قم بتنزيل نموذج الإحالة للفحوصات المخبرية. تحليل البول

ربما لا يوجد إجراء طبي أكثر شيوعًا من أخذ عينات الدم. في كثير من الأحيان أثناء المرض ، كان علينا أن نسمع من الأطباء حول المعيار الكمي للهيموجلوبين ، الكريات البيض ، ESR ، قارن هذه القاعدة بمؤشراتنا ونخشى أن تكون النتائج خارجة عن القاعدة. ولكن ما هو ESR ولماذا يتم تحديده ، وما الذي سيخبرنا به محتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، وما الذي تعنيه "الكريات البيض المرتفعة" - يجب علينا فرزها.
على نحو متزايد ، تتم إحالتنا إلى الكيمياء الحيوية للدم - الكوليسترول ، والبيليروبين ، والعناصر الدقيقة ... ماذا يعني هذا ، ولماذا يتم إجراء مثل هذه الدراسات ، وما هي العمليات في الجسم التي سيخبرنا بها هذا التحليل ، وما يمكن أن تعنيه الانحرافات عن القاعدة - نحن سوف ننظر أيضا في هذا القسم. وكذلك مؤشرات تجلط الدم والعامل الروماتويدي وما إلى ذلك.

تصنيف اختبارات الدم واسع النطاق. إذا كنت تشاهد الغرب في بعض الأحيان سلسلة طبية، إذًا لا بد أنك سمعت أوامر الجراحين المتشنجة المشغولة: "افحص غازات الدم!" في الحالات الحرجة ، من المهم معرفة محتوى الأكسجين المذاب والمرتبط ، وثاني أكسيد الكربون ، وما إلى ذلك في الدم من أجل إزالة السموم في الوقت المناسب أو ، إذا لزم الأمر ، نقل ناقلات الأكسجين إلى الدم. لكن هذا التحليل لن يقع في أيدينا أبدًا في مستوصف المدينة - وبالتالي ، فإن مؤشراته لا تهمنا كمرضى.

غالبًا ما تتحول زيارة المعالج إلى إحالة إلى فحص دم سريري عام (للتبسيط ، يطلق عليه " التحليل العامالدم"). سنبدأ معه ، ولكن فقط بعد "التحضير لأخذ عينات الدم".

التحضير لجمع الدم

التحضير لفحص الدم للمريض لا يسبب أي صعوبات. ولكن يجب استيفاء عدد من المتطلبات الدنيا من أجل الحصول على نتيجة موثوقة. نحن هنا نذكر المتطلبات العامةلجميع تحاليل الدم. في فصول أخرى ، إذا لزم الأمر ، سوف نوضح متطلبات إضافية.
غذاء.في اليوم السابق لأخذ عينات الدم ، لا تأكل الأطعمة الحارة والحلوة واللحوم المدخنة واللحوم الدهنية. ليس من الضروري ترتيب يوم صيام ، ولكن حاول اختيار يوم سهل لجهازك الهضمي المسالك المعويةالنظام الغذائي: لا تأكل الأطعمة التي تسبب لك زيادة التخمر والانتفاخ. يجب تجنب الكحول فقط.
إذا كنت تتناول دواء.إذا كان من المقرر إجراء فحص دم في وقت موعدك أدوية- استشر طبيبك إذا كان عليك التوقف عن تناول الأدوية لفترة من الوقت. ربما يرى الطبيب أنه من المناسب تأجيل الدراسة حتى نهاية مسار العلاج ، علاوة على ذلك ، حتى يتم التخلص من الأدوية تمامًا من الجسم.
إذا كنت تقوم بإجراءات. الأمر نفسه ينطبق على إجراءات العلاج الطبيعي (التسخين ، الرحلان الكهربائي ، كوارتز الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة). على أي حال ، ليس من الضروري اتخاذ إجراءات قبل التبرع بالدم - ابدأ يوم العلاج بفحص الدم.
خطط لإجراءاتك.بعد بعض الإجراءات الطبية والفحوصات والتلاعبات ، لا يوصى بأخذ عينات الدم لعدة أيام - استشر طبيبك بشأن الجدول الزمني لإجراءاتك. على سبيل المثال ، إذا كان لديك أشعة سينية على الصدر وفحص دم مجدولًا ، فتبرع بالدم أولاً. إذا تم إجراء الدراسات بالفعل (الأشعة السينية ، الخزعة) - ستكون نتيجة فحص الدم لبعض الوقت غير موثوقة. من المهم بشكل خاص أن نأخذ هذا في الاعتبار عندما نعالج الأطفال - حتى لا نضطر مرة أخرى إلى وخز إصبع أو وخز.
على معدة فارغة وبدون سيجارة.تبرع بالدم على معدة فارغة ، من الأفضل فعل ذلك قبل الساعة 10-11 صباحًا. إذا كنت تدخن ، يجب أن تتجنب سجائر الصباح.
سلس وهادئ!حاول إجراء الدراسة في حالة عاطفية هادئة. الإجهاد سوف يؤدي إلى انحراف النتائج. وحتى الضجة غير مرغوب فيها: إذا دخلت إلى المختبر في البرد أو الحرارة ، فيجب أن يكون لديك وقت للجلوس أمام المكتب - للتدفئة أو ، على العكس من ذلك ، للتبريد.
إعادة التسليم: نفس الحالة.لتتبع نتائج التحليلات في الديناميات ، احتفظ بشروط القياسات اللاحقة دون تغيير: نفس المختبر ، في نفس الوقت ، مع نفس الإعداد السابق.

تحليل الدم العام

هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتتبع التغييرات في الجسم. تنعكس الأمراض المعدية والفيروسية والالتهابات من أي نوع وأمراض الدم والحساسية واضطرابات التمثيل الغذائي - بدرجات متفاوتة من السرعة - في مؤشرات التحليل العام. إذا مرضنا وتم تحديد التشخيص بالفعل ، إذن إعادة التحليلسيحدد الدم فعالية العلاج الذي بدأ.

استمارة طبية رقم 224 / ذ. تحليل الدم

انظر كيف يبدو شكل "تحليل الدم" المعتمد من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. بالكاد ستجد نسخة مطلقة منه ، ولكن يجب على المختبر أن يقدم نموذجًا مشابهًا له نفس المؤشرات للمريض أو للطبيب المعالج. بالمناسبة ، وفقًا لمعايير تداول المستندات ، يتم تخزين هذا النموذج لمدة 25 عامًا - وهذا هو مدى أهمية تحليلاتنا للدولة!

انتبه إلى العمود معيار"- تُعطى بوحدات مختلفة. يتوفر هذا العمود بالضرورة في شكل تحليلك. مع القاعدة ، ستقارن نتيجتك.

أهم المؤشرات الرئيسية لفحص الدم العام

والآن ، بالترتيب ، سننظر في معايير المؤشرات وبعض الأسباب التي من أجلها يوجد انحراف عن القاعدة. بادئ ذي بدء ، دعنا نوضح ما يلي: يتكون الدم من مرحلة سائلة ( بلازما ) وثلاثة أنواع من الخلايا أو العناصر المكونة (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية). ستكون العناصر المكونة للدم موضوع اعتبارنا.

تتقلب معايير محتوى خلايا الدم بشكل مختلف الكتب المرجعية الطبية. في هذا الكتيب سوف نعتمد على المؤشرات التي تتبناها وزارة الصحة.
ولكن عند دراسة تحليلك ، يرجى ملاحظة ما يلي: يجب أن يشير النموذج إلى المعايير المعتمدة في المختبر الذي يتم فيه إجراء التحليل. تتضمن طرق البحث المختلفة معايير مختلفة للمؤشرات ، وذلك للأسباب التالية:
يتم إجراء التحليلات على معدات مختلفة ؛
♦ في ظل ظروف مختلفة تحددها المنهجية ؛
♦ في الفترة الزمنية التي تنظمها الطريقة بعد أخذ عينات الدم ؛
حسابات محتوى العناصر المشكلة تتم بالترتيب الذي تحدده المنهجية ، إلخ.
لا حرج في حقيقة أن هناك العديد من الطرق - وهذا يشير إلى تطوير الأساس الفني والنظري للتشخيص. كل تقنية تمر بشهادة الدولة. لذلك ، فإن معايير المؤشرات الموضوعة في مختبر التشخيص قانونية تمامًا.

كريات الدم الحمراء وكل ما يميزها

خلايا الدم الحمراء

هذه حمراء خلايا الدمالتي ينتجها نخاع العظم. ينقلون الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. تحتوي كريات الدم الحمراء الهيموغلوبين. عادة ، يحتوي 1 مم 3 من الدم على:
في الرجال - 4.0-5.0 مليون وحدة من كريات الدم الحمراء ،
في النساء - 3.9-4.7 مليون.

تأتي المعامل المختلفة اليوم من أحجام مختلفة من الدم - 1 لتر ، 1 مليلتر (1 مم 3) ، لذلك سيكون ترتيب محتوى خلايا الدم الحمراء في هذه الأحجام مختلفًا:
يحتوي 1 مم 3 (مليلتر مكعب) من الدم على n * 10 6 وحدات من كريات الدم الحمراء (أو ن مليون من كريات الدم الحمراء)
يحتوي لتر واحد من الدم على ن * 10 9 وحدات كريات الدم الحمراء.

يزداد محتوى كريات الدم الحمراء:
زيادة في مستوى كريات الدم الحمراء ( كثرة الكريات الحمر ) قد يكون التشخيص الأساسي في احمرار (سرطان الدم). هذا هو مرض الورم الجهازي في الدم.
لكن أكثر شيوعًا كثرة الكريات الحمر الثانوية عندما تكون الزيادة في مستوى خلايا الدم الحمراء نتيجة لأمراض أو حالات معينة ، مثل:
نقص الأكسجين (تجويع الأكسجين) أثناء الإقامة في المرتفعات ، مع زيادة النشاط البدني ، مع الأمراض المزمنةالرئة وأمراض القلب الخلقية.
أمراض الأورام التي تصيب الكلى والكبد ، حيث يتم تخليق الجسم بشكل مفرط إرثروبويتين - هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء.
بعض أمراض الجهاز الهرموني ، حيث يتم إنتاج الأندروجينات والستيرويدات القشرية الكظرية بشكل مفرط - في هذه الحالات ، يبدأ أيضًا زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء.
هناك أيضًا ما يسمى بالزيادة النسبية في مستوى خلايا الدم الحمراء (يبقى العدد الإجمالي طبيعيًا ، ويرتفع المستوى بالنسبة إلى حجم بلازما الدم ، أي وسطها السائل). تحدث هذه الزيادة مع زيادة سماكة الدم من التعرق المفرط والقيء والإسهال والحروق. مع وذمة بعد ضغوط عاطفية طويلة ؛ مع إدمان الكحول والتدخين. مع ارتفاع ضغط الدم.
يتم تخفيض محتوى كريات الدم الحمراء:
مع فقر الدم (ما يسمى بالحالة التي ينخفض ​​فيها مستوى خلايا الدم الحمراء) من أصول مختلفة ، على سبيل المثال ، نقص الحديد (السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم). مع نقص البروتين والفيتامينات في الجسم. مع انخفاض في إنتاج جميع خلايا الدم في نخاع العظام ، مع انخفاض حاد في محتواها في الدم خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (قلة الكريات الشاملة) . تسمى هذه الحالة فقر الدم اللاتنسجي.
مع انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء لأسباب مختلفة ، بما في ذلك التسمم بالسموم ، بسبب البرد ، بسبب الحساسية تجاه بعض الأدوية.
في أمراض الدم الخبيثة (غالبًا كعرض ثانوي ، أي انخفاض في هذه الحالة لا يتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، ولكن بشكل طبيعي).

مع وجود انحراف كبير في محتوى خلايا الدم الحمراء عن القاعدة ، سيصف الطبيب دراسات إضافية ، مع مراعاة طبيعة شكاوى المريض.
السبب الأكثر شيوعًا للقلق بشأن مستوى خلايا الدم الحمراء هو فقر الدم من أصول مختلفة. يمكن تحديد طبيعة فقر الدم عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي. من المرجح أن يكشف التحليل الكيميائي الحيوي عن نقص في العناصر النزرة أو الفيتامينات - هذه المشكلة سهلة للغاية للتغلب عليها: الأدوية الصيدلانية والتغذية الجيدة ستعوض بسرعة نقص العناصر.
يتم أيضًا توفير معلومات إضافية حول أسباب الانخفاض (الزيادة) في كريات الدم الحمراء من مستوى الخلايا الشبكية (انظر CBC / Reticulocytes).
في معظم الحالات ، يكون فقر الدم ناتجًا عن نقص الحديد في الجسم. ثم في نتائج التحليل (بعد الجدول ، في العنوان الفرعي مورفولوجيا الدم ) قد تنشأ معلومات إضافية ، على سبيل المثال ، أن anisocytes و بويكلوسيتس(انظر تعداد الدم الكامل / مورفولوجيا كرات الدم الحمراء. مورفولوجيا الكريات البيض).لا تخافوا ، لا مشكلة كبيرة! بسبب نقص الحديد ، تأخذ خلايا الدم الحمراء شكلاً غير منتظم.
المتباينة ، الخلايا البولية (وما إلى ذلك) هي كريات الدم الحمراء ذو شكل غير منتظمأو الحجم. بعد علاج فقر الدم ، لن يجتمعوا.

الهيموغلوبين

الهيموجلوبين هو صبغة الدم المحتوية على الحديد الأحمر. وهو المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء ويتكون من جزء بروتيني وجزء حديدي. هو الهيموجلوبين الذي يتحد مع الغازات ويوصل الأكسجين إلى خلايا الجسم ، ويأخذ معه ثاني أكسيد الكربون - ويحمله للتنظيف. ينظم الهيموغلوبين أيضًا التوازن الحمضي القاعدي. عادة ، يحتوي دم الرجال على الهيموجلوبين بكمية 130-160 جم ​​/ لتر ، ويكون المؤشر عند النساء أقل - 120-140 جم / لتر (في المعايير الجديدة ، على التوالي ، 12-14 و 13-16 جم ٪) .

يزداد مستوى الهيموجلوبين في مثل هذه الأمراض أو الحالات:
من الناحية الفسيولوجية - بين سكان المناطق الجبلية العالية والمتسلقين والطيارين ؛ بعد فترة طويلة النشاط البدني. بعد ضغوط طويلة.
زيادة سماكة الدم أثناء جفاف الجسم نتيجة الإسهال والقيء لفترات طويلة والجفاف لأسباب أخرى ؛ مع حرق مع انسداد معوي.
مع زيادة كريات الدم الحمراء ( انظر خلايا الدم الحمراء). وهي: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تلف الأوعية الدموية في الرئتين ، التدخين الخبيث ، عيوب القلب الخلقية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، موه الكلية ، تضيق الشرايين الكلوية ، سرطان الكلى ، الأورام الدموية (نزيف) ، الأورام الليفية الرحمية ، أمراض الأورام السرطانية. الغدد الصماء ، إلخ.

يتم خفض مستوى الهيموجلوبين:
مع فقر الدم من مختلف الأصول وهي: فقر الدم الحاد التالي للنزف (نزيف)؛ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع فقدان الدم الطفيف المزمن (بما في ذلك الحيض الغزير عند النساء ، وفقدان الدم المنتظم بسبب أمراض الأمعاء) ؛ فقر الدم الضخم الأرومات (الأرومة الضخمة هي الخلية الأولية في إنتاج خلايا الدم الحمراء) المرتبطة بفيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك ؛ فقر الدم الوراثي يرتبط بضعف تخليق البورفيرينات (مكونات الجزء المحتوي على الحديد من الهيموجلوبين) ؛ فقر الدم الانحلالي، يرتبط بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ؛ فقر دم لا تنسّجي المرتبطة بالتأثيرات السامة لبعض الأدوية ، مواد كيميائية; فقر الدم مجهول السبب ، الأسباب غير واضحة ؛ فقر الدم بسبب التسمم بالرصاص.
مع زيادة حجم بلازما الدم بسبب التسريب المكثف للأدوية ، والقضاء على الوذمة ، وما إلى ذلك.

يعد انخفاض الهيموجلوبين مشكلة شائعة ، خاصة عند النساء الشابات ومتوسطات العمر. في هذه الحالة ، يقول الأطباء: "فقر الدم" (هذا ليس تشخيصًا ، فهذه الكلمة تحدد نقص الهيموجلوبين) ويصفون دراسات إضافية لتحديد طبيعته.

مؤشر اللون

مؤشر اللون - يُعلم عن المحتوى النسبي للهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء. عادة ما يكون في حدود 0.85-1.05. مؤشر اللون هو معلومات مهمة لتحديد طبيعة فقر الدم.

مؤشر اللون أقل من المعتاد:
مع فقر الدم الأكثر شيوعًا بسبب نقص الحديد (انخفاض الهيموغلوبين نتيجة نقص الحديد في الجسم) ، ينخفض ​​مؤشر اللون إلى أقل من 0.85.

مؤشر اللون فوق القاعدة:
في أنواع أخرى من فقر الدم (ليس نقص الحديد) ، يكون المؤشر ضمن المعدل الطبيعي أو أعلى (على سبيل المثال ، مع نقص حمض الفوليك وفقر الدم بعوز B12).

متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في 1 كريات الدم الحمراء

يعكس هذا المؤشر المحتوى المطلق للهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء - بالبيكوجرام. لكن ليس لها أهمية مستقلة - فهي مرتبطة بمتوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء ، ومتوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، وغيرها. مع نقص الحديد ، يكون متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 30-35 بيكوغرام). في الحقيقة يمكنك تخطي هذه الفقرة في فك شفرة التحليل دون أي ضرر بالصحة!

الهيماتوكريت

قد ينخفض ​​الهيماتوكريت بشكل طفيف عند أخذ الدم في وضع الاستلقاء ويزداد مع الضغط لفترات طويلة على الوريد باستخدام عاصبة أثناء أخذ عينات الدم.

في المختبرات الحديثة ، ستكون مصممًا بالتأكيد الهيماتوكريت ، على الرغم من أنه ليس في نموذج العينة (انظر الاستمارة رقم 224 / ذ).الهيماتوكريت هو نسبة حجم خلايا الدم الحمراء إلى حجم بلازما الدم. مع تقدم العمر ، تتغير المعايير ، ولكن في المتوسط ​​، بالنسبة للرجال ، تتراوح نسبة الهيماتوكريت من 40-48٪ ، للنساء ، 36-42٪.

الهيماتوكريت فوق المعدل الطبيعي:
مع احمرار الدم (اللوكيميا وأمراض الدم المزمنة).
في كثرة الكريات الحمر الثانوية (انظر خلايا الدم الحمراء) بسبب عيوب القلب الخلقية ، وفشل الجهاز التنفسي ، والأورام في الكلى ، مما يؤدي إلى تخليق مفرط إرثروبويتين - هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. في بعض أمراض الجهاز الهرموني ، عندما يتم إنتاج الأندروجين والستيرويدات القشرية الكظرية بشكل مفرط ، في هذه الحالات ، يؤدي أيضًا إلى زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء.
بسبب انخفاض حجم البلازما (سماكة الدم): مع مرض الحروق والتهاب الصفاق وجفاف الجسم - الإسهال الشديد (الإسهال) والقيء الذي لا يقهر وزيادة التعرق والسكري (عند زيادة التبول).

الهيماتوكريت أقل من المعدل الطبيعي:
لوحظ انخفاض في الهيماتوكريت عند النساء الحوامل (في النصف الثاني من الحمل) بسبب زيادة حجم البلازما المنتشرة. مع الإفراط في تناول الملح - في هذه الحالة ، يزداد حجم البلازما أيضًا.
مع فرط السوائل (السوائل الزائدة في الجسم).
مع النزيف وفقر الدم ، ينخفض ​​الهيماتوكريت بشكل طبيعي ، مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

الخلايا الشبكية

الخلايا الشبكية - هذه خلايا دم حمراء صغيرة تظهر باستمرار. من الغريب نوعًا ما أن يتم إعطاؤهم في شكل ٪ ، بدلاً من ذلك يجب قياسهم بـ ‰ (جزء في المليون): عادةً ما يكون هناك 2-10 (حتى 12) خلية شبكية لكل 1000 خلية حمراء.
من خلال عدد الخلايا الشبكية في الدم ، يتم الحكم على الخصائص التجديدية لنخاع العظام: إذا زاد عدد الخلايا الشبكية ، عملية تكون خلايا الدم الحمراء (إنتاج كرات الدم الحمراء) يتسارع والعكس صحيح.

لماذا يوصف التحليل لمستوى الخلايا الشبكية:
لتشخيص نقص أو ارتفاع في مستوى خلايا الدم الحمراء. للتشخيص التفريقي لفقر الدم. للسيطرة على علاج فقر الدم. لتقييم فعالية زراعة النخاع العظمي.

الخلايا الشبكية فوق المعدل الطبيعي:
في فقر الدم التالي للنزف(فقر الدم بعد النزيف ، يمكن زيادة عدد الخلايا الشبكية 5-6 مرات).
في فقر الدم الانحلالي(فقر الدم المرتبط بزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء).
في حالة نقص الأكسجين الحاد.
أثناء علاج فقر الدم بعوز B12 (في الأسبوع الأول من العلاج ، تحدث زيادة حادة في مستوى الخلايا الشبكية).
أثناء علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمستحضرات الحديد (في الأسبوع الثاني من العلاج ، يزداد عدد الخلايا الشبكية).
مع الملاريا.
نتيجة لانتشار ورم خبيث في نخاع العظم.

الخلايا الشبكية أقل من المعدل الطبيعي:
مع فقر الدم: اللاتنسجي (المرتبط بالتأثيرات السامة لبعض الأدوية والمواد الكيميائية) ، نقص التنسج (فقر الدم الذي تتأثر فيه جرثومة كرات الدم الحمراء في نخاع العظم وينخفض ​​بشكل حاد إنتاج كرات الدم الحمراء) ، مع فقر الدم بعوز B12.
مع أمراض المناعة الذاتية لنظام الدم.

مع الوذمة المخاطية (وذمة مخاطية مع عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية).

ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)

لوحظ الحد الأقصى لمستوى ESR في النهار. لذلك ، فإن المؤشر الصحيح لـ ESR سيكون فقط مع أخذ عينات الدم في الصباح.

يعتمد هذا المؤشر بشكل كبير على تقنية القياس وعلى خطأ القياس. يتم تعريفه على النحو التالي: يتم ترسيب كريات الدم الحمراء من بلازما الدم في أنبوب اختبار. ارتفاع عمود كريات الدم الحمراء المستقرة ، والذي تم تشكيله في ساعة واحدة ، هو ESR. بالنسبة للنساء ، معدل ESR هو 2-15 مم / ساعة ، للرجال 2-10 مم / ساعة.
يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض (تسمى هذه القدرة تجمّع كرات الدم الحمراء). يعتمد التجميع على خصائصها الكهربائية وبروتينات بلازما الدم. في حالة الإصابة بمرض التهابي ، تزداد بروتينات البلازما - المدافعون في المرحلة الحادة من العملية الالتهابية: الفيبرينوجين ( انظر كيمياء الدم / البروتينات وأجزاء البروتين / الفيبرينوجين) والغلوبولين المناعي والسيرولوبلازمين (كيمياء الدم / بروتينات محددة / الغلوبولين المناعي). مع زيادة الألبومين ( انظر التحليل البيوكيميائي للدم / البروتينات وأجزاء البروتين / الألبومين)ينخفض ​​ESR.
يتأثر ESR بلزوجة الدم ، ومحتوى الدهون ، والعدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء (مع فقر الدم ، تزداد سرعة ESR).

عندما يتم وصف تحليل ESR:
خلال الفحوصات الوقائية. لتشخيص الالتهابات و أمراض معدية. لتشخيص الأورام.

ESR فوق المعدل الطبيعي:
من الناحية الفسيولوجية - عند النساء أثناء الحمل والحيض وفترة ما بعد الولادة. عند النساء والرجال في سن الشيخوخة.
مع فقر الدم من أصول مختلفة.
مع اصابات. بعد الجراحه.
في الأمراض الالتهابية والأمراض المعدية الحادة والمزمنة.
مع بعض أمراض المناعة الذاتية.
مع احتشاء عضلة القلب.
مع بعض أمراض الكلى.
مع تسمم حاد.
أثناء تناول بعض الأدوية (الإستروجين ، الكورتيكوستيرويدات).
في الأمراض الخبيثة (السرطان ، الساركوما ، اللوكيميا الحادة ، الأورام اللمفاوية ، الأورام اللمفاوية).

ESR أقل من الطبيعي:
من الناحية الفسيولوجية - أثناء الصيام ، في حالة اتباع نظام غذائي نباتي ، مع انخفاض كتلة العضلات. قد ينقص في الفترة الأولى من الحمل.
مع الحثل العضلي (ضعف العضلات).
مع الصرع.
مع احمرار الدم (ابيضاض الدم المزمن).

"إن انحراف أنبوب الاختبار من الوضع الرأسي إلى الجانبين يزيد من ESR. تستقر كريات الدم الحمراء في قاع الأنبوب ، وترتفع البلازما إلى الداخل الجزء العلوي. تبعا لذلك ، يضعف التأثير المثبط للبلازما. يمكن أن تؤدي زاوية 3 درجات من الخط العمودي إلى زيادة في ESR تصل إلى 30 وحدة ... من المهم بنفس القدر أن يتم تحديد ESR باستخدام عينات الدم التي تم الحصول عليها قبل ساعتين من الاختبار. إذا تُرك أنبوب من الدم على المقعد لفترة طويلة ، فإن كريات الدم الحمراء تأخذ شكلًا كرويًا ، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على تكوين الأعمدة ".

R.L Jurado ("معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: لماذا لا ينبغي تحديده؟" Clinical Infectious Diseases، 2001 http://www.antibiotic.ru/)

تؤثر تقنية القياس بشكل كبير على ESR. إذا زادت سرعة ESR بصحة جيدة ، فمن الأفضل إعادة التحليل ، وإذا أمكن ، في مختبر آخر. عليك أيضًا أن تتذكر أنه بعد المرض ، يعود ESR إلى طبيعته مع "تأخير". لذلك ، إذا كان طبيبك هادئًا بشأن ESR ، فلا داعي للقلق أيضًا.

الصفائح

نحن نفكر في الصفائح الدموية كخلايا تشارك في تخثر الدم. لكن لها وظائف واسعة جدًا في الجسم: يتم نقل المجمعات المناعية ومضادات التخثر والسيروتونين على غشاء الصفائح الدموية. تدعم الصفائح الدموية تشنج الأوعية ، وهو أمر مهم عند تمزق الوعاء الدموي. معيار محتواها هو 180-320 ألف / مل. يتقلب مستوى الصفائح الدموية خلال النهار ، ويعتمد على الموسم ، ويزداد بعد التمرين. من الواضح أنه في حالة فقدان الدم الحاد سيكون المستوى مرتفعًا.

تم اكتشاف وظيفة مهمة للصفائح الدموية مؤخرًا نسبيًا: فهي تحتوي على عوامل نمو وإصلاح الأنسجة ، والتي ، إذا لزم الأمر ، تتناثر على أسطح الجرح (بما في ذلك الجروح الناتجة عن الأمراض المعدية). لذلك ، مع روماتيزم المفاصل والسل والتهاب القولون التقرحي ، في الحالات التي تنفجر فيها الأوعية الدموية في الأنسجة الملتهبة وتتلف خلايا الدم الحمراء ، يزداد عدد الصفائح الدموية.

الصفائح الدموية فوق المعدل الطبيعي:
فسيولوجيا - مع مجهود بدني كبير.
مع فقدان الدم بشكل كبير. مع انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء).
في غضون شهرين بعد استئصال الطحال.
مع تعفن الدم.
مع بعض العمليات الالتهابية في الجسم (السل ، التهاب العظم والنقي - أمراض العظام).
مع اللوكيميا.
مع الأمراض الخبيثة في المعدة والكلى مع ورم الحبيبات اللمفاوية (مرض في الجهاز الليمفاوي).

الصفائح الدموية أقل من الطبيعي:
من الناحية الفسيولوجية - أثناء الحيض عند النساء.
مع خلقي قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
مع عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية. مع الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الحصبة ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، الملاريا ، داء المقوسات).
مع أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات.
في الحالات المرتبطة بزيادة نشاط الطحال في تليف الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي المزمن (في كثير من الأحيان) الحاد. مع قصور القلب الاحتقاني ، تجلط الأوردة الكبدية.
إذا كنت تتناول بعض الأدوية التي تؤثر على وظيفة نخاع العظام: التثبيط(فينبلاستين ، فينكريستين ، مركابتوبورين ، إلخ) ؛ الكلورامفينيكول. السلفا عقار(بيسبتول ، سلفوديميثوكسين) ، الأسبرين ، بوتاديون ، ريوبيرين ، أنالجينوإلخ.
مع فقر الدم اللاتنسجي (تثبيط نمو خلايا الدم في نخاع العظام). مع انسداد النخاع (استبدال نخاع العظم بالخلايا السرطانية أو الأنسجة الليفية).

صيغة الكريات البيض والكريات البيض

الكريات البيض

الكريات البيضاء هي خلايا الدم البيضاء. هم الذين يندفعون لمحاربة الميكروبات والمواد الغريبة. هذه هي الطريقة التي يعمل بها جهاز المناعة في الجسم. الصديد الموجود على سطح الجرح عبارة عن سائل يحتوي على عدد كبير منالكريات البيض. يتراوح معدل الكريات البيض في الدم من 4-9 آلاف وحدة لكل 1 مم 3 من الدم (الكريات البيض ، ضع في اعتبارك ، 1000 مرة أقل من كرات الدم الحمراء).

تأتي المعامل المختلفة اليوم من أحجام مختلفة من الدم - 1 لتر ، 1 مليلتر (1 مم 3) ، لذلك ، سيكون ترتيب محتوى الكريات البيض في هذه الأحجام مختلفًا:
يحتوي 1 مم 3 (مليلتر مكعب) من الدم على n * 10 3 وحدات من الكريات البيض (أو ن ألف من الكريات البيض).
يحتوي لتر واحد من الدم على n * 10 6 وحدات من الكريات البيض (أو مليون خلية بيضاء).
ليس عليك الانتباه إلى هذا. نحن مهتمون بالرقم "n".

عند النساء ، قد تحدث زيادة في خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية) خلال فترة ما قبل الحيض. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء الاختبارات. في النصف الثاني من الحمل وبعد أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة ، من الممكن أيضًا زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية.
بعد المجهود البدني ، أثناء الإجهاد ، تحت تأثير البرودة أو الحرارة الزائدة ، من الممكن أيضًا زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض. لذلك ، من المهم جدًا الاستعداد بشكل صحيح لأخذ عينات الدم.
لكن التغيير العام في الكريات البيض لا يخبر الطبيب كثيرًا - فهو مهتم به صيغة الكريات البيض . الحقيقة انه أنواع مختلفةالكريات البيض مسؤولة عن ردود الفعل المختلفة للجسم.

صيغة الكريات البيض

صيغة الكريات البيض هي نسبة أنواع مختلفة من الكريات البيض. في نتائج التحليل ، ستجد الأنواع التالية من الكريات البيض: العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا الوحيدة.

لماذا تحليل صيغة الكريات البيض:
♦ لتشخيص أمراض الدم (المتعلقة بالدم) والأمراض المعدية والتهابات.
♦ لتقييم خطورة حالة المريض.
♦ لتقييم فعالية العلاج المستمر.
مسؤول عن المناعة ومحاربة العدوى البكتيرية العدلات الكريات البيض . هم أيضا يزيلون خلاياهم الميتة. غالبًا ما تؤدي الزيادة في عدد العدلات إلى زيادة عدد الكريات البيض في الدم. يؤدي الانخفاض الحاد في مستوى العدلات إلى انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.
في نتائج التحليل ، ستجد بالتأكيد تقسيم العدلات إلى مجزأة (ناضجة) و طعنة (صغيرة). يصل معدل محتوى العدلات إلى 60-75٪ من جميع الكريات البيض ، بينما يجب أن تكون النسبة غير الناضجة (الطعنة) أقل من 6٪. من الممكن أن تكون كلمة "العدلات" في نموذج التحليل مفقودة تمامًا - وستتم كتابتها ببساطة "قطعة نووية" و "طعنة".

الحمضات أقل من المعدل الطبيعي:
لوحظ انخفاض في عدد الحمضات مع التهابات قيحية.
في المرحلة الأولى من الأمراض المعدية.
بعد الجراحة وأثناء الولادة.

تسمى الكريات البيض ، التي بسببها تنجذب الحمضات إلى موقع الالتهاب خلايا قاعدية . تشكل الخلايا القاعدية 0-1٪ من عدد الكريات البيض. تدعم الخلايا القاعدية نظام الشعيرات الدموية في الجسم ، وتعزز نمو الشعيرات الدموية الجديدة ، وتشارك في تفاعلات الحساسية ، والتفاعلات الالتهابية الخلوية. تسبب الخلايا القاعدية في الجلد والأنسجة الأخرى احتقان(وذمة ، تدفق الدم في المنطقة المصابة) والتكوين إفراز(السائل الذي يخرج من الشعيرات الدموية أثناء الالتهاب ويحتوي على بروتينات و عناصر الحماية). توفر الخلايا القاعدية نفاذية شعرية متزايدة. يمكن أن تكون الزيادة في المعدل ناتجة عن زيادة هرمون الاستروجين ، والحساسية الغذائية ، وعدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية ، وعدد من الأمراض المزمنة. لذلك ، تتطلب الزيادة المستمرة في الخلايا القاعدية اكتشاف سببها.

الخلايا القاعدية فوق المعدل الطبيعي:
من الناحية الفسيولوجية - أثناء الإباضة ، الحمل ، في بداية الحيض.
مع الحساسية من المواد الغذائية والعقاقير والبروتينات الأجنبية.
مع نقص الحديد ، نقص فيتامين ب 12 ، فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك.
مع مرض السكري.
مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
مع قرحة الاثني عشر.
مع بعض أمراض الكلى.
مع مرض السكري.
مع بعض أمراض الأورام ، بما في ذلك سرطان الرئة.
في التهاب الكبد الحاد مع اليرقان.

الخلايا القاعدية أقل من الطبيعي:
يحدث انخفاض في مستوى الخلايا القاعدية أثناء الالتهابات الحادة ، والإجهاد ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وأثناء الإباضة ، وأثناء الحمل.

الخلايا الليمفاوية - هذه هي الخلايا الرئيسية لجهازنا الوقائي (المناعي). تتشكل في جميع العقد الليمفاوية (بما في ذلك اللوزتين والملحق ، وإلا - الزائدة الدودية) ، في الطحال ، ونخاع العظام ، وما إلى ذلك. يحتوي الدم فقط على 2 ٪ من الخلايا الليمفاوية ، والباقي في الأنسجة. يتم إرسال الكريات البيض لمحاربة العدوى الفيروسية.

يرجى ملاحظة: العدلات (أو المجزأة والطعنة) تحارب عدوى بكتيرية ، والخلايا الليمفاوية تقاوم عدوى فيروسية. تساعد هذه المعلومات المهمة في التعرف على العامل المسبب للمرض الحاد.

تفرز الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة في الدم تسد وتزيل جزيئات المواد التي يحتمل أن تكون خطرة من الجسم.
وظيفة الخلايا الليمفاوية في الجسم:
توفير مناعة خلوية (بما في ذلك تدمير الورم وأي خلايا غريبة). تؤدي هذه الوظيفة إلى قيام الأطباء بقمع نمو الخلايا الليمفاوية أثناء عملية الزرع.
تنظيم الاستجابة المناعية للجسم.
أنها توفر ذاكرة مناعية ، استجابة مناعية عندما يواجهون مستضد.
إنها تشكل استجابة خلطية (تفاعل الدم) ، أي تخليق الأجسام المضادة لبروتين غريب.
نظرًا لأن دور الخلايا الليمفاوية كبير ، فإن عددها في الجسم متغير. المعيار لمحتوى الخلايا الليمفاوية هو 19-37٪ (في بعض المختبرات تستخدم طرق أخرى ، والقاعدة تزيد إلى 40٪).

الخلايا الليمفاوية أعلى من المعدل الطبيعي:
مع الالتهابات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد ، السعال الديكي ، السارس ، داء المقوسات ، الهربس ، الحصبة الألمانية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
مع مرض السل والزهري.
مع أمراض أورام الدم.
في حالة التسمم برباعي كلورو الإيثان والرصاص والزرنيخ وثاني كبريتيد الكربون.
أثناء تناول بعض الأدوية.
زيادة نسبية في عدد الخلايا الليمفاوية في صيغة الكريات البيض ( اللمفاويات النسبية ) يحدث أثناء العدوى الفيروسية (مثل الأنفلونزا) ، وبعد التطعيمات الوقائية ، وأثناء فترة الشفاء بعد الأمراض المعدية ، وأثناء الجوع ، واضطرابات الغدد الصماء ، وكذلك مع أمراض الدم وبعض الأمراض المزمنة. يتطلب كثرة اللمفاويات النسبية المستمرة البحث عن السبب الجذري والقضاء عليه.

فقط في حالة ، ضع في اعتبارك ذلك كثرة اللمفاويات المطلقة - هذا يزيد من 1000-3000 (في بعض الطرق 3500) خلية ليمفاوية في 1 ميكرولتر من الدم. على الأرجح لك المؤشرات المطلقة(يجب أن تكون في نموذج التحليل جنبًا إلى جنب مع النسب المئوية) ضمن الحدود العادية. وصيغة الكريات البيض "تحولت" نحو الخلايا الليمفاوية فقط لفترة الكفاح مع المرض الأساسي ولا ترتبط بأي حال من الأحوال بأمراض الدم.

الخلايا الليمفاوية أقل من الطبيعي:
مع الأمراض المعدية الحادة.
مع ضعف المناعة. إذا استمر التدهور ، فسوف ينتبه الطبيب بالتأكيد لمشاكل الجهاز المناعي.
مع أمراض فيروسية شديدة.
مع الفشل الكلوي.
مع فشل الدورة الدموية.
في المرحلة الأوليةأضرار سامة معدية.
مع فقر الدم اللاتنسجي (تثبيط إنتاج ونمو خلايا الدم في نخاع العظام).
مع الذئبة الحمامية الجهازية (أحد أمراض المناعة الذاتية).
بعد العلاج الإشعاعي.
عند تناول بعض الأدوية (تثبيط الخلايا).

حيدات - خلايا الجهاز المناعي التي تكون أول من يتفاعل مع المستضد وتجذب الخلايا الليمفاوية لاستجابة مناعية كاملة. تنتج الخلايا الأحادية حوالي 100 مادة نشطة بيولوجيًا تعمل على: تحفيز العوامل التي تسبب نخر الورم ؛ المشاركة في تنظيم تكون الدم. التمثيل الغذائي للدهون والحديد. المشاركة في الإرقاء (مجموعة من ردود فعل الجسم تهدف إلى منع ووقف النزيف).
معيار محتوى الخلايا الوحيدة في صيغة الكريات البيض هو 3-11٪.

حيدات فوق المعدل الطبيعي:
خلال فترة النقاهة بعد الالتهابات الحادة.
تجاوز القاعدة يحدث مع الأمراض المعدية والفيروسية.
مع الالتهابات الفطرية الأولية (الملاريا).
مع الإنتان البطيء ، التهاب الشغاف الإنتاني (التهاب البطانة الداخلية للقلب).
مع التهاب الأمعاء (التهاب الأمعاء الدقيقة).
مع بعض أمراض الدم منها الخبيثة.
مع التسمم بالفوسفور.

حيدات أقل من الطبيعي:
أثناء الولادة وأثناء التدخلات الجراحية.

يصاحب انخفاض عدد الخلايا الوحيدة (خاصة الحادة) أمراض خطيرة جدًا ، مثل مرض الإشعاع وفقر الدم اللاتنسجي. لن تكون نتائج التحليل هذه معلومات أولية للطبيب ، بل معلومات إضافية.

مورفولوجيا كريات الدم الحمراء. مورفولوجيا الكريات البيض

تحت الجدول بالصورة رقم 224 / ص نجد معلومات إضافيةحول مورفولوجيا خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض.

تغيير في مورفولوجيا كرات الدم الحمراء

حقيقة أن كثرة البويضات وكثرة الكريات البيضاء يمكن أن تظهر حتى مع وجود درجة واحدة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (الهيموجلوبين أقل من 110 جم / لتر في النساء ، أقل من 120 جم / لتر عند الرجال) ، سبق أن قلنا في المقالة كريات الدم الحمراء وكل ما يميزها / الهيموجلوبين. لكن دعنا نوضح: anisocytes هي كريات الدم الحمراء ذات الأحجام المتغيرة ، بويكلوسيتس - كريات الدم الحمراء ذات الشكل المتغير (ليست مستديرة ، ولكنها مقعرة ، على سبيل المثال).
يتم استعادة حجم وشكل خلايا الدم الحمراء بعد العلاج. لكن من الضروري الانتباه إلى الأشكال المعدلة من كريات الدم الحمراء من أجل تحديد سبب التغييرات في النهاية. في هذه الحالة ، سيتم تنفيذ ذلك من قبل المعالج ، الذي سينظر في نتيجة التحليل مع المشاعر الذاتية للمريض.
كريات الدم الحمراء ذات الحبيبات القاعدية ، والتي لا ينبغي أن توجد عادة في حالات التسمم بالرصاص وفي بعض أشكال فقر الدم العدوانية.
أجساد جولي (علامات ضعف نمو كريات الدم الحمراء) ، والتي لا ينبغي أن تكون عادة ، توجد في أشكال ضائرة من فقر الدم.
حلقات كابوت (علامات ضعف نمو كريات الدم الحمراء) تم العثور عليها في التسمم بالرصاص والأشكال غير المواتية من فقر الدم.
تعدد الألوان - زيادة في عدد كريات الدم الحمراء غير الناضجة ، مما يشير إلى زيادة تجدد الدم ، على سبيل المثال ، بعد فقدان الدم.
أرومات حمراء (أرومات سوية) ، التي لا ينبغي أن تكون في الدم عادة ، يمكن اكتشافها بعد نزيف كبير ، مع اليرقان الانحلالي ، وأحيانًا مع أمراض أورام في نخاع العظام.
أرومات ضخمة تم العثور عليها في علم أمراض وظيفة المكونة للدم.

يجب إيلاء اهتمام خاص لظهور كريات الدم الحمراء في الدم مع حبيبات قاعدية ، وأجسام جولي ، وحلقات كابوت ، وأرومات كرات الدم الحمراء - استشر معالجًا ، إذا لزم الأمر ، سيحيلك إلى أخصائي أمراض الدم لتوضيح التشخيص.

تغيير في مورفولوجيا الكريات البيض

السجل الأكثر تكرارا للطبيب - مساعد المختبر في هذه الأعمدة: الحبيبات السامة للعدلات . هذا يعني أن نواة الكريات البيض من العدلات ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح تحت المجهر ، تتضخم في الحجم. إذا كانت حبيبات العدلات متضخمة ، فإن العدلات تتفاعل مع تأثيرات أي سموم متراكمة في الجسم. ربما يكون هذا نتيجة لعدوى بكتيرية. تحدث إلى المعالج حول السبب المحتمل وكيفية علاجه لإزالة السموم من الجسم. ربما تكون قد تلقيت العلاج بالفعل. وبعد مرور بعض الوقت على نهاية مسار العلاج ، يتم تطبيع مورفولوجيا العدلات.
فرط تجزئة النوى (العدلات) توجد عند وجود نقص في حمض الفوليك وفيتامين ب 12 في الجسم.

الاختصارات والمختصرات اللاتينية

في بعض الأحيان يتم تسليمنا (أو لصقنا في بطاقات) مع اختصارات لاتينية غير مفهومة مكتوبة بخط اليد. لتشعر بأنك مجهز بالكامل ، يجب أن تتعلم اللغة اللاتينية وتتذكر الإنجليزية. صدقني ، الأمر بسيط للغاية:
RBC (خلايا الدم الحمراء ، "الدم الأحمر") - عدد خلايا الدم الحمراء ؛
HGB (الهيموغلوبين) - الهيموغلوبين ؛
WBC (خلايا الدم البيضاء ، "الدم الأبيض") - عدد الكريات البيض.
RE (الخلايا الشبكية) - الخلايا الشبكية ؛
HCT (الهيماتوكريت) - الهيماتوكريت ؛
MCH (هيموغلوبين الخلية المتوسط) - متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ؛
PLT (الصفائح الدموية) - الصفائح الدموية.
LYMP (الخلايا الليمفاوية) - الخلايا الليمفاوية ؛
MON (حيدات) - حيدات ؛
BA (Basophils) - قاعدات ؛
NE (العدلات) - العدلات ؛
EO (الحمضات) - الحمضات.

اختبارات الدم لأطفالنا

تختلف تعداد الدم الطبيعي عند الأطفال عن تلك الموجودة لدى البالغين ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار. يتم تحويل تركيبة الكريات البيض في الأطفال الصغار جدًا نحو الخلايا الليمفاوية و "الناضجة" تدريجيًا (في البالغين ، توجد العدلات المجزأة أكثر من الخلايا الليمفاوية).
وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، تتغير المعايير في البداية كل أسبوع من العمر ، ثم كل شهر. لكن هؤلاء الأطفال يخضعون للإشراف الدقيق لأطباء الأطفال. عبثًا ، لن يجرح أحد أصابعه لإجراء فحص دم ، وإذا تم تعيينهم ، سيأخذ طبيب الأطفال في الاعتبار معيار العمرحتى اليوم. لذلك ، تبدأ طاولتنا من عمر عام واحد ، وبحلول الوقت الذي يتم فيه تسجيل الطفل في روضة الأطفال (3 سنوات) ، فإن القاعدة ستكون مثل تلك الخاصة بطفل يبلغ من العمر عام واحد ، وفي المدرسة - مثل طفل يبلغ من العمر خمس سنوات - سنه.

كيمياء الدم

إذا تم وصف اختبار الدم العام 1-2 مرات في السنة عمليا الأشخاص الأصحاءلغرض وقائي ، عادة ما يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي لتشخيص الأمراض أو في حالة وجود احتياجات خاصة للجسم: في منتصف العمر وكبار السن لتحديد مستوى الكوليسترول ، أثناء الحمل لمراقبة الحالة ، إلخ. حزمة من ستحدد التحليلات الكيميائية الحيوية بسرعة التشوهات في الجسم. إذا كنت شديد الانشغال بصحتك ، فاستشر معالجك بشأن الموعد الوقائي لبعض الدراسات ، خاصة بعد 40 عامًا. في هذا العمر ، قد يعاني الجسم من نقص في العناصر النزرة ، ويعاني من ضعف استقلاب الكوليسترول ، واحتباس أملاح حمض البوليك ، وما إلى ذلك.
لا يمكنك تحليل الحزمة بأكملها ، ولكن يمكنك تحليل المؤشرات الفردية. سنلقي نظرة فاحصة على المؤشرات الرئيسية للتحليل الكيميائي الحيوي ، وستكون قادرًا على تحديد ما يجب أن توليه اهتمامًا خاصًا بنفسك.

الركائز: البروتينات وأجزاء البروتين

البروتين الكلي

تشارك البروتينات في جميع العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم: نقل المواد إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، وتخثر الدم ، والحفاظ على توازن ثابت بين الحمض ، والمشاركة في ردود الفعل المناعية ، وأكثر من ذلك بكثير. يُطلق على التركيز الكلي لبروتينات الألبومين والجلوبيولين " البروتين الكلي».
مادة الدراسة هي مصل الدم. معدل محتوى البروتين الكلي هو 64-83 جم / لتر.

لماذا يتم وصف اختبار البروتين الكلي؟
تستخدم دراسة محتوى البروتين الكلي لتشخيص أمراض الكبد والكلى. ومع ذلك ، فإن الانحراف عن معيار البروتين الكلي يجعل التشخيص مستحيلاً.

يتم تخفيض البروتين الكلي في الدم:
عند الصيام مع مجهود بدني شديد.
مع بعض تلف الكبد ، بما في ذلك السامة.
مع مرض الكلى ، عندما يفرز البروتين بشكل كبير في البول.
مع فقدان كبير للدم وإصابة الأنسجة.
في انتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي.
مع أمراض الأورام.

يتم زيادة البروتين الكلي في الدم:
في حالة جفاف الجسم في ظل هذه الظروف: زيادة التعرق - بما في ذلك بسبب حالة من الضعف الشديد ؛ القيء أو الإسهال غير المنضبط (بما في ذلك العدوى) ؛ انسداد معوي التهاب الصفاق؛ مرض السكري الكاذب؛ التهاب الكلية المزمن.
في حالة زيادة تخليق البروتين في بعض الأمراض: الالتهابات الحادة والمزمنة. التهاب المفاصل الروماتويدي والروماتيزم. أمراض المناعة الذاتية؛ التهاب الكبد المزمن تليف الكبد.
نهاية المقطع التمهيدي. النسخة الكاملة

يستخدم هذا النوع من السجلات الطبية على نطاق واسع لإدخال معلومات طبية محددة والاحتفاظ بها.

يتم توحيد عدد كبير إلى حد ما من الأشكال. الموافقة من قبل وزارة الصحة. عديدة النماذج الطبيةالرجوع إلى وثائق المساءلة الصارمة. في متجرنا ، يمكنك أيضًا طلب النماذج ذات التنسيق الحر أو تلك المصنوعة وفقًا لمشروعك الفردي.

النماذج الطبيةيجب أن تحتوي على معلومات حول المنظمة التي أصدرتها. يمكننا أن نطلب إدخال التفاصيل في شكل النموذج بطريقة مطبعية. بناءً على طلبك ، سنضيف شعار شركتك إلى المنتج.

بفضل ميزات تقنية، عديدة النماذج الطبيةلا يمكن إنتاجها بشكل فردي ، ولكن على دفعات صغيرة. في متجرنا ، تُباع هذه المنتجات في 100 نسخة لكل عبوة. من الممكن طلب كميات كبيرة من البضائع.

يمكنك شراء أنواع مختلفة منا. النماذج الطبية- أشكال التحليلات ، أشكال الاستنتاجات ، المقتطفات ، الإخطارات ، إلخ. نقوم بطباعة عاجلة.

من أجل راحة عملائنا من موسكو والمنطقة ، نقدم توصيل المنتجات من الباب إلى الباب. لتلقي طلب عن طريق البريد ، حدد هذا النوع من التسليم عند تقديم الطلب. الى المناطق النماذج الطبيةيمكن إرسالها عن طريق البريد أو شركات النقل. أيضًا ، يسعدنا دائمًا رؤيتك في مكاتبنا في موسكو.

كل شخص في حياته يتبول أكثر من مرة للتحليل. يتم ذلك بواسطة أسباب مختلفة. لكن في كل حالة ، يبدو الشكل العام هو نفسه.

للتحليل يبدو كالتالي: عادة ما تكون ورقة صغيرة (حوالي 12 سم في 12 سم). في هذه الورقة ، يُكتب اسم المريض وموقعه وتاريخ التحليل.

في في الآونة الأخيرةبدأ العديد من العيادات الشاملة في مطالبة أطبائهم بالكتابة في اليوم المحدد للاستسلام. يتم ذلك لأن تدفق المرضى في بعض الأيام يكون كبيرًا ، والبعض الآخر ليس كذلك. ومن أجل جعل عمل المختبر أكثر سلمية ، تم اتخاذ هذا القرار.

في نموذج التحليل (على السبريد) ، يوجد عادة جدول بالمؤشرات:

1. اللون. من المفترض أن يكون أصفر.
2. رائحة. عادة ، لا تكون رائحة البول حادة. إذا كان الأمر كذلك ، فهناك انحرافات.
3. الكثافة النسبية. في البالغين ، عادة ما تكون 1010-1025.
4. بروتين. في بول الطفل ، يجب أن يكون البروتين غائبًا ، ولكن إذا تحدثنا عن بول شخص بالغ ، فقد يكون موجودًا بكمية صغيرة ، أي من 0 إلى 0.13 جرام لكل لتر.
5. الجلوكوز. في الأطفال ، لا ينبغي أن يكون في البول ، ولكن عند البالغين ، تتراوح الحدود الطبيعية من 0 إلى 1 مليمول لكل لتر.
6. أجسام الكيتون ، أو كما قد يكتب البعض ، الأسيتون. يدل وجود هذه الجثث على تسمