساطة التعبير على الخلايا الأحادية والخلايا البطانية لجزيئات الالتصاق المتخصصة ، ويتم تعزيز التعبير عن هذه الجزيئات تحت تأثير السيتوكينات المؤيدة للالتهابات: IL-1 ، TNFa ، IL-6 ، INF-y ، يتم التوسط في التصاق الخلايا الأحادية بالخلايا البطانية المنشطة بواسطة جزيئات السطح CD11a / CD18 ، VLA-4 ، ICAM-1 ، VCAM-1 ويتبع ذلك انتشار وحيدات على سطح الخلايا البطانية ، والاختراق بين اثنين من الخلايا المتجاورة الخلايا البطانية ، والتغلب على الغشاء القاعدي والخروج إلى الأنسجة ، وهذه العملية هي خطوة شائعة دورة الحياةحيدات. بعد الخروج من مجرى الدم إلى الأنسجة ، تتمايز الخلايا الأحادية إلى خلايا ضامة خاصة بالأعضاء والأنسجة ولا تكون قادرة على إعادة التدوير.

البلاعم.تشترك الضامة الناضجة في عدد من المشتركين السمات المورفولوجية: حجم كبير (قطر من 20-25 إلى 80 ميكرون) ، نواة بيضاوية ، مع كروماتين حلقي وبقايا النوى ، سيتوبلازم عريض بدون حدود واضحة مع وجود كاذبة. يتجاوز تجمع الخلايا خارج الأوعية الدموية في نظام البلاعم بشكل كبير محتواها في الدم ؛ أكبر عددتوجد الضامة في الكبد والطحال والرئتين. الخلايا الضامة النسيجية هي خلايا طويلة العمر ، يتم حساب مدى حياتها بالأشهر والسنوات. إذا لم يتم نقلهم إلى موقع الإصابة أو الالتهاب ، فإنهم يموتون ، ويهاجرون إلى الطحال أو العقد الليمفاوية. الضامة الرئوية تغادر الرئتين عبر الممرات الهوائية. يحدث تجديد تجمع الضامة النسيجية بسبب تدفق الخلايا الوحيدة من مجرى الدم ، فقط جزء صغير (أقل من 5٪) من الضامة يظهر القدرة على الانقسام مرة واحدة.

تحت تأثير البيئة المكروية وتخصص الوظائف ، تكتسب الضامة للأعضاء والأنسجة الشكلية و الميزات الوظيفية، والتي يتم بموجبها تمييز فئتين رئيسيتين من الخلايا: الضامة لمعالجة المستضد(مرادف - البالعات المهنية) و مستضد تقديم الخلايا المتغصنة(مرادف للمُلحقات المناعية).

تشمل فئة الخلايا البلعمية المحترفة الضامة الحرة للنسيج الضام ، وطبقة الدهون تحت الجلد ، والتجاويف المصلية ، والضامة السنخية في الرئتين ، والضامة الثابتة في الكبد ، والجهاز العصبي المركزي ، ونخاع العظام ، والطحال ، والعقد الليمفاوية ، وكذلك الخلايا الآكلة للعظم ، وشبه الظهارية الخلايا والخلايا العملاقة متعددة النوى من بؤر الالتهاب. على الرغم من الاختلافات الحادة في الخصائص المورفولوجية ، فإن هذه الخلايا لها خصائص كيميائية خلوية متشابهة (استريز ألفا-نفتيل أسيتات + ، حمض الفوسفاتيز + ، الليزوزيم +) وميزات النمط المناعي (Fc-lgG + ، CD4 + ، CD11 + ، CD14 +) ، مما يؤكد انتمائها إلى سلالة مشتركة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للخلايا البلعمية المحترفة في امتصاص وتدمير الكائنات الحية الدقيقة الغازية والخلايا التالفة والمتحللة والمصابة بالفيروسات ، فضلاً عن المجمعات المناعية والأشياء المختلفة ذات الطبيعة العضوية وغير العضوية التي دخلت الجسم. تشمل وظائف الخلايا البلعمية المحترفة أيضًا إفراز المنتجات النشطة بيولوجيًا (مونوكينات) وتقديم المستضدات إلى الخلايا الليمفاوية ، ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، تكون أقل كفاءة بكثير من الخلايا المتغصنة.

تتمايز حيدات الدم في وجود عوامل معينة (السيتوكينات GMCSF و TNFa و IL-4) إلى خلايا شجيرية.