تعداد الدم الكامل مع صيغة فك التشفير. فحص الدم السريري بتركيبة الكريات البيض (5DIFF)

فحص الدم التفصيلي (UAC + ESR)

  • عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).
  • عدد خلايا الدم الحمراء (RBC).
  • الهيماتوكريت (HCT).
  • مؤشرات كرات الدم الحمراء:




  • عدد الصفائح الدموية (PLT).
  • ثرومبوكريت (معاهدة التعاون بشأن البراءات).
  • مؤشرات الصفائح الدموية:
  • صيغة الكريات البيض:


- الخلايا الليمفاوية (LYMPH) ،
- حيدات (مونو) ،
- الحمضات (EO) ،
- الخلايا القاعدية (BASO).

فِهرِس

صفة مميزة

مواد

الدم غير المؤكسج

قواعد تحضير المريض

قياسي ، انظر القسم رقم 15

وسيلة النقل ، الأنبوب

طريقة اختبار

نظام المحلل والاختبار

خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية

عامل التحويل

رفع

خفض

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

  • أساسي:
  • الثانوية (أعراض):





  • تليف الكبد.
  • قصور الغدة الدرقية؛
  • فقر دم لا تنسّجي؛
  • الالتهابات المزمنة
  • حمل

الهيماتوكريت.الهيماتوكريت (كليات التقنية العليا)

دواعي الإستعمال

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

  • أساسي:

erythremia (مرض خبيث في نخاع العظام) ؛

  • الثانوية (أعراض):

الناجم عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة وعيوب القلب ووجود الهيموجلوبين غير الطبيعي وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية والسمنة) ؛
- يترافق مع زيادة إنتاج إرثروبويتين (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛
- يترافق مع زيادة في الكورتيكوستيرويدات أو الأندروجينات في الجسم (متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية).
2. كثرة الكريات الحمر النسبية (الجفاف الناتج عن الإسهال ، القيء الغزير ، السكري ، بعد الحروق ، الضغط العاطفي ، إدمان الكحول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول السوائل ، التبول).
3. كثرة الكريات الحمر المختلطة بسبب تخثر الدم ونقل المشيمة (كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية الوليدية)

  • فقر دم:

نقص الحديد؛





- تفاعلات نقل الدم.

حمل؛
- فرط بروتين الدم

الهيموغلوبين. محتوى الهيموجلوبين (خضاب الدم ،HGB)

طريقة اختبار

القيم المرجعية ، g / l
أطفال
النساء: 120-140. رجال: 130-160

عامل التحويل


جم / لتر = مليمول / لتر × 16.1

العوامل المتداخلة. الأدوية

مؤشرات للتعيين

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

  • كثرة الكريات الحمر المطلقة (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء).
  • أساسي:
  • الثانوية (أعراض):

الناجم عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة وعيوب القلب ووجود الهيموجلوبين غير الطبيعي وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية والسمنة) ؛
- يترافق مع زيادة إنتاج إرثروبويتين (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛
- يترافق مع زيادة في الكورتيكوستيرويدات أو الأندروجينات في الجسم (متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية).
2. كثرة الكريات الحمر النسبية (الجفاف الناتج عن الإسهال ، القيء الغزير ، السكري ، بعد الحروق ، الضغط العاطفي ، إدمان الكحول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول السوائل ، التبول).
3. كثرة الكريات الحمر المختلطة بسبب تخثر الدم ونقل المشيمة (كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية الوليدية)

  • تليف الكبد
  • قصور الغدة الدرقية،
  • فقر دم لا تنسّجي،
  • الالتهابات المزمنة
  • فرط

مؤشرات ERYTHROCYTE

فقر الدم الطبيعي:

بلاستيك
- انحلال الدم ،
- اعتلال الهيموجلوبين ،
- بعد النزيف.

فقر الدم صغير الخلايا:

نقص الحديد،
- الثلاسيميا ،
- حديدي عضوي.

اعتلال الهيموغلوبين ،

- التسمم بالرصاص.

نقص فيتامين ب 12 ،
- نقص حمض الفوليك.


- فقر الدم الانحلالي،
- مرض الكبد.



نتيجة عالية كاذبة RDW- السيرة الذاتية

عدد الصفائح الدموية.تخثرعدد (PLT)

طريقة اختبار


أطفال الكبار: 180-360

العوامل المتداخلة. الأدوية

رفع

خفض

مؤشرات للتعيين

  • نزيف؛
  • أمراض نزفية

وصف:

يعد تعداد الدم الكامل تحديدًا كميًا لمعايير الدم المرتبطة بفحص لطاخة الدم ، والتي توفر معلومات قيمة ، مع التركيز على تصرف لائقمزيد من الاختبارات المعملية المحددة المستهدفة.
يتكون فحص الدم المفصل في مختبر "Synevo" في الدراسة المعلمات التالية:

  • عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).
  • عدد خلايا الدم الحمراء (RBC).
  • تركيز الهيموجلوبين (HGB).
  • الهيماتوكريت (HCT).
  • مؤشرات كرات الدم الحمراء:

متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV) ،
- متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH) ،
- متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCHC) ،
- عرض توزيع كرات الدم الحمراء (RDW-CV).

  • عدد الصفائح الدموية (PLT).
  • ثرومبوكريت (معاهدة التعاون بشأن البراءات).
  • مؤشرات الصفائح الدموية:

متوسط ​​حجم الصفائح الدموية (MPV) ،
- عرض توزيع الصفائح الدموية بالحجم (PDW).

  • صيغة الكريات البيض:

العدلات المحببة (NEUT) ،
- الخلايا الليمفاوية (LYMPH) ،
- حيدات (مونو) ،
- الحمضات (EO) ،
- الخلايا القاعدية (BASO).

فِهرِس

صفة مميزة

مواد

الدم غير المؤكسج

قواعد تحضير المريض

قياسي ، انظر القسم رقم 15

وسيلة النقل ، الأنبوب

فاكوتينير مع مضاد التخثر K3-EDTA

قواعد وشروط النقل ، استقرار العينة

36-48 ساعة عند درجة حرارة الغرفة 18-26 درجة مئوية أو مبردة (2-8 درجة مئوية). يوصى بتحليل العينات في غضون 6 ساعات بعد جمعها. إذا تم تبريد العينة ، فيجب تركها في درجة حرارة الغرفة لمدة 20-30 دقيقة قبل الاختبار.

طريقة اختبار

قياس التدفق الخلوي باستخدام أشباه الموصلات بالليزر والتركيز الهيدروديناميكي

نظام المحلل والاختبار

Sysmex XT-2000i ، XE-2100 ؛ Sysmex (اليابان)

خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

كريات الدم الحمراء هي خلايا دم لا تحتوي على نوى ، وتتمثل الوظيفة الرئيسية في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة ونقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. تتم هذه العملية بمساعدة الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. يعطي شكل كريات الدم الحمراء على شكل قرص ثنائي التجويف نسبة حجم / سطح مثالية لتبادل الغازات ، ويمنحها القدرة على التشوه عند المرور عبر الشعيرات الدموية.

يعد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم أحد معايير فقر الدم ، والزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء هي علامة معملية مميزة لمرض الكريات الحمر.

يبلغ العمر الطبيعي لكرات الدم الحمراء حوالي 120 يومًا. يحاول الجسم الحفاظ على نفس العدد تقريبًا من خلايا الدم الحمراء المنتشرة. في هذه الحالة ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة في الطحال ، وتتكون خلايا جديدة في نخاع العظام. إذا حدث اضطراب في التوازن بين تكوين خلايا الدم الحمراء وتدميرها بسبب فقدان خلايا الدم الحمراء أو تدميرها أو انخفاض تكوينها ، فإن فقر الدم يتطور. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقدان خلايا الدم الحمراء هي النزيف الحاد أو المزمن ، أو انحلال الدم (تدمير في مجرى الدم). يعوض الجسم هذه الخسائر عن طريق زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق هرمون الإريثروبويتين ، الذي يتم إنتاجه في الكلى.

يمكن أن ينخفض ​​إنتاج خلايا الدم الحمراء إذا كان الأداء الطبيعي لنخاع العظام مضطربًا. قد يكون سبب هذا الانتهاك هو تسلل الخلايا السرطانية إلى نخاع العظم أو تثبيط وظيفته تحت تأثير العلاج الإشعاعي الكيميائي ، بسبب نقص إرثروبويتين (مادة تتشكل في الكلى تحفز تكوين خلايا الدم الحمراء ) أو بسبب نقص المواد اللازمة لتكوين الهيموجلوبين (الحديد ، فيتامين ب 12 ، حمض الفوليك). يؤدي انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء إلى انخفاض الدورة الدموية في مجرى الدم ، ونقص الهيموجلوبين وقدرته على حمل الأكسجين.

زيادة عدد كريات الدم الحمراء في الدم هي زيادة كريات الدم الحمراء ، وهي واحدة من السمات المميزةاحمرار. يمكن أن تكون كثرة الكريات الحمر مطلقة (زيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء المنتشرة بسبب زيادة تكون الكريات الحمر) ونسبية (بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية). كثرة الكريات الحمر الفسيولوجيةلوحظ في الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة ، تحت الضغط ، زيادة النشاط البدني ، زيادة التعرق ، الجوع. قد ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء من الناحية الفسيولوجية إلى حد ما بعد تناول الطعام ، بين الساعة 17.00 و 7.00 ساعة.

يساعد أخذ مادة بيولوجية من مريض في وضعية الاستلقاء على تقليل عدد كريات الدم الحمراء والهيماتوكريت بنسبة 5-10٪ بسبب إعادة توزيع السوائل من الفراغ الخلالي عن طريق الدوران ، بسبب تغير الضغط الهيدروستاتيكي عند مستوى أقل. الأطراف.

يؤدي الاحتقان الوريدي المطول لأكثر من دقيقتين خلال بزل الوريد إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء بنسبة تصل إلى 10٪ وزيادة ملحوظة في الهيماتوكريت.

الجفاف الذي يتبعه تركيز الدم (الصدمة ، الحروق الشديدة ، انسداد الأمعاء ، القيء والإسهال ، جرعة زائدة من مدر للبول) يمكن أن "يحجب" العلامات السريرية لفقر الدم.

يمكن أن يسبب فرط السوائل في الجسم انخفاضًا خاطئًا في مستوى خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى تحديد عدد كريات الدم الحمراء ، يتم استخدام عدد من الخصائص المورفولوجية لكريات الدم الحمراء في التشخيص ، والتي يتم تقييمها باستخدام محلل تلقائي (مؤشرات كريات الدم الحمراء MCV ، MCH ، MCHC ، RDW-CV) ، أو بصريًا - في مسحة الدم تحت مجهر عند حساب Leukoformula.

عامل التحويل

1012 خلية / لتر = 106 خلية / ميكرولتر = مليون / ميكرولتر

العوامل المتداخلة. الأدوية

رفع

خفض

كورتيكوتروبين ، الكورتيكوستيرويدات ، إرثروبويتين ، مضادات الاستيرويدات ، هيدروكلوروثيازيد

تقريبا كل الطبقات أدوية

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

1. كثرة الكريات الحمر المطلقة (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء):

  • أساسي:

erythremia (مرض خبيث في نخاع العظام) ؛

  • الثانوية (أعراض):

الناجم عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة وعيوب القلب ووجود الهيموجلوبين غير الطبيعي وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية والسمنة) ؛
- يترافق مع زيادة إنتاج إرثروبويتين (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛
- يترافق مع زيادة في الكورتيكوستيرويدات أو الأندروجينات في الجسم (متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية).
2. كثرة الكريات الحمر النسبية (الجفاف الناتج عن الإسهال ، القيء الغزير ، السكري ، بعد الحروق ، الضغط العاطفي ، إدمان الكحول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول السوائل ، التبول).
3. كثرة الكريات الحمر المختلطة بسبب تخثر الدم ونقل المشيمة (كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية الوليدية)

  • الحديد ، B12 أو فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك ؛
  • نزيف حاد أو مزمن
  • مرض الكلى المزمن (انخفاض في تخليق إرثروبويتين) ؛
  • تليف الكبد.
  • قصور الغدة الدرقية؛
  • انحلال الدم (بسبب خلل وراثي في ​​خلايا الدم الحمراء ، بسبب ظهور الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء أو التأثيرات السامة) ؛
  • أمراض الأورام في نخاع العظام أو النقائل من أورام أخرى في نخاع العظم ؛
  • فقر دم لا تنسّجي؛
  • أمراض النسيج الضام الجهازية.
  • الالتهابات المزمنة
  • حمل

الهيماتوكريت.الهيماتوكريت (كليات التقنية العليا)

الهيماتوكريت هو نسبة حجم خلايا الدم الحمراء إلى حجم الجزء السائل من الدم. يتم التعبير عن المؤشر كنسبة مئوية. يعتمد الهيماتوكريت على الكتلة ومتوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء وحجم البلازما. إنه لا يعكس عدد خلايا الدم الحمراء فحسب ، بل يعكس حجمها أيضًا. إذا انخفض حجم خلايا الدم الحمراء (كما هو الحال في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) ، فسوف ينخفض ​​الهيماتوكريت أيضًا.

فسيولوجيا مستوى مرتفعيمكن ملاحظة الهيماتوكريت عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن. عند مستوى الهيماتوكريت أقل من 20 ٪ ، لوحظ تطور قصور القلب الحاد. عند مستوى الهيماتوكريت فوق 60 ٪ ، لوحظت عملية تخثر الدم غير المتوقعة. في الدم الشرياني ، يكون مستوى الهيماتوكريت أعلى بنسبة 2٪ منه في الدم الوريدي.

تحدث الزيادة في الهيماتوكريت مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء أو انخفاض في حجم الجزء السائل من الدم ، والذي يحدث عندما يفقد الجسم السوائل الزائدة (مثل الإسهال). لوحظ انخفاض في المؤشر مع انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (بسبب فقدانها أو تدميرها أو انخفاض تكوينها) أو مع زيادة السوائل - عندما يتلقى الشخص الكثير من السوائل (على سبيل المثال ، مع الإفراط في تناوله) المحاليل الوريدية).

دواعي الإستعمال

  • تشخيص فقر الدم وكثرة الحمر ، وتقييم فعالية علاجهم ؛
  • تحديد درجة الجفاف.
  • تقييم شامل لدرجة وشدة النزيف وفعالية العلاج

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

  • كثرة الكريات الحمر المطلقة (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء).
  • أساسي:

erythremia (مرض خبيث في نخاع العظام) ؛

  • الثانوية (أعراض):

الناجم عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة وعيوب القلب ووجود الهيموجلوبين غير الطبيعي وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية والسمنة) ؛
- يترافق مع زيادة إنتاج إرثروبويتين (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛
- يترافق مع زيادة في الكورتيكوستيرويدات أو الأندروجينات في الجسم (متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية).
2. كثرة الكريات الحمر النسبية (الجفاف الناتج عن الإسهال ، القيء الغزير ، السكري ، بعد الحروق ، الضغط العاطفي ، إدمان الكحول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول السوائل ، التبول).
3. كثرة الكريات الحمر المختلطة بسبب تخثر الدم ونقل المشيمة (كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية الوليدية)

  • فقر دم:
  • الناجم عن فقدان الدم الحاد أو المزمن (أثناء النزيف أو بعده مباشرة ، سيرتفع مستوى الهيماتوكريت والهيموغلوبين) ؛
  • بسبب ضعف تكوين الدم بسبب:

نقص الحديد؛
- عدم إمكانية الوصول إلى الحديد لكريات الدم الحمراء في الأمراض الالتهابية المزمنة والالتهابات وعمليات الأورام ؛
- نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك ؛
- نقص إرثروبويتين (مع الفشل الكلوي المزمن) ؛
- مرض خبيث في نخاع العظام (ابيضاض الدم ، الورم النقوي المتعدد) ، نقائل أورام أخرى في نخاع العظام ، نقص الخلايا الجذعية لنخاع العظام.

  • يرتبط بزيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب:

عيوب وراثية في تخليق الهيموجلوبين (فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا) ؛
- عيوب وراثية في بنية غشاء كرات الدم الحمراء (مرض مينكوفسكي-شوفارد) ؛
- تفاعلات نقل الدم.
- تدمير كريات الدم الحمراء نتيجة انحلال الدم - بسبب خلل وراثي في ​​كريات الدم الحمراء ، نتيجة ظهور الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء أو التأثيرات السامة في الملاريا ، تضارب الريس بين الأم والجنين (مرض انحلال الوليد) ؛
- أعمال الأدوية.

  • الترطيب المفرط للجسم - إدخال كميات كبيرة من السوائل الوريدية.
  • زيادة حجم الدم المنتشر:

حمل؛
- فرط بروتين الدم

الهيموغلوبين. محتوى الهيموجلوبين (خضاب الدم ،HGB)

الهيموجلوبين هو بروتين وظيفته الرئيسية نقل O2 من الرئتين إلى الأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم وتنظيم الحالة الحمضية القاعدية. الهيموغلوبين هو بروتين معقد يتكون من جزأين - غلوبين وهيم. Globin هو بروتين يتكون من 4 سلاسل من الأحماض الأمينية ، الهيم مركب عضوي يحتوي على الحديد ذو طبيعة غير بروتينية. كل من الوحدات الفرعية الأربعة للجلوبين لها مجموعة هيم متصلة بها ، وتقع ذرة الحديد Fe2 + في وسط كل مجموعة هيم. مجموعة الهيم في جزيء الهيموجلوبين هي نفسها دائمًا ، يختلف تسلسل الأحماض الأمينية في الوحدات الفرعية للجلوبين. هناك 4 أنواع من سلاسل globin: alpha و beta و gamma و delta. يمكن أن يحمل غرام واحد من الهيموجلوبين 1.34 مل من O2 لكل 100 مل من الدم. يعمل الهيموغلوبين أيضًا كمخزن في السائل خارج الخلية. في الأنسجة ، عند قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة ، ينفصل O2 عن الهيموغلوبين ويرتبط بأيونات الهيدروجين ؛ في كريات الدم الحمراء ، يحول الأنهيدراز الكربوني ثاني أكسيد الكربون إلى أيونات بيكربونات وهيدروجين. عندما ترتبط أيونات الهيدروجين بالهيموغلوبين ، تدخل أيونات البيكربونات الفضاء خارج الخلية وبدلاً من كل أيون بيكربونات ، تتحد مع أيون كلوريد.

يلعب تحديد تركيز الهيموجلوبين في الدم دورًا مهمًا في تشخيص فقر الدم. الاستنتاج حول وجود فقر الدم مبني على نتيجة تحديد تركيز الهيموجلوبين وقيمة الهيماتوكريت في الدم. يمكن أن يزيد تركيز الهيموغلوبين في الدم مع أمراض التكاثر النقوي (الكريات الحمر) وكثرة الكريات الحمر المصحوبة بأعراض.

هناك عدة أنواع من الهيموغلوبين في دم الإنسان: HbA1 (96-98٪) ، HbA2 (2-3٪) ، HbF (1-2٪) ، والتي تختلف في تكوين الأحماض الأمينية للجلوبين ، الخصائص الفيزيائيةوتقارب الأكسجين. في الأطفال حديثي الولادة ، يسود HbF - 60-80٪ ، بحلول الشهر الرابع إلى الخامس من العمر ، تنخفض الكمية إلى 10٪. يظهر HbA في جنين عمره 12 أسبوعًا ؛ في البالغين ، يشكل الجزء الأكبر من الهيموجلوبين. يمكن الكشف عن HbF بتركيزات تصل إلى 10٪ في فقر الدم اللاتنسجي ، الضخم الأرومات ، اللوكيميا ؛ مع ثلاسيميا بيتا كبيرة ، يمكن أن تكون 60-100٪ من الهيموجلوبين الكلي ، مع نسبة صغيرة - 2-5٪. الزيادة في نسبة HbA2 هي سمة من سمات الثلاسيميا بيتا (مع نسبة صغيرة - 4-8٪ ، مع نسبة كبيرة - 4-10٪).

يرجع ظهور الأشكال المرضية للهيموجلوبين إلى انتهاك تخليق سلاسل الغلوبين (اعتلال الهيموغلوبين). اعتلال الهيموغلوبين الأكثر شيوعًا هو فقر الدم المنجلي S.

كثيف تمرين جسدييمكن أن يسبب زيادة في تركيز الهيموجلوبين في الدم.

أثناء الحمل ، ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين بمقدار 2-3 جم / لتر بسبب الزيادة غير المتناسبة في حجم البلازما بالنسبة إلى كتلة كرات الدم الحمراء. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون كتلة كرات الدم الحمراء عند الولادة أعلى منها عند البالغين وتنخفض باستمرار في الأسبوع الأول من الحياة ، ويمكن أن يصل مستوى الهيموجلوبين إلى 9 جم / ديسيلتر في عمر 11-12 أسبوعًا (فقر الدم الفسيولوجي). يحدث الانخفاض في تركيز الهيموجلوبين في وقت أبكر بكثير ويكون أكثر وضوحًا عند الخدج. عند تركيز الهيموجلوبين أقل من 5 جم / ديسيلتر ، تظهر علامات قصور القلب الحاد. عند تركيز الهيموجلوبين فوق 20 جم / ديسيلتر ، لوحظ انسداد الشعيرات الدموية بسبب تخثر الدم.

طريقة اختبار

يتم تحديد الهيموغلوبين تلقائيًا ، باستخدام طريقة القياس الضوئي ، بسبب التحويل إلى SLS-Hb باستخدام كبريتات لوريل الصوديوم

القيم المرجعية ، g / l
أطفال. حتى سنة واحدة: 100-140 ؛ 1-6 سنوات: 110-145 ؛ 6-16 سنة: 115-150.
النساء: 120-140. رجال: 130-160

عامل التحويل

مليمول / لتر = جم / لتر × 0.0621 ؛ مليمول / لتر = جم / ديسيلتر × 0621 ؛ جم / ديسيلتر = مليمول / لتر × 1.61 ؛
جم / لتر = مليمول / لتر × 16.1

العوامل المتداخلة. الأدوية

مؤشرات للتعيين

  • تشخيص ومراقبة فعالية علاج فقر الدم وكثرة الحمر مع تعداد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت

تفسير النتائج

يصل المستوى

تخفيض المستوى

  • كثرة الكريات الحمر المطلقة (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء).
  • أساسي:

erythremia (مرض خبيث يصيب نخاع العظام).

  • الثانوية (أعراض):

الناجم عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة وعيوب القلب ووجود الهيموجلوبين غير الطبيعي وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية والسمنة) ؛
- يترافق مع زيادة إنتاج إرثروبويتين (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛
- يترافق مع زيادة في الكورتيكوستيرويدات أو الأندروجينات في الجسم (متلازمة كوشينغ ، ورم القواتم ، فرط الألدوستيرونية).
2. كثرة الكريات الحمر النسبية (الجفاف الناتج عن الإسهال ، القيء الغزير ، السكري ، بعد الحروق ، الضغط العاطفي ، إدمان الكحول ، التدخين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم كفاية تناول السوائل ، التبول).
3. كثرة الكريات الحمر المختلطة بسبب تخثر الدم ونقل المشيمة (كثرة الكريات الحمر الفسيولوجية الوليدية)

  • فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ،
  • نزيف حاد أو مزمن (أثناء النزيف أو بعده مباشرة ، سيرتفع مستوى الهيموجلوبين) ،
  • اضطرابات تخليق الهيموغلوبين (فقر الدم المنجلي ، الثلاسيميا) ،
  • مرض الكلى المزمن (عادة بسبب انخفاض في تخليق هرمون إرثروبويتين ، الذي يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام) ،
  • تليف الكبد
  • قصور الغدة الدرقية،
  • انحلال الدم (بسبب خلل وراثي في ​​خلايا الدم الحمراء ، نتيجة لظهور الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء أو التأثيرات السامة في الملاريا) ،
  • أمراض الأورام في نخاع العظام أو النقائل من أورام أخرى في نخاع العظام ،
  • فقر دم لا تنسّجي،
  • أمراض النسيج الضام الجهازية ،
  • الالتهابات المزمنة
  • فرط

مؤشرات ERYTHROCYTE

يتم تقييم خلايا الدم الحمراء من حيث الحجم ومحتوى الهيموجلوبين عن طريق قياس أو حساب المعلمات التالية.

متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV) هو الحجم الذي تشغله خلية دم حمراء واحدة ، ويقاس بالفيمتولتر (fl) أو الميكرومتر المكعب. يقاس بالصيغة:

في محللات أمراض الدم ، يتم حساب MCV بقسمة مجموع أحجام الخلايا على عدد خلايا الدم الحمراء.

قيم MCV في نطاق 80-100 fl تميز كريات الدم الحمراء على أنها خلايا طبيعية ، أقل من 80 fl - كخلايا صغيرة ، أكثر من 100 fl - كخلايا كبيرة.

إلى جانب معلمات كرات الدم الحمراء الأخرى ، يمكن أن يساعد حساب متوسط ​​حجم كرات الدم الحمراء في الكشف المبكر عن بعض العمليات التي تسبب فقر الدم. يعتمد مؤشر MCV بشكل كبير على الأسمولية في البلازما والعدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء.

يمكن أن يتسبب وجود مجموعة مزدوجة من كرات الدم الحمراء (الدقيقة والكبيرة) في حدوث قيمة MCV طبيعية ، والتي تتجلى من خلال الضبط التلقائي لـ "منحنى مزدوج الحدب" المميز ، ويتم تأكيد وجود مجموعة مزدوجة من كرات الدم الحمراء عن طريق فحص مسحات الدم. يُعد السكان المزدوجون من سمات فقر الدم الحديدي الأرومات (ناقص الصباغ صغير الخلايا والسكان سوي الخلايا نسبيًا) ، بالإضافة إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد بدء العلاج ببدائل الحديد.

فقر الدم الطبيعي:

بلاستيك
- انحلال الدم ،
- اعتلال الهيموجلوبين ،
- بعد النزيف.

فقر الدم الذي قد يترافق مع كثرة الخلايا:

المرحلة التجددية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

فقر الدم صغير الخلايا:

نقص الحديد،
- الثلاسيميا ،
- حديدي عضوي.

فقر الدم ، الذي قد يترافق مع كثرة الخلايا الصغيرة:

اعتلال الهيموغلوبين ،
- انتهاك تخليق البورفيرينات.
- التسمم بالرصاص.

فقر الدم كبير الخلايا وضخم الأرومات:

نقص فيتامين ب 12 ،
- نقص حمض الفوليك.

الأنيميا التي قد تكون مصحوبة بكبر الكريات:

متلازمة خلل التنسج النقوي،
- فقر الدم الانحلالي،
- مرض الكبد.

متوسط ​​الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء (MCH) هي القيمة المتوسطة لمحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

يتم حسابه تلقائيًا بواسطة جهاز التحليل وفقًا للصيغة:

ليس لـ MCH معنى مستقل ويرتبط دائمًا بـ MCV ومؤشر اللون و MCHC. بناءً على هذه المؤشرات ، ينقسم فقر الدم إلى فقر دم طبيعي ، ونقص ، وفرط الصبغي.

انخفاض في MSI (نقص الصبغيات) هو سمة من سمات فقر الدم الناقص الصغر (نقص الحديد ، فقر الدم في الأمراض المزمنة ، الثلاسيميا ، بعض اعتلالات الهيموغلوبين ، التسمم بالرصاص ، ضعف تخليق البورفيرينات). الزيادة في MSI هي علامة على كثرة الخلايا الكبيرة وفرط الصبغة (فقر الدم الضخم الأرومات ، فقر الدم الناقص التنسج ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض الكبد ، النقائل للأمراض الخبيثة ، عند تناول أدوية تثبيط الخلايا ، موانع الحمل الفموية ، مضادات الاختلاج). يؤدي زيادة تركيز الهيبارين ، بالإضافة إلى وجود الراصات الباردة ، إلى وجود نتيجة مرتفعة بشكل خاطئ لمحتوى الهيموغلوبين المتوسط ​​في كريات الدم الحمراء (MCH).

متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كرات الدم الحمراء (MCHC) هو متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في حجم معين من كريات الدم الحمراء أو نسبة كتلة الهيموجلوبين وحجم كريات الدم الحمراء.
محسوبة بواسطة محلل جهاز آلي وفقًا للصيغة:

يستخدم MCHC في التشخيص التفريقي لفقر الدم.

قد تكون نتيجة MCHC عالية بشكل خاطئ في فرط شحميات الدم ، ووجود الراصات الباردة في العيار العالي.

عرض توزيع كرات الدم الحمراء بالحجم (RDW-CV) هو مؤشر كرات الدم الحمراء الذي يحدد عدم تجانس حجم الخلية (درجة تباين الخلايا).

يتم حساب RDW تلقائيًا بواسطة المحلل ، اعتمادًا على وجود شذوذ التردد النسبي عند مستويات تمييز معينة ، ووجود اثنين أو أكثر من "القمم" وعرض التوزيع غير الطبيعي. يتم تقديم توزيع VEM في عينة كرسم بياني ، حيث يتم عرض حجم كرات الدم الحمراء على محور الإحداثي ، ويتم عرض التردد النسبي على المحور الإحداثي.

تعني القيمة العالية للمؤشر عدم تجانس سكان كريات الدم الحمراء أو وجود عدة مجموعات من كريات الدم الحمراء في عينة الدم (على سبيل المثال ، بعد نقل الدم).
نتيجة عالية كاذبة RDW- السيرة الذاتيةلوحظ في وجود الراصات الباردة في العينة.

عدد الصفائح الدموية.تخثرعدد (PLT)

الصفائح الدموية هي خلايا الدم وظيفتها الرئيسية المشاركة في تخثر الدم.

يتم إنتاج الصفائح الدموية ، مثل خلايا الدم الأخرى ، في نخاع العظام. تتحول بعض الخلايا الجذعية في النخاع العظمي إلى خلايا نواة كبيرة ، والتي "تنقسم" منها الصفائح الدموية وتطلق في الدم. تفتقر إلى النواة وهي صغيرة نسبيًا (قطرها 2-3 ميكرون).

يؤدي تلف الوعاء إلى تكوين المواد التي تحول الصفائح الدموية إلى شكل نشط. تتسطح الصفائح الدموية وتكتسب القدرة على الالتصاق ببعضها البعض ومع جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة تساعد على وقف النزيف. تؤدي الصفائح الدموية وظائف التغذية الوعائية والتراكمية اللاصقة ، وتشارك في عمليات تخثر الدم وانحلال الفيبرين ، وتؤمن تراجع الجلطة الدموية. إنهم قادرون على حمل المجمعات المناعية المنتشرة على غشاءهم والحفاظ على تشنج الأوعية.

يبلغ عمر الصفائح الدموية حوالي 10 أيام ، لذلك يلزم تجديدها باستمرار. إذا حدث اضطراب في التوازن بين تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظام وتدميرها ، فقد يكون هناك ميل إلى زيادة النزيف أو ، على العكس من ذلك ، إلى تجلط الدم.

أثناء التحليل ، يتم حساب عدد الصفائح الدموية في وحدة الدم - باللتر أو في ميكروليتر.

في متلازمات التكاثر النقوي المزمن ، تكون كثرة الصفيحات شائعة ويمكن أن تكون بمثابة آلية فسيولوجية مرضية مهمة في بدء النزيف والتخثر.

يرتبط قلة الصفيحات سريريًا بالنزيف الجلدي المخاطي الذي يتراوح من النزف النقطي إلى النزيف المعدي المعوي والرئوي والنزيف البولي التناسلي.

يزداد عدد الصفائح الدموية عند الصعود إلى ارتفاع ، خلال فصل الشتاء ، بعد مجهود بدني شديد ، وإصابات رضحية.

ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية قبل الحيض وأثناء الحمل.

طريقة اختبار

يتم عد الصفائح الدموية باستخدام محلل آلي بنفس طريقة عد كريات الدم الحمراء ، عن طريق توزيعها في سطر واحد من خلال ثقب واحد باستخدام طريقة التركيز الهيدروديناميكي. تقييم عدد الصفائح الدموية في لطاخة الدم المعدة بشكل صحيح أهمية عظيمةعند التحكم في عدد الصفائح الدموية ، والذي يتم تحديده تلقائيًا. عندما يتم فحص اللطاخة باستخدام عدسة 100 لصفائح دموية واحدة موجودة في مجال الرؤية ، فإن عددها هو 10000 تريليون 106 / لتر. وبالتالي ، يجب أن تحتوي اللطاخة العادية ، في المتوسط ​​، على 14 Tr / لكل مجال رؤية على الأقل.

القيم المرجعية ، 109 خلية / لتر:
أطفال. حتى 1 سنة: 180-400. 1-16 سنة: 160-390. الكبار: 180-360

العوامل المتداخلة. الأدوية

رفع

خفض

سيفازولين ، سيفترياكسون ، كليندامايسين ، ديبيريدامول ، ميثيل بريدنيزولون ، ميتوبرولول ، أوفلوكساسين ، موانع الحمل الفموية ، البنسيلامين ، بروبرانولول ، المنشطات ، إلخ.

ألوبيورينول ، حمض أمينوكابرويك ، أميودارون ، أميتريبتيلين ، أموكسيسيلين ، أمفوتيريسين ب ، أمبيسيلين ، مضادات الاختلاج ، مضادات الأورام ، أزيثروميسين ، باربيتورات ، لقاح BCG ، سيفازولين ، سيفوكسيتين ، سيفترياكسون ، سيفوروكسيلينيد ، كلوروفيسيلوكسيلين ، جليبنكلاميد ، لقاح التهاب الكبد ب ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، ألفا -2 إنترفيرون ، إنترلوكين -2 ، إيزوسوربيد الصوديوم ، إيتراكونازول ، لوفاستاتين ، لقاح الحصبة ، لقاح الحصبة الألمانية ، حمض الميفيناميك ، ميثيل دوبا ، المورفين ، حمض الناليديكسيك ، نيتروفورانتوين. ، أوفلوكساسين ، بنسلين ، ريفامبيسين ، سلفونيل يوريا ، ثيازيدات ، توبراميسين ، حمض فالبرويك ، فانكومايسين ، فينبلاستين ، فينكريستين ، إلخ.

مؤشرات للتعيين

  • نزيف؛
  • أمراض نزفية
  • أمراض الصفائح الدموية مجهول السبب.
  • عند إنشاء ملف تجلط الدم ؛
  • مراقبة الأمراض المرتبطة بقصور النخاع ؛
  • المراقبة أثناء العلاج التي قد تسبب تثبيط النخاع (الإشعاع ، العلاج الكيميائي ، إلخ) ؛
  • يتم تضمينه في فحص الدم العام الروتيني ، والذي يتم إجراؤه في كل من التخطيط والأمراض والحالات المرضية المختلفة ، قبل التدخلات الجراحية

كيف تستعد للتحليل:

تحليل الدم

لاستبعاد العوامل التي قد تؤثر على نتائج الدراسة ، من الضروري الالتزام بها القواعد التاليةتحضير:

  • يتم إعطاء الدم للبحث فقط على معدة فارغة!
  • قبل التبرع بالدم الوريدي ، من المستحسن الحصول على 15 دقيقة من الراحة ؛
  • قبل 12 ساعة من الدراسة ، يجب استبعاد الكحول والتدخين والأكل والحد من النشاط البدني ؛
  • استبعاد الدواء. إذا لم يكن من الممكن إلغاء الدواء ، يجب إبلاغ المختبر ؛
  • الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، قبل التبرع بالدم ، تأكد من شرب الماء المغلي (في أجزاء ، حتى 150-200 مل ، لمدة 30 دقيقة)

تحتجز هذه الدراسةيجعل من الممكن قياس نسبة خلايا الدم. وتشمل مجموعة من الخلايا: كريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية ، وخلايا الدم البيضاء. وأيضًا احسب الليكوفورمولا والهيموجلوبين.

تنعكس الأمراض المختلفة التي تحدث في الجسم بسرعة في اختبار الدم السريري.

وفقًا لنتائج فحص الدم العام ، سيتلقى طبيبك معلومات دقيقة إلى حد ما عن حالة جسمك. ينعكس هذا التحليل وجميع العمليات المرضية التي تحدث في الجسم. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن استخدام اختبار دم عام واحد فقط للحكم بدقة عالية على أن الجسم عرضة للإصابة بمرض معين. هذا التحليل هو إشارة تحذر من مرض محتمل إذا تم الكشف عن انحرافات عن القيم الطبيعية. من أجل إجراء التشخيص السريري ، يحتاج الطبيب إلى إجراء دراسات إضافية.

يتكون الدم من البلازما والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.

تؤدي خلايا الدم الحمراء في الجسم الوظيفة المهمة المتمثلة في إمداد جميع أنسجة الجسم بالأكسجين ثم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة. إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء للمريض أقل من الطبيعي (تسمى هذه الحالة فقر الدم) ، فلن يتلقى جسمه ما يكفي من الأكسجين. في حالة ارتفاع مستوى كريات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي (تسمى هذه الحالة كثرة الكريات الحمر أو كثرة الكريات الحمر) ، فإن خطر أن تبدأ كريات الدم الحمراء في الالتصاق ببعضها البعض وستتشكل كتلة لحركة الدم عبر الأوعية (في بعبارة أخرى ، تجلط الدم) يزيد أيضًا.

الهيموغلوبينهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. وتتمثل وظيفتها في نقل الأكسجين إلى الأعضاء.

سيؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين (الحالة - فقر الدم) إلى تجويع الأكسجين.

تشير الزيادة في الهيموجلوبين إلى ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء ، أو أن الجسم في حالة جفاف.

الهيماتوكريت- هذا مؤشر يعكس كمية خلايا الدم الحمراء في الدم. عادة ما يتم التعبير عن الهيماتوكريت كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، فإن نسبة الهيماتوكريت (التي تختصر بـ HCT) بنسبة 39٪ تعني أن 39٪ من حجم الدم تشغلها خلايا الدم الحمراء.

يحدث ارتفاع الهيماتوكريت في الأشخاص الذين يعانون من كثرة الكريات الحمر (حالة تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء) ، ويمكن أيضًا في حالات الجفاف.

يشير الانخفاض في الهيماتوكريت إلى فقر الدم أو زيادة كمية السوائل في مجرى الدم. عرض توزيع كريات الدم الحمراء هو مؤشر يشير إلى مدى اختلاف حجم كريات الدم الحمراء عن بعضها البعض.

إذا كانت خلايا الدم الحمراء الكبيرة والصغيرة موجودة في دم الإنسان ، فسيكون عرض توزيعها أعلى من ذلك بكثير. تسمى هذه الحالة كثرة الخلايا ، والتي بدورها علامة على فقر الدم.

متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراءيسمح للطبيب بالحصول على بيانات عن حجم كريات الدم الحمراء. متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء - MCV. لوحظ وجود خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الصغير والمتوسط ​​في فقر الدم الصغري وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في فقر الدم الضخم الأرومات ، ستلاحظ خلايا الدم الحمراء ذات الحجم المتوسط ​​المتزايد.

متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء - MCHيساعد الطبيب على تحديد كمية الهيموجلوبين التي سيتم احتواؤها في خلية دم حمراء واحدة. تخفيض قيمة معينةسيحدث مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وزيادة في مستوى فقر الدم الضخم الأرومات.

يعد متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء مؤشرًا يعكس مقدار تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموجلوبين. لوحظ انخفاض في مستوى هذا المؤشر في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أو الثلاسيميا. المستويات المرتفعة لهذا المؤشر نادرة جدًا.

الصفائح- صغر حجم صفائح الدم ، والتي تشارك في عملية تكوين الجلطة ، وكذلك تمنع فقدان الدم في حالات تلف جدار الأوعية الدموية. زيادة مستويات الصفائح الدموية في بعض اضطرابات الدم. من الممكن أيضًا في المرضى بعد الجراحة لاستئصال الطحال. سيحدث انخفاض في مستوى هذه الخلايا في فقر الدم اللاتنسجي ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب وتليف الكبد.

الكريات البيضاء تحمي الجسم من الالتهابات.

حجمها يتجاوز حجم كريات الدم الحمراء ، ولكن بالمقارنة بها في الدم ، فهي أصغر بعدة مرات. تشير الزيادة في مستوى الكريات البيض إلى وجود عدوى بكتيرية في الجسم. هذا الشخص. لوحظ انخفاض في هذه الخلايا عند أخذ البعض أدويةوفي أمراض الدم.

اللمفاويات- نوع من الكريات البيض. هذه الخلية مسؤولة عن عمل الجهاز المناعي وتحارب مسببات الأمراض التي تدخل الجسم.

سيتم تحديد العدد المطلق للخلايا الليمفاوية - LYM أو LYM.

سيتم تحديد النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية - LYM٪ أو LY٪.

تحدث زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم عند وجود عدوى في الجسم. وتشمل هذه: الحصبة الألمانية ، الأنفلونزا ، داء المقوسات ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أيضًا ملاحظة القيم العالية لهذه الخلايا في أمراض الدم. لوحظ انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية في الأمراض المزمنة ، والإيدز ، والفشل الكلوي ، وتناول الأدوية التي يمكن أن تثبط جهاز المناعة.

حبيباتهي خلايا كريات الدم البيضاء الحبيبية.

يتم تمثيلهم بواسطة العدلات والحمضات والقعدات. وظيفتها هي محاربة الالتهابات وردود الفعل الالتهابية.

تزداد الخلايا الحبيبية في الجسم في وقت تطور العملية الالتهابية. يحدث انخفاض في المستوى مع فقر الدم اللاتنسجي وبعد الاستخدام المطول للأدوية.

كيف تستعد؟

  • يتم أخذ الدم في معظم الدراسات بدقة على معدة فارغة ، يجب أن تنقضي 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم (يفضل 12 ساعة أو أكثر). العصير والشاي والقهوة ، وخاصة مع السكر ، هي أيضًا طعام ، يجب تذكر ذلك. لا يؤثر تناول الماء على تعداد الدم.
  • قبل الفحص بيوم أو يومين ، يُنصح باستبعاد الدهون والمقلية والكحول من النظام الغذائي. قبل بضع ساعات من أخذ الدم ، امتنع عن التدخين.
  • قبل التبرع بالدم بيوم واحد ، يُنصح بتجنب المجهود البدني ، وتحتاج أيضًا إلى استبعاد الإجهاد البدني (الجري وصعود السلالم) والاستثارة العاطفية قبل التبرع بالدم. قبل الإجراء ، يجب أن تستريح لمدة 10-15 دقيقة ، وتهدأ.
  • لا ينبغي أخذ الدم مباشرة بعد إجراءات الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التدليك أو علم المنعكسات أو العلاج الطبيعي.
  • تجنب الأدوية إن أمكن. يتم إجراء بعض أنواع الأبحاث (على سبيل المثال ، دسباقتريوز) بدقة قبل بدء المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. الاستثناء هو دراسات خاصة لتركيز الدواء في الدم. إذا كنت تواجه صعوبة في إيقاف الدواء ، فتأكد من إخبار طبيبك.
  • يعتبر تكوين الدم في الشخص السليم قيمة ثابتة ، لذا فإن تغييره ، كقاعدة عامة ، يشير إلى حدوث مرض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض العمليات الفسيولوجية في الجسم (على سبيل المثال ، الحمل والحيض) تؤثر أيضًا على تركيبة الدم. يتم ملاحظة تقلبات طفيفة في تكوين الدم اعتمادًا على عوامل مختلفة خلال اليوم ، لذلك يُنصح بالتبرع بالدم لتحليله في نفس الوقت من اليوم ، مع مراعاة نفس الشروط. عادة ما يتم أخذ عينات الدم في الصباح على معدة فارغة ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري قبل الإجراء الامتناع عن تناول الطعام لمدة ساعتين.

مؤشرات هذا التحليل هي كما يلي:تشخيص تكوّن الدم غير الفعال ، انخفاض إنتاج كريات الدم الحمراء ، مراقبة العلاج بمثبطات الكريات الحمر ، التشخيص التفريقي لفقر الدم ، مراقبة الحالة بعد زرع نخاع العظم ، التقييم الضروري لردود فعل الجسم على العلاج المستمر بالحديد ، حمض الفوليك ، فيتامين ب 12 ، إرثروبويتين ؛

لوحظ زيادة في عدد الخلايا الشبكية (كثرة الخلايا الشبكية) مع فقر الدم التالي للنزف ، ورم خبيث في نخاع العظام ، وفقر الدم الانحلالي ، وكثرة الحمر ، ونقص حاد في الأكسجين ، والملاريا ، وعلاج فقر الدم بعوز B12.

سيكون الانخفاض في الخلايا الشبكية (قلة الخلايا الشبكية) مع فقر الدم اللاتنسجي ، وتسمم الكحول المزمن ، وفقر الدم الناقص التنسج ، والحالات المرضية للكلى ، وفقر الدم الناجم عن نقص B12 ، والميكسيديم ، ونقائل العظام.


4,86 (68 )

التحليل العامالدم (تعداد الدم الكامل ، CBC).

هذا هو اختبار الدم الأكثر شيوعًا ، والذي يتضمن تحديد تركيز الهيموجلوبين ، وعدد كريات الدم الحمراء ، والكريات البيض والصفائح الدموية لكل وحدة حجم ، ومؤشرات الهيماتوكريت وكريات الدم الحمراء (MCV ، MCH ، MCHC).

  • فحوصات الفحص والمستوصفات ؛
  • مراقبة العلاج المستمر
  • التشخيص التفريقي لأمراض الدم.

ما هو الهيموغلوبين (خضاب الدم ، الهيموغلوبين)؟

الهيموغلوبين هو الصباغ التنفسي للدم ، والذي يوجد في خلايا الدم الحمراء ويشارك في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وتنظيم الحالة الحمضية القاعدية.

يتكون الهيموجلوبين من جزئين: البروتين والحديد. في الرجال ، يكون محتوى الهيموجلوبين أعلى قليلاً منه لدى النساء. الأطفال أقل من عام واحد لديهم انخفاض فسيولوجي في الهيموجلوبين. الأشكال الفسيولوجية للهيموجلوبين:

  • أوكسي هيموغلوبين (HbO2) - مزيج الهيموغلوبين مع الأكسجين - يتشكل أساسًا في الدم الشرياني ويعطيه لونًا قرمزيًا ؛
  • انخفاض الهيموغلوبين أو ديوكسي هيموغلوبين (HbH) - الهيموغلوبين الذي أعطى الأكسجين للأنسجة ؛
  • كربوكسي هيموغلوبين (HbCO2) - مركب من الهيموغلوبين مع ثاني أكسيد الكربون - يتشكل أساسًا في الدم الوريدي ، ونتيجة لذلك يكتسب لون الكرز الداكن.

متى يمكن زيادة تركيز الهيموجلوبين؟

للأمراض والحالات:

مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم (حروق ، قيء مستمر ، انسداد معوي ، جفاف أو جفاف طويل الأمد) ؛

يرافقه زيادة في عدد كريات الدم الحمراء - كثرة الكريات الحمر الأولية والثانوية (داء الجبل ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تلف الأوعية الدموية في الرئتين ، استمرار تدخين التبغ ، اعتلال الهيموغلوبين الوراثي مع زيادة تقارب الهيموغلوبين بالأكسجين ونقص في 2،3-diphosphoglycerate في كريات الدم الحمراء ، عيوب خلقية "زرقاء" في القلب ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية ، تضيق الشرايين الكلوية نتيجة نقص تروية الكلى الموضعي ، سرطان الغدة الكظرية في الكلى ، ورم أرومي وعائي في المخيخ ، متلازمة هيبل - الورم الأرومي الوعائي في المخيخ ، ورم دموي ، ورم عضلي الرحم ، ورم عضلي أذيني ، وأمراض أورام الغدد الصماء ، وما إلى ذلك) ؛

الظروف الفسيولوجية (في سكان الجبال العالية ، الطيارين ، المتسلقين ، بعد زيادة النشاط البدني ، الإجهاد لفترات طويلة).

متى يمكن أن ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين؟

مع فقر الدم من مسببات مختلفة (حاد بعد النزف مع فقدان حاد للدم ؛ نقص الحديد مع فقدان دم مزمن ، بعد الاستئصال أو مع تلف شديد في الأمعاء الدقيقة ؛ وراثي ، مرتبط بخلل في تخليق البورفيرين ؛ فقر الدم الانحلالي المرتبط بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ؛ فقر الدم اللاتنسجي المرتبط بالتأثيرات السامة لبعض الأدوية ، مواد كيميائية، مجهول السبب ، أسبابه غير واضحة ؛ فقر الدم الضخم الأرومات المرتبط بنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ؛ فقر الدم الناجم عن التسمم بالرصاص).

مع فرط السوائل (زيادة حجم البلازما المنتشرة بسبب علاج إزالة السموم ، والقضاء على الوذمة ، وما إلى ذلك).

ما هي كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء ، كرات الدم الحمراء)؟

كريات الدم الحمراء هي خلايا دم غير نووية عالية التخصص ولها شكل أقراص ثنائية الكهف. بسبب هذا الشكل ، يكون سطح خلايا الدم الحمراء أكبر مما لو كان على شكل كرة. يساهم هذا الشكل الخاص من كريات الدم الحمراء في وظيفتها الرئيسية - نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين ، وأيضًا بسبب هذا الشكل ، تتمتع كريات الدم الحمراء بقدرة أكبر على التشوه العكسي عند المرور عبر منحني ضيق. الشعيرات الدموية. تتشكل كرات الدم الحمراء من الخلايا الشبكية بعد مغادرتها نخاع العظم. يتم تجديد حوالي 1٪ من خلايا الدم الحمراء في يوم واحد. متوسط ​​المدىعمر كريات الدم الحمراء - 120 يومًا.

متى يمكن زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر)؟

يعد مرض واكيز أحد أنواع سرطان الدم المزمن (كثرة الكريات الحمر الأولية).

كثرة الكريات الحمر الثانوية:

مطلق - بسبب حالات نقص الأكسجة (أمراض الرئة المزمنة وعيوب القلب الخلقية وزيادة النشاط البدني والبقاء على ارتفاعات عالية) ؛ يرتبط بزيادة إنتاج إرثروبويتين ، الذي يحفز تكون الكريات الحمر (سرطان الحمة الكلوية ، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، سرطان حمة الكبد ، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميد) ؛ مرتبط بزيادة في الكورتيزون أو الأندروجينات (ورم القواتم ، مرض / متلازمة Itsenko-Cushing ، فرط الألدوستيرونية ، ورم أرومي وعائي مخيخي) ؛

قريب - مع سماكة الدم ، عندما ينخفض ​​حجم البلازما مع الحفاظ على عدد خلايا الدم الحمراء (الجفاف والتعرق المفرط والقيء والإسهال والحروق وزيادة التورم والاستسقاء ؛ الإجهاد العاطفي ؛ إدمان الكحول ؛ التدخين ؛ ارتفاع ضغط الدم النظامي).

متى يمكن أن تنخفض مستويات خلايا الدم الحمراء (قلة الكريات الحمر)؟

مع فقر الدم من مسببات مختلفة: نتيجة لنقص الحديد والبروتين والفيتامينات وعمليات اللاتنسج وانحلال الدم ورم أرومات الدم ورم خبيث من الأورام الخبيثة.

ما هي مؤشرات كرات الدم الحمراء (MCV ، MCH ، MCHC)؟

المؤشرات التي تسمح لك بتحديد الخصائص المورفولوجية الرئيسية لكريات الدم الحمراء.

MCV - متوسط ​​حجم الخلية.

هذه معلمة أكثر دقة من التقييم البصري لحجم خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإنه لا يمكن الاعتماد عليها في وجود عدد كبيرخلايا الدم الحمراء غير الطبيعية (مثل الخلايا المنجلية).

بناءً على قيمة MCV ، يتم تمييز فقر الدم:

  • ميكروسيتيك MCVs< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • MCV سوي الخلايا من 80 إلى 100 سائلة (فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم بعد فقدان الدم ،
  • اعتلال الهيموغلوبين) ؛
  • MCV كبير الخلايا> 100 فلوريدا (B12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك).

MCH - متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (هيموغلوبين الخلية المتوسطة).

يحدد هذا المؤشر متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء المفردة. إنه مشابه لمؤشر اللون ، ولكنه يعكس بشكل أكثر دقة تخليق الهيموغلوبين ومستواه في كريات الدم الحمراء. وبناءً على هذا المؤشر ، يمكن تقسيم فقر الدم إلى عادي ، ونقص ، وفرط اللون:

  • السمية هي سمة من سمات الأشخاص الأصحاء، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي ، وكذلك فقر الدم المرتبط بفقدان الدم الحاد ؛
  • يحدث نقص الصباغ بسبب انخفاض حجم خلايا الدم الحمراء (كثرة الخلايا الدقيقة) أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي. هذا يعني أنه يمكن دمج نقص الصبغيات مع انخفاض في حجم كريات الدم الحمراء ، ويمكن ملاحظته مع كثرة الكريات الحمر الطبيعية وكثرة الكريات الحمر. يحدث مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع فقر الدم الأمراض المزمنة، الثلاسيميا ، مع بعض أمراض الهيموغلوبين ، والتسمم بالرصاص ، وضعف تخليق البورفيرينات ؛
  • لا يعتمد فرط الصبغة على درجة تشبع كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين ، ولكنه يرجع فقط إلى حجم خلايا الدم الحمراء. لوحظ في ضخامة الأرومات ، العديد من فقر الدم الانحلالي المزمن ، فقر الدم الناقص التنسج بعد فقدان الدم الحاد ، قصور الغدة الدرقية ، أمراض الكبد ، عند تناول أدوية تثبيط الخلايا ، موانع الحمل ، مضادات الاختلاج.

MCHC (متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في الخلية).

يعكس متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء تشبع كريات الدم الحمراء بالهيموغلوبين ويميز نسبة كمية الهيموغلوبين إلى حجم الخلية. وبالتالي ، على عكس MSI ، لا يعتمد على حجم كريات الدم الحمراء.

لوحظ زيادة في MCHC في فقر الدم مفرط الصبغي (كثرة الكريات الحمر الخلقي وأنواع فقر الدم الكروية الأخرى).

يمكن أن يكون الانخفاض في MCHC مع نقص الحديد وفقر الدم الحديدي والثلاسيميا.

ما هو الهيماتوكريت؟

هذا هو الكسر الحجمي لكريات الدم الحمراء في الدم الكامل (نسبة أحجام كريات الدم الحمراء والبلازما) ، والتي تعتمد على عدد وحجم كريات الدم الحمراء.

تُستخدم قيمة الهيماتوكريت على نطاق واسع لتقييم شدة فقر الدم ، حيث يمكن أن تنخفض إلى 25-15٪. لكن لا يمكن تقييم هذا المؤشر بعد وقت قصير من فقدان الدم أو نقل الدم بسبب. يمكنك الحصول على نتائج عالية أو منخفضة كاذبة.

قد ينخفض ​​الهيماتوكريت بشكل طفيف عند أخذ الدم في وضع الاستلقاء ويزداد مع الضغط لفترات طويلة على الوريد باستخدام عاصبة أثناء أخذ عينات الدم.

متى يمكن زيادة الهيماتوكريت؟

erythremia (كثرة الكريات الحمر الأولية).

كثرة الكريات الحمر الثانوية (أمراض القلب الخلقية ، فشل الجهاز التنفسي ، اعتلال الهيموغلوبين ، أورام الكلى ، مصحوبة بزيادة إنتاج إرثروبويتين ، مرض الكلى المتعدد الكيسات).

تقليل حجم البلازما (تخثر الدم) مع أمراض الحروق والتهاب الصفاق وجفاف الجسم (الإسهال الشديد والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والتعرق المفرط والسكري).

متى يمكن أن ينخفض ​​الهيماتوكريت؟

  • فقر دم.
  • زيادة حجم الدورة الدموية (النصف الثاني من الحمل ، فرط بروتين الدم).
  • فرط.

ما هي كريات الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء ، WBC)؟

الكريات البيض ، أو بيضاء خلايا الدم، هي خلايا عديمة اللون بأحجام مختلفة (من 6 إلى 20 ميكرون) ، مستديرة أو غير منتظمة الشكل. تحتوي هذه الخلايا على نواة وهي قادرة على التحرك بشكل مستقل مثل كائن وحيد الخلية - الأميبا. عدد هذه الخلايا في الدم أقل بكثير من كريات الدم الحمراء. الكريات البيض هي العامل الوقائي الرئيسي في محاربة جسم الإنسان ضد الأمراض المختلفة. هذه الخلايا "مسلحة" بأنزيمات خاصة قادرة على "هضم" الكائنات الحية الدقيقة ، وربط وتحطيم المواد البروتينية الغريبة ومنتجات الاضمحلال التي تتشكل في الجسم أثناء النشاط الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج بعض أشكال الكريات البيض أجسامًا مضادة - جزيئات بروتينية تصيب أي كائنات دقيقة غريبة تدخل مجرى الدم والأغشية المخاطية وأعضاء وأنسجة أخرى في جسم الإنسان. يحدث تكوين الكريات البيض (الكريات البيض) في نخاع العظام والعقد الليمفاوية.

هناك 5 أنواع من الكريات البيض:

  • العدلات ،
  • الخلايا الليمفاوية،
  • حيدات ،
  • الحمضات ،
  • خلايا قاعدية.

متى يمكن أن يرتفع عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء)؟

  • الالتهابات الحادة ، خاصة إذا كانت العوامل المسببة لها هي المكورات (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية). على الرغم من أن عددًا من الالتهابات الحادة (التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، داء السلمونيلات ، إلخ) يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض).
  • عمليات التقيح والالتهابات من أماكن مختلفة: غشاء الجنب (ذات الجنب ، الدبيلة) ، تجويف البطن (التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الصفاق) ، الأنسجة تحت الجلد (الباناريتيوم ، الخراج ، الفلغمون) ، إلخ.
  • هجوم الروماتيزم.
  • التسمم الداخلي المنشأ (الحماض السكري ، تسمم الحمل ، البولينا ، النقرس).
  • الأورام الخبيثة.
  • الصدمة والحروق.
  • نزيف حاد (خاصة إذا كان النزيف داخليًا: في التجويف البطني أو التجويف الجنبي أو المفصل أو في المنطقة المجاورة مباشرة لأم الجافية).
  • التدخلات التشغيلية.
  • النوبات القلبية في الأعضاء الداخلية (عضلة القلب والرئتين والكلى والطحال).
  • ابيضاض الدم النقوي والليمفاوي.
  • نتيجة عمل الأدرينالين والهرمونات الستيرويدية.
  • كثرة الكريات البيضاء التفاعلية (الفسيولوجية): التعرض لعوامل فسيولوجية (ألم ، حمام بارد أو ساخن ، نشاط بدني ، إجهاد عاطفي ، التعرض ضوء الشمسوالأشعة فوق البنفسجية) الحيض؛ فترة الولادة.

متى يمكن أن ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)؟

  • بعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الأنفلونزا ، حمى التيفوئيد ، التولاريميا ، الحصبة ، الملاريا ، الحصبة الألمانية ، النكاف ، كريات الدم البيضاء المعدية ، السل الدخني ، الإيدز).
  • الإنتان.
  • نقص وتضخم نخاع العظم.
  • تلف نخاع العظام مواد كيميائية، أدوية.
  • التعرض للإشعاع المؤين.
  • تضخم الطحال ، فرط الطحال ، حالة ما بعد استئصال الطحال.
  • سرطان الدم الحاد.
  • تليف النخاع.
  • متلازمة خلل التنسج النقوي.
  • ورم بلازماويات.
  • نقائل الأورام في نخاع العظم.
  • مرض أديسون بيرمر.
  • صدمة الحساسية.
  • الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع الكولاجين الأخرى.
  • استقبال السلفوناميدات والكلورامفينيكول والمسكنات وغير الستيرويدية. الأدوية المضادة للالتهابات ، التيروستاتيك ، التثبيط.

ما هي الصفائح الدموية (الصفائح الدموية ، PLT)؟

الصفائح الدموية ، أو الصفائح الدموية ، هي الأصغر بين العناصر الخلوية في الدم ، ويبلغ حجمها 1.5-2.5 ميكرون. تؤدي الصفائح الدموية وظائف الأوعية الدموية وتجميع المواد اللاصقة ، وتشارك في عمليات التخثر وانحلال الفيبرين ، وتوفر تراجع الجلطة الدموية. إنهم قادرون على الاستمرار في غشاء المعقدات المناعية المتداولة ، وعوامل التخثر (الفيبرينوجين) ، ومضادات التخثر ، والمواد النشطة بيولوجيًا (السيروتونين) ، وكذلك الحفاظ على تشنج الأوعية. تحتوي حبيبات الصفائح الدموية على عوامل تخثر الدم ، إنزيم البيروكسيداز ، السيروتونين ، أيونات الكالسيوم + الكالسيوم ، ADP (ثنائي فوسفات الأدينوزين) ، عامل فون ويلبراند ، الفيبرينوجين الصفائح الدموية ، عامل نمو الصفائح الدموية.

متى يزيد عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات)؟

أولي (نتيجة تكاثر خلايا النواء):

  • كثرة الصفيحات الأساسية
  • احمرار.
  • ابيضاض الدم النخاعي.

الثانوية (تحدث على خلفية أي مرض):

  • العمليات الالتهابية (الأمراض الالتهابية الجهازية والتهاب العظم والنقي والسل) ؛
  • الأورام الخبيثة في المعدة والكلى (فرط الكلى) ، ورم الحبيبات اللمفاوية.
  • اللوكيميا (ابيضاض الدم الضخم ، كثرة الحمر ، ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، إلخ). في ابيضاض الدم ، قلة الصفيحات هي علامة مبكرة ، ومع تطور المرض ، تتطور قلة الصفيحات.
  • تليف الكبد.
  • الحالة بعد فقدان الدم الهائل (أكثر من 0.5 لتر) (بما في ذلك بعد العمليات الجراحية الكبرى) ، وانحلال الدم ؛
  • الحالة بعد استئصال الطحال (عادة ما تستمر كثرة الصفيحات لمدة شهرين بعد الجراحة) ؛
  • مع الإنتان ، عندما يصل عدد الصفائح الدموية إلى 1000 * 109 / لتر ؛
  • تمرين جسدي.

متى ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات)؟

قلة الصفيحات هي دائمًا أحد الأعراض المزعجة ، لأنها تخلق تهديدًا بزيادة النزيف وتزيد من مدة النزيف.

قلة الصفيحات الخلقي:

  • متلازمة Wiskott-Aldrich
  • متلازمة Chediak-Higashi
  • متلازمة فانكوني
  • شذوذ May-Hegglin
  • متلازمة برنارد سولييه (الصفائح الدموية العملاقة).

قلة الصفيحات المكتسبة:

  • فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية (مجهول السبب) (انخفاض في عدد الصفائح الدموية بسبب زيادة تدميرها تحت تأثير الأجسام المضادة الخاصة ، والتي لم يتم تحديد آلية تكوينها بعد) ؛
  • دوائي (عند تناول عدد من الأدوية ، فإنه يسبب تلفًا سامًا أو مناعيًا لنخاع العظام: تثبيط الخلايا (فينبلاستين ، فينكريستين ، مركابتوبورين ، إلخ) ؛ الكلورامفينيكول ؛ مستحضرات السلفانيلاميد (بيسيبتول ، سلفوديميثوكسين) ، الأسبرين ، بيوتاديون ، ريوبيرين ، أنجين ، إلخ.؛
  • مع أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات.
  • مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، الريكتسي ، الملاريا ، داء المقوسات) ؛
  • الحالات المرتبطة بزيادة نشاط الطحال في تليف الكبد ، التهاب الكبد المزمن والتهاب الكبد الفيروسي في كثير من الأحيان ؛
  • فقر الدم اللاتنسجي وانزعاج النخاع (استبدال نخاع العظم بالخلايا السرطانية أو الأنسجة الليفية) ؛
  • فقر الدم الضخم الأرومات ، ورم خبيث في نخاع العظام. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ونقص الصفيحات (متلازمة إيفانز) ؛ ابيضاض الدم الحاد والمزمن.
  • ضعف الغدة الدرقية (التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية) ؛
  • متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ؛
  • بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية (مرض مارشيافافا ميكيلي) ؛
  • عمليات نقل الدم الهائلة والدورة الدموية خارج الجسم.
  • في فترة حديثي الولادة (الخداج ، مرض الانحلالي لحديثي الولادة ، فرفرية نقص الصفيحات الذاتية عند حديثي الولادة) ؛
  • قصور القلب الاحتقاني ، تجلط الأوردة الكبدية.
  • أثناء الحيض (بنسبة 25-50٪).

ما هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)؟

هذا مؤشر على معدل فصل الدم في أنبوب الاختبار مع إضافة مضادات التخثر إلى طبقتين: علوية (بلازما شفافة) وسفلية (كريات الدم الحمراء المستقرة). يقدر معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بارتفاع طبقة البلازما المتكونة بالملليمتر لمدة ساعة واحدة. الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، لذلك ، في أنبوب الاختبار ، في وجود مضاد للتخثر ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع تحت تأثير الجاذبية. يتم تحديد المعدل الذي يحدث عنده ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل أساسي من خلال درجة تراكمها ، أي قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض. يعتمد تراكم كريات الدم الحمراء بشكل أساسي على خصائصها الكهربائية وتركيب البروتين في بلازما الدم. عادة ، تحمل خلايا الدم الحمراء شحنة سالبة (محتمل زيتا) وتتنافر. تزداد درجة التجمع (وبالتالي ESR) مع زيادة تركيز البلازما لما يسمى ببروتينات المرحلة الحادة - علامات العملية الالتهابية. بادئ ذي بدء - الفيبرينوجين والبروتين التفاعلي C والسيرولوبلازمين والغلوبولين المناعي وغيرها. على العكس من ذلك ، ينخفض ​​ESR مع زيادة تركيز الألبومين. تؤثر العوامل الأخرى أيضًا على إمكانات زيتا في كريات الدم الحمراء: درجة الحموضة في البلازما (يقلل الحماض من ESR ، ويزيد القلاء) ، وشحنة أيونات البلازما ، والدهون ، ولزوجة الدم ، ووجود الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء. يؤثر عدد خلايا الدم الحمراء وشكلها وحجمها أيضًا على الترسيب. يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء (فقر الدم) في الدم إلى تسارع ESR ، وعلى العكس من ذلك ، تؤدي الزيادة في محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل الترسيب (الترسيب).

في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة ، لوحظ تغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من زيادة درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض.

يختلف مؤشر ESR تبعًا للعديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية. قيم ESR عند النساء أعلى قليلاً من الرجال. تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة ESR خلال هذه الفترة. خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم ، ويتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار.

مؤشرات لتعيين الدراسة:

  • أمراض التهابية
  • أمراض معدية؛
  • الأورام.
  • الفحص التحري أثناء الفحوصات الوقائية.

متى يتسارع ESR؟

  • الأمراض الالتهابية من مسببات مختلفة.
  • الالتهابات الحادة والمزمنة (الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي والسل والزهري).
  • شراب بروتينات الدم (المايلوما المتعددة ، مرض والدنستروم).
  • أمراض الأورام (السرطان ، الساركوما ، اللوكيميا الحادة ، الورم الحبيبي اللمفاوي ، الأورام اللمفاوية).
  • أمراض المناعة الذاتية (الكولاجين).
  • أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن ، المتلازمة الكلوية).
  • احتشاء عضلة القلب.
  • نقص بروتينات الدم.
  • فقر الدم ، حالة ما بعد فقدان الدم.
  • تسمم.
  • صدمة ، كسور في العظام.
  • الحالة بعد الصدمة ، التدخلات الجراحية.
  • فرط فيبرينوجين الدم.
  • عند النساء أثناء الحمل والحيض وفترة ما بعد الولادة.
  • كبار السن.
  • تناول الأدوية (الإستروجين ، القشرانيات السكرية).

متى يتباطأ ESR؟

  • ارتفاع الكريات الحمر وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
  • الأعراض الشديدة لفشل الدورة الدموية.
  • الصرع.
  • الجوع وفقدان كتلة العضلات.
  • تناول الستيرويدات القشرية والساليسيلات والكالسيوم ومستحضرات الزئبق.
  • الحمل (وخاصة الفصل الدراسي الأول والثاني).
  • حمية نباتية.
  • الحثل العضلي.

ما هي صيغة الكريات البيض (تعداد الخلايا البيضاء التفاضلية)؟

صيغة الكريات البيض هي النسبة المئوية أنواع مختلفةالكريات البيض.

بواسطة السمات المورفولوجية(نوع النواة ، وجود وطبيعة الادراج السيتوبلازمية) يميز 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض:

  • العدلات.
  • الحمضات.
  • خلايا قاعدية؛
  • الخلايا الليمفاوية؛
  • حيدات.

بالإضافة إلى ذلك ، تختلف الكريات البيض في درجة نضجها. تظهر معظم الخلايا السلفية للأشكال الناضجة من الكريات البيض (الشباب ، الخلايا النخاعية ، الخلايا البرقية ، الخلايا البرمائية ، الخلايا البرومية ، الخلايا المتفجرة) في الدم المحيطي فقط في حالة علم الأمراض.

تعتبر دراسة صيغة الكريات البيض ذات أهمية كبيرة في تشخيص معظم أمراض الدم والأمراض المعدية والتهابات ، وكذلك لتقييم شدة الحالة وفعالية العلاج.

تحتوي تركيبة الكريات البيض على ميزات خاصة بالعمر (عند الأطفال ، خاصة خلال فترة حديثي الولادة ، تختلف نسبة الخلايا بشكل حاد عن البالغين).

حوالي 60٪ الرقم الإجماليتوجد الخلايا المحببة في نخاع العظام ، التي تشكل احتياطي نخاع العظم ، 40٪ - في الأنسجة الأخرى وأقل من 1٪ فقط - في الدم المحيطي.

تؤدي الأنواع المختلفة من الكريات البيض وظائف مختلفة ، وبالتالي تحديد النسبة أنواع مختلفةيحمل الكريات البيض ، ومحتوى الأشكال الشابة ، وتحديد الأشكال الخلوية المرضية معلومات تشخيصية قيمة.

الخيارات الممكنة لتغيير (تحويل) صيغة الكريات البيض:

تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار - زيادة في عدد العدلات غير الناضجة (طعنة) في الدم المحيطي ، وظهور الخلايا النخاعية (الشباب) ، الخلايا النخاعية ؛

تحويل صيغة الكريات البيض إلى اليمين - انخفاض في العدد الطبيعي لعدد العدلات الطعنة وزيادة في عدد العدلات المجزأة ذات النوى المفرطة التفكك (فقر الدم الضخم الأرومات وأمراض الكلى والكبد ، حالة ما بعد نقل الدم).

ما هي العدلات؟

العدلات هي أكثر أنواع خلايا الدم البيضاء عددًا ، فهي تشكل 45-70٪ من جميع الكريات البيض. اعتمادًا على درجة نضج وشكل النواة في الدم المحيطي ، يتم عزل طعنة (أصغر) وعدلات مجزأة (ناضجة). تظهر الخلايا الأصغر من سلسلة العدلات - الشباب (الخلايا الميتالية) ، الخلايا النخاعية ، الخلايا النخاعية - في الدم المحيطي في حالة علم الأمراض وهي دليل على تحفيز تكوين خلايا من هذا النوع. مدة دوران العدلات في الدم في المتوسط ​​حوالي 6.5 ساعة ، ثم تهاجر إلى الأنسجة.

يشاركون في تدمير العوامل المعدية التي دخلت الجسم ، وتتفاعل عن كثب مع الخلايا الضامة (الخلايا الوحيدة) ، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية. تفرز العدلات مواد لها تأثيرات مبيدة للجراثيم ، وتعزز تجديد الأنسجة ، وتزيل الخلايا التالفة منها ، وتفرز المواد التي تحفز التجدد. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في الحماية من العدوى عن طريق الانجذاب الكيميائي (الحركة الموجهة إلى العوامل المحفزة) والبلعمة (الامتصاص والهضم) للكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

زيادة عدد العدلات (العدلات ، العدلات ، كثرة الخلايا العصبية) ، كقاعدة عامة ، يقترن بزيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض في الدم. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في عدد العدلات إلى مضاعفات معدية تهدد الحياة. ندرة المحببات هو انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم المحيطي حتى اختفائها التام ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم للعدوى وتطور المضاعفات البكتيرية.

متى يمكن أن يكون هناك زيادة في العدد الإجمالي للعدلات (العدلات ، العدلات)؟

متى تحدث زيادة في عدد العدلات غير الناضجة (التحول إلى اليسار)؟

في هذه الحالة ، يزداد عدد العدلات الطعنة في الدم ، ومن الممكن ظهور الخلايا النخاعية (الشباب) ، والخلايا النخاعية.

قد يكون هذا عندما:

  • الأمراض المعدية الحادة.
  • الانبثاث من الأورام الخبيثة من توطين مختلف ؛
  • المرحلة الأولية من سرطان الدم النخاعي المزمن.
  • مرض السل؛
  • احتشاء عضلة القلب؛
  • تسمم؛
  • حالة من الصدمة؛
  • الاجهاد البدني؛
  • الحماض والغيبوبة.

متى يحدث انخفاض في عدد العدلات (قلة العدلات)؟

  • الالتهابات البكتيرية (التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، التولاريميا ، الحمى المالطية ، التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد ، السل الدخني).
  • الالتهابات الفيروسية (التهاب الكبد المعدي ، الأنفلونزا ، الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء).
  • ملاريا.
  • الأمراض الالتهابية المزمنة (خاصة عند كبار السن والضعفاء).
  • الفشل الكلوي.
  • أشكال شديدة من الإنتان مع تطور الصدمة الإنتانية.
  • أرومات الدم (نتيجة تضخم الخلايا السرطانية وتقليل تكون الدم الطبيعي).
  • اللوكيميا الحادة وفقر الدم اللاتنسجي.
  • أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وسرطان الدم الليمفاوي المزمن).
  • ندرة المحببات Isoimmune (في الأطفال حديثي الولادة ، بعد نقل الدم).
  • صدمة الحساسية.
  • تضخم الطحال.
  • أشكال وراثية من قلة العدلات (قلة العدلات الدورية ، قلة العدلات المزمنة الحميدة العائلية ، قلة العدلات الوراثية الدائمة لكوستمان).
  • إشعاعات أيونية.
  • العوامل السامة (البنزين ، الأنيلين ، إلخ).
  • نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
  • تناول بعض الأدوية (مشتقات البيرازولون ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، المضادات الحيوية ، خاصة الكلورامفينيكول ، أدوية السلفا ، مستحضرات الذهب).
  • تناول الأدوية المضادة للسرطان (تثبيط الخلايا ومثبطات المناعة).
  • العوامل الغذائية السامة (تناول الحبوب الفاسدة في الشتاء ، وما إلى ذلك).

ما هي الحمضات؟

متى يزداد عدد الحمضات (فرط الحمضات)؟

ما هي Basophils؟

أصغر عدد من الكريات البيض. تمثل الخلايا القاعدية في المتوسط ​​0.5٪ من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. تؤدي الخلايا القاعدية في الدم والأنسجة (وتشمل الأخيرة أيضًا الخلايا البدينة) العديد من الوظائف: فهي تدعم تدفق الدم في الأوعية الصغيرة ، وتعزز نمو الشعيرات الدموية الجديدة ، وتضمن هجرة الكريات البيض الأخرى إلى الأنسجة. يشاركون في تفاعلات الحساسية والالتهابات الخلوية المتأخرة في الجلد والأنسجة الأخرى ، مما يتسبب في احتقان الدم ، وتشكيل الإفرازات ، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية. تبدأ الخلايا القاعدية أثناء التحلل (تدمير الحبيبات) في تطوير تفاعل فرط الحساسية التأقي من النوع الفوري. تحتوي على مواد نشطة بيولوجيا (الهيستامين ، الليكوترينات التي تسبب تشنج العضلات الملساء ، "عامل تنشيط الصفائح الدموية" ، إلخ). يبلغ العمر الافتراضي للخلايا القاعدية من 8 إلى 12 يومًا ، ويبلغ وقت الدورة الدموية في الدم المحيطي (كما هو الحال في جميع الخلايا الحبيبية) عدة ساعات.

متى تحدث زيادة في عدد الخلايا القاعدية (basophilia)؟

  • ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام والأدوية وإدخال بروتين غريب.
  • ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، التليف النقوي (تليف نخاعي) ، احمرار الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية.
  • قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
  • التهاب الكلية.
  • التهاب القولون التقرحي المزمن.
  • فقر الدم الانحلالي.
  • نقص الحديد ، بعد علاج فقر الدم بعوز الحديد.
  • فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.
  • الشروط بعد استئصال الطحال.
  • في علاج هرمون الاستروجين والأدوية المضادة للغدة الدرقية.
  • أثناء الإباضة ، الحمل ، في بداية الدورة الشهرية.
  • سرطان الرئة.
  • كثرة الحمر الحقيقية.
  • داء السكري.
  • التهاب الكبد الحاد مع اليرقان.
  • التهاب القولون التقرحي.
  • مرض هودكنز.

ما هي الخلايا الليمفاوية؟

تشكل الخلايا الليمفاوية 20-40٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. تتشكل الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام وتعمل بنشاط في الأنسجة اللمفاوية. الوظيفة الأساسيةتتكون الخلايا الليمفاوية من التعرف على مستضد أجنبي والمشاركة في استجابة مناعية مناسبة للجسم. الخلايا الليمفاوية هي مجموعة متنوعة وفريدة من نوعها من الخلايا التي تنشأ من سلائف مختلفة ومتحدة بواسطة مورفولوجيا واحدة. حسب الأصل ، تنقسم الخلايا الليمفاوية إلى مجموعتين فرعيتين رئيسيتين: الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية. هناك أيضًا مجموعة من الخلايا الليمفاوية تسمى "لا T- ولا B-" ، أو "0-lymphocytes" (الخلايا الليمفاوية الخالية). الخلايا التي تشكل هذه المجموعة متطابقة في التركيب المورفولوجي للخلايا الليمفاوية ، ولكنها تختلف في الأصل و الميزات الوظيفية- خلايا الذاكرة المناعية والخلايا القاتلة والمواد المساعدة والمثبطة.

تؤدي مجموعات سكانية فرعية مختلفة من الخلايا الليمفاوية وظائف مختلفة:

ضمان مناعة خلوية فعالة (بما في ذلك رفض الزرع وتدمير الخلايا السرطانية) ؛

تشكيل استجابة خلطية (تخليق الأجسام المضادة للبروتينات الأجنبية - الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة) ؛

تنظيم الاستجابة المناعية وتنسيق عمل الجهاز المناعي بأكمله (عزل منظمات البروتين - السيتوكينات) ؛

توفير ذاكرة مناعية (قدرة الجسم على تسريع الاستجابة المناعية وتعزيزها عند مواجهة عامل أجنبي مرة أخرى).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن صيغة الكريات البيض تعكس المحتوى النسبي (النسبة المئوية) للكريات البيض من أنواع مختلفة ، وقد لا تعكس الزيادة أو النقص في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية (المطلقة) كثرة اللمفاويات الحقيقية أو اللمفاويات ، ولكن قد تكون نتيجة انخفاض أو زيادة في العدد المطلق من أنواع أخرى من الكريات البيض (عادة العدلات).

متى يمكن زيادة عدد الخلايا الليمفاوية (كثرة اللمفاويات)؟

  • العدوى الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، السعال الديكي ، السارس ، داء المقوسات ، الهربس ، الحصبة الألمانية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
  • ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد والمزمن ، غلوبولين الدم الكبير والدنستروم ، الأورام اللمفاوية خلال فترة اللوكيميا.
  • مرض الدرن.
  • مرض الزهري.
  • داء البروسيلات.
  • التسمم برباعي كلورو الإيثان والرصاص والزرنيخ وثاني كبريتيد الكربون.
  • عند تناول بعض الأدوية (ليفودوبا ، الفينيتوين ، حمض الفالبرويك ، المسكنات المخدرة ، إلخ).

متى يمكن أن ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات)؟

  • الالتهابات والأمراض الحادة.
  • المرحلة الأوليةعملية سامة معدية.
  • أمراض فيروسية شديدة.
  • السل الدخني.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • فقر دم لا تنسّجي.
  • المرحلة النهائية من أمراض الأورام.
  • نقص المناعة الثانوية.
  • الفشل الكلوي.
  • فشل الدورة الدموية.
  • العلاج بالأشعة السينية. تناول الأدوية التي لها تأثير تثبيط الخلايا (كلورامبيوسيل ، أسباراجيناز) ، جلايكورتيكويد ، إعطاء مصل مضاد لخلايا الدم

.ما هي حيدات؟

وحيدات هي أكبر الخلايا بين الكريات البيض (نظام الضامة البلعمية) ، وهو ما يمثل 2-10 ٪ من جميع الكريات البيض. تشارك الخلايا الوحيدة في تكوين وتنظيم الاستجابة المناعية. في الأنسجة ، تتمايز الخلايا الوحيدة في الخلايا الضامة الخاصة بالأعضاء والأنسجة. الخلايا الوحيدة / الضامة قادرة على الحركة الأميبية ، وتظهر نشاطًا واضحًا في البلعمة والجراثيم. البلاعم - الخلايا الوحيدة قادرة على امتصاص ما يصل إلى 100 ميكروب ، بينما العدلات - 20-30 فقط. في بؤرة الالتهاب ، تلتهم البلاعم الميكروبات ، والبروتين المشوه ، ومجمعات الأجسام المضادة للمستضد ، وكذلك الكريات البيض الميتة ، والخلايا التالفة من الأنسجة الملتهبة ، وتطهير بؤرة الالتهاب وإعدادها للتجدد. يفرزون أكثر من 100 مادة نشطة بيولوجيا. تحفيز العامل الذي يسبب نخر الورم (cachexin) ، والذي له تأثيرات سامة للخلايا ومثبطة للخلايا على الخلايا السرطانية. يعمل الإنترلوكين I المفرز و cachexin على مراكز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد ، مما يزيد من درجة حرارة الجسم. وتشارك البلاعم في تنظيم تكون الدم ، والاستجابة المناعية ، والإرقاء ، واستقلاب الدهون والحديد. تتشكل الخلايا الوحيدة في نخاع العظام من الخلايا الأحادية. بعد مغادرة النخاع العظمي ، يدورون في الدم من 36 إلى 104 ساعة ، ثم يهاجرون إلى الأنسجة. في الأنسجة ، تتمايز الخلايا الوحيدة في الخلايا الضامة الخاصة بالأعضاء والأنسجة. تحتوي الأنسجة على عدد أحادي الخلية يزيد بمقدار 25 مرة عن عدد الخلايا في الدم.

متى يزداد عدد الخلايا الوحيدة (كثرة الوحيدات)؟

  • الالتهابات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية).
  • الالتهابات الفطرية والطفيليات (الملاريا وداء الليشمانيات).
  • فترة النقاهة بعد الالتهابات الحادة.
  • الورم الحبيبي (السل ، الزهري ، الحمى المالطية ، الساركويد ، التهاب القولون التقرحي).
  • داء الكولاجين (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب حوائط الشرايين العقدي).
  • أمراض الدم (اللوكيميا الحادة وحيدة الخلية وسرطان الدم النخاعي المزمن وسرطان الدم النخاعي الوحيدي المزمن وسرطان الدم النخاعي).
  • التهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد.
  • التهاب الأمعاء.
  • تعفن الدم البطيء.
  • التسمم بالفوسفور ، رباعي كلورو الإيثان.

متى ينخفض ​​عدد الخلايا الوحيدة (قلة الكريات البيض)؟

  • فقر دم لا تنسّجي.
  • الولادة.
  • التدخلات التشغيلية.
  • حالات الصدمة.
  • ابيضاض الدم مشعر الخلايا.
  • الالتهابات القيحية.
  • أخذ الجلوكوكورتيكويد.

ما هي الخلايا الشبكية؟

الخلايا الشبكية هي أشكال صغيرة من كريات الدم الحمراء (أسلاف كريات الدم الحمراء الناضجة) تحتوي على مادة حبيبية خيطية ، يتم الكشف عنها بصبغة خاصة (فوق الحجاج). تم العثور على الخلايا الشبكية في كل من نخاع العظام والدم المحيطي. وقت نضوج الخلايا الشبكية هو 4-5 أيام ، تنضج في الدم المحيطي خلال 3 أيام ، وبعد ذلك تصبح كريات الدم الحمراء الناضجة. في الأطفال حديثي الولادة ، توجد الخلايا الشبكية بأعداد أكبر من البالغين.

يعكس عدد الخلايا الشبكية في الدم الخصائص التجديدية لنخاع العظام. يعد عددهم مهمًا لتقييم درجة نشاط تكون الكريات الحمر (إنتاج كرات الدم الحمراء): عندما يتم تسريع تكوين الكريات الحمر ، تزداد نسبة الخلايا الشبكية ، وعندما تتباطأ ، تقل. في حالة زيادة تدمير كريات الدم الحمراء ، قد تتجاوز نسبة الخلايا الشبكية 50٪. يمكن أن يؤدي الانخفاض الحاد في عدد كريات الدم الحمراء في الدم المحيطي إلى زيادة مصطنعة في عدد الخلايا الشبكية ، حيث يتم حساب هذا الأخير كنسبة مئوية من جميع كريات الدم الحمراء. لذلك ، لتقييم شدة فقر الدم ، يتم استخدام "المؤشر الشبكي": ٪ الخلايا الشبكية × الهيماتوكريت / 45 × 1.85 ، حيث 45 هي الهيماتوكريت الطبيعي ، 1.85 هو عدد الأيام المطلوبة للخلايا الشبكية الجديدة لدخول الدم. إذا كان الفهرس< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3 ، ثم هناك زيادة في تكوين خلايا الدم الحمراء.

مؤشرات لغرض التحليل:

  • تشخيص تكون الدم غير الفعال أو انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ؛
  • التشخيص التفريقي لفقر الدم.
  • تقييم الاستجابة للعلاج بالحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 وإريثروبويتين ؛
  • مراقبة تأثير زرع نخاع العظم.
  • مراقبة العلاج بكابتات الحمر.

متى يزيد عدد الخلايا الشبكية (كثرة الشبكيات)؟

  • فقر الدم التالي للنزف (أزمة شبكية ، زيادة 3-6 مرات).
  • فقر الدم الانحلالي (حتى 300٪).
  • نقص حاد في الأكسجين.
  • علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (أزمة الخلايا الشبكية في الأيام 5-9 من العلاج بفيتامين ب 12).
  • علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمستحضرات الحديد (8-12 يوم من العلاج).
  • الثلاسيميا.
  • ملاريا.
  • كثرة الخلايا الحمراء.
  • نقائل الأورام في نخاع العظام.

متى ينخفض ​​عدد الخلايا الشبكية؟

  • فقر دم لا تنسّجي.
  • فقر الدم الناقص التنسج.
  • فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 غير المعالج.
  • نقائل الأورام في العظام.
  • أمراض المناعة الذاتية للجهاز المكونة للدم.
  • الوذمة المخاطية.
  • أمراض الكلى.
  • إدمان الكحول.

الموعد النهائي: يوم عمل واحد.

صيغة الكريات البيض- مؤشر يتضمن تعريف 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض (العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، الوحيدات) التي تؤدي وظائف مختلفة في الجسم وتمثل نسبتها المئوية. معبرا عنها كنسبة مئوية. التغييرات في صيغة الكريات البيض تصاحب العديد من الأمراض وغالبًا ما تكون غير محددة. تكمن القيمة التشخيصية لهذا التحليل في حقيقة أنه يعطي فكرة عن شدة المرض وفعالية العلاج.

العدلات- نوع الكريات البيض بمتوسط ​​40-72٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعدلات في اختراق أنسجة الجسم من الدم وتدمير الكائنات الدقيقة الغريبة المسببة للأمراض عن طريق البلعمة (الالتقاط والهضم). تعتبر الزيادة في عدد العدلات من سمات معظم الالتهابات البكتيرية القيحية الحادة التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والعمليات الالتهابية الحادة غير النوعية. لوحظ زيادة كبيرة في ابيضاض الدم النخاعي المزمن. تنقسم العدلات إلى مجموعتين: طعنة ومقطعة. القيح الذي يتشكل في موقع الالتهاب هو كتلة تتكون أساسًا من العدلات الميتة و "المحتضرة" ، بالإضافة إلى بقايا بكتيرية وكائنات دقيقة أخرى تكونت نتيجة لمكافحة العدوى.

زيادة العدلات

انخفاض في العدلات

  • الالتهابات (التي تسببها البكتيريا ، الفطريات ، البروتوزوا ، الريكتسيا ، بعض الفيروسات ، اللولبيات) ؛
  • العمليات الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب البنكرياس ، التهاب الجلد ، التهاب الصفاق ، التهاب الغدة الدرقية) ؛
  • الحالة بعد الجراحة
  • نخر الأنسجة الدماغية (احتشاء الأعضاء الداخلية - عضلة القلب والكلى وما إلى ذلك) ؛
  • التسمم الداخلي (داء السكري ، بولي في الدم ، تسمم الحمل ، نخر الخلايا الكبدية) ؛
  • الإجهاد البدني والضغط العاطفي و المواقف العصيبة: التعرض للحرارة ، والبرد ، والألم ، والولادة ، والحمل ، والخوف.
  • أمراض الأورام (أورام الأعضاء المختلفة) ؛
  • بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، الديجيتال ، الهيبارين ، أستيل كولين ؛
  • التسمم بالرصاص والزئبق والإيثيلين جلايكول والمبيدات الحشرية.
  • بعض الالتهابات التي تسببها البكتيريا (الحمى المالطية) ، والفيروسات (التهاب الكبد الفيروسي الغدي) ، والأوليات (الجيارديات) ، والريكتسيا (داء إيرليخ ، أنابلازما) ، التهابات طويلة الأمد في الحيوانات المسنة والضعيفة ؛
  • أمراض الجهاز الدموي (فقر الدم الناجم عن نقص التنسج والنقص ، وفقر الدم الضخم الأرومات ونقص الحديد ، وفرط الطحال) ؛
  • صدمة الحساسية؛
  • الانسمام الدرقي.
  • التعرض لمضادات الخلايا ، والأدوية المضادة للسرطان.
  • قلة العدلات الدوائية المرتبطة بفرط الحساسية لدى الحيوانات الفردية لعمل بعض الأدوية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات الهيستامين ، المضادات الحيوية ، مضادات الفيروسات ، المؤثرات العقلية ، الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية، مدرات البول ، الأدوية المضادة لمرض السكر).

زيادة في الحمضات

انخفاض في الحمضات

خلايا قاعدية- نوع من الكريات البيض ، يشكل 0-1٪ من إجمالي عدد الكريات البيض ، ويشارك في تفاعلات الحساسية. تحدث الزيادة في عدد هذه الخلايا مع تفاعلات أرجية مختلفة ، وعدوى مزمنة وفيروسية ، ويمكن أن يكون جنبًا إلى جنب مع فرط الحمضات علامة على ابيضاض الدم النقوي المزمن.

الخلايا الليمفاوية- نوع الكريات البيض ، وهو ما يمثل 19-37٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. هم الخلايا الرئيسية لجهاز المناعة لتشكيل المناعة الخلوية. تشكل الأجسام المضادة التي تربط المواد الغريبة وتؤدي إلى تدمير الخلايا المصابة بالكائنات الحية الدقيقة. إنهم قادرون على "التعرف" و "قتل" الخلايا السرطانية. توفير المناعة المكتسبة (مقاومة المرض أثناء الاتصال الثانوي مع الممرض). الزيادة في الخلايا الليمفاوية هي سمة من سمات: الالتهابات البكتيرية الفيروسية والمزمنة ، مع ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن.

زيادة في الخلايا الليمفاوية

انخفاض في الخلايا الليمفاوية

  • الأمراض المعدية: التهاب الكبد الفيروسي ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، داء البورديتيلات ، نظير الإنفلونزا ، الأنفلونزا ، داء المقوسات ، عدوى فيروس الهربس ، نقص المناعة ، إلخ ؛
  • أمراض الدم: ابيضاض الدم الفيروسي ، وما إلى ذلك ؛
  • التسمم برابع كلورو الإيثان والرصاص والزرنيخ وثاني كبريتيد الكربون.
  • الالتهابات والأمراض الحادة.
  • فقدان الليمفاوية عن طريق الأمعاء.
  • داء لمفاوي.
  • فقر دم لا تنسّجي؛
  • فشل كلوي؛
  • المرحلة النهائية من أمراض الأورام.
  • نقص المناعة (مع نقص الخلايا التائية) ، التهاب الصفاق المعدية.
  • تناول الأدوية التي لها تأثير تثبيط الخلايا ، الجلوكوكورتيكويد

حيدات- نوع الكريات البيض ، وهو ما يمثل 3-11٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. أنها توفر البلعمة (التقاط وهضم) من الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. يمكن أن تكون كثرة الوحيدات (زيادة عدد الخلايا الوحيدة) في الدم علامة على مرض السل والتهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد والالتهابات البكتيرية الأخرى.

عند تحديد تعداد الدم ، يتم تقدير النسبة أنواع مختلفةالكريات البيض وتشكلها ، توفر هذه الدراسة معلومات أكثر دقة عن الجهاز المناعي للمريض من تحديد عدد الكريات البيض وحدها. في المجموع ، هناك 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض - العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية والخلايا الأحادية. عند حساب صيغة الدم ، يتم تحديد النسبة المئوية للكريات البيض من كل نوع. تعكس صيغة الدم الكمية النسبية لكل نوع من كريات الدم البيضاء في الدم. لتحديد العدد المطلق للكريات البيض من كل نوع ، اضرب نسبتها في العدد الإجمالي للكريات البيض.

فترات مرجعية:

نوع الخلايا

الخلايا الليمفاوية

حيدات

الحمضات

خلايا قاعدية

العدلات ، بما في ذلك.

مجزأة

طعنة

محللات الدم الحديثة ، عند حساب عدد الكريات البيض ، توزع هذه الخلايا بالحجم وتحسب كل جزء على حدة. لكن نسبة أحجام الخلايا في الجهاز وفي لطاخات الدم المتسخة مختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من أجل حساب تركيز الكريات البيض ، من الضروري تدمير كريات الدم الحمراء ، لأن أحجام الكريات البيض قريبة من أحجام كريات الدم الحمراء. للقيام بذلك ، يضاف الانحلالي إلى جزء الدم ، والذي يدمر أغشية كريات الدم الحمراء ، بينما تظل الكريات البيض سليمة. بعد هذا العلاج بمحلول ليسينغ أشكال مختلفةتخضع الكريات البيض لتغييرات في الحجم بدرجات متفاوتة. تتشكل مساحة الأحجام الصغيرة بواسطة الخلايا الليمفاوية ، والتي يتم تقليل حجمها بشكل كبير تحت تأثير الانحلالي. على العكس من ذلك ، توجد العدلات في منطقة ذات أحجام كبيرة. يوجد بينهما منطقة تسمى "الكريات البيض المتوسطة" ، والتي تقع فيها الخلايا القاعدية والحمضات والخلايا الأحادية.

تشير المؤشرات الطبيعية للخلايا المتوسطة إلى النسبة الصحيحة لأنواع الكريات البيض في هذه المجموعة من السكان. مع المؤشرات المرضية ، من الضروري عرض صيغة الكريات البيض.

نسبة الحجمالخلايا في مسحات الدم الملطخة وفي الجهاز بعد العلاج بمحلول ليسينج

يتم حساب صيغة الكريات البيض (النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية ، والخلايا المحببة ، والوحيدات ، والحمضات ، والخلايا القاعدية) من خلال عرض مسحة دم ملطخة تحت المجهر بواسطة مساعد مختبر.

الدم- هو نسيج سائل يؤدي وظائف مختلفة ، بما في ذلك نقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأعضاء والأنسجة وإزالة نواتج الخبث منها. يتكون من البلازما والعناصر المكونة: كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية.



تحليل الدم العام في مختبر INVITRO يتضمن تحديد تركيز الهيموغلوبين ، وعدد كريات الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية ، ومؤشرات الهيماتوكريت والكريات الحمراء (MCV ، RDW ، MCH ، MCHC). التحليل العام - انظر الاختبار رقم 5 ، صيغة الكريات البيض - انظر الاختبار رقم 119 ، ESR - انظر الاختبار رقم 139.


صيغة الكريات البيض - هذه هي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض (العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، الخلايا الوحيدة ، الخلايا القاعدية).




تتضمن صيغة الكريات البيض في المختبر المستقل INVITRO تحديد (٪) العدلات والخلايا الليمفاوية والحمضات والخلايا القاعدية والخلايا الأحادية. التحليل العام - انظر الاختبار رقم 5 ، صيغة الكريات البيض - انظر الاختبار رقم 119 ، ESR - انظر الاختبار رقم 139.


معدل ترسيب كريات الدم الحمراء) هو مؤشر غير محدد للالتهاب.

ESR- مؤشر لمعدل فصل الدم في أنبوب اختبار مضاف إليه مضادات التخثر إلى طبقتين: علوية (بلازما شفافة) وسفلية (كريات الدم الحمراء المستقرة). يتم تقدير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بارتفاع طبقة البلازما المشكلة (بالملليمتر) لمدة ساعة واحدة. الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، لذلك ، في أنبوب الاختبار ، في وجود مضاد للتخثر (سترات الصوديوم) ، تحت تأثير الجاذبية ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع.


يمكن تقسيم عملية ترسيب (ترسيب) كريات الدم الحمراء إلى 3 مراحل ، والتي تحدث بمعدلات مختلفة. في البداية ، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء في خلايا منفصلة. ثم يشكلون مجاميع - "أعمدة عملة" ، ويحدث الاستقرار بشكل أسرع. في المرحلة الثالثة ، يتم تكوين الكثير من مجاميع كريات الدم الحمراء ، حيث يتباطأ الترسيب أولاً ، ثم يتوقف تدريجياً.


يختلف مؤشر ESR تبعًا للعديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية. قيم ESR عند النساء أعلى قليلاً من الرجال. تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة ESR خلال هذه الفترة.


يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء (فقر الدم) في الدم إلى تسارع ESR ، وعلى العكس من ذلك ، تؤدي زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل الترسيب. خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم ، ويتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار. العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين "أعمدة العملة" أثناء ترسيب كرات الدم الحمراء هو تكوين البروتين في بلازما الدم. بروتينات المرحلة الحادة ، التي يتم امتصاصها على سطح كريات الدم الحمراء ، تقلل شحنتها وتنافرها من بعضها البعض ، وتساهم في تكوين "أعمدة عملة" وتسريع ترسيب كرات الدم الحمراء.


تؤدي الزيادة في بروتينات المرحلة الحادة ، على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C ، و haptoglobin ، و alpha-1 antitrypsin ، في الالتهاب الحاد إلى زيادة ESR. في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة ، لوحظ تغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من زيادة درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض. في حالات الالتهاب المزمن ، ترجع الزيادة في ESR إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي.


يستخدم تحديد ESR في الديناميكيات ، بالاقتران مع الاختبارات الأخرى ، لمراقبة فعالية علاج الالتهابات و أمراض معدية. التحليل العام - انظر الاختبار رقم 5 ، صيغة الكريات البيض - انظر الاختبار رقم 119 ، ESR - انظر الاختبار رقم 139.


المواد الحيوية - 2 أنابيب:

    الدم الكامل مع EDTA

    دم كامل مع سترات

انتبه أنه عند إجراء فحص دم سريري (رقم 1515) وإحصاء صيغة الكريات البيض (رقم 119) ، إذا تم العثور على انحرافات كبيرة في العينات وكانت النتيجة تتطلب الفحص المجهري اليدوي ، يقوم INVITRO أيضًا بإجراء إحصاء يدوي لتركيبة الكريات البيض الخالية من المسؤول عن عد الأشكال الشابة من العدلات (بما في ذلك العد الدقيق للعدلات الطعنة) والتقييم الكمي لجميع الأشكال المرضية للكريات البيض (إن وجدت).

يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة ، بعد 8-14 ساعة من فترة الصيام ليلاً (يمكنك شرب الماء) ، ويجوز بعد الظهر 4 ساعات بعد تناول وجبة خفيفة.

عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة النشاط النفسي والعاطفي والبدني (التدريب الرياضي) ، وتناول الكحول.

تعداد الدم الكامل مع صيغة الكريات البيض تستخدم على نطاق واسع كأحد أهم طرق الفحص لمعظم الأمراض. التغييرات التي تحدث في الدم المحيطي غير محددة ، ولكنها في نفس الوقت تعكس التغييرات التي تحدث في الكائن الحي بأكمله. دراسة صيغة الكريات البيض له أهمية كبيرة في تشخيص أمراض الدم والأمراض المعدية والتهابات ، وكذلك في تقييم شدة الحالة وفعالية العلاج. في الوقت نفسه ، التغييرات في صيغة الكريات البيض ليست محددة - قد يكون لها طابع مماثل عندما امراض عديدةأو ، على العكس من ذلك ، قد تحدث تغييرات متباينة في نفس المرض في مرضى مختلفين. تحتوي صيغة الكريات البيض على ميزات خاصة بالعمر ، لذلك يجب تقييم تحولاتها من الموضع معيار العمر(هذا مهم بشكل خاص عند فحص الأطفال).


معدل ترسيب كريات الدم الحمراء):

  • الأمراض الالتهابية.
  • الالتهابات.
  • الأورام.
  • فحص تحري أثناء الفحوصات الوقائية.
يجب اعتبار قياس ESR بمثابة اختبار فحص غير خاص بأي مرض معين. عادة ما يستخدم ESR في مجمع تعداد الدم الكامل.

يحتوي تفسير نتائج الدراسة على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، وما إلى ذلك.

نرى أوصاف الاختبارات الفردية:

  • رقم 5 فحص الدم. تعداد الدم الكامل (بدون تركيبة الكريات البيض و ESR) (تعداد الدم الكامل ، CBC)
  • №119 صيغة الكريات البيض (تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلية ، مخطط الكريات البيض ، تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلية) مع الفحص المجهري لطاخة الدم في وجود تغيرات مرضية.

المنشورات ذات الصلة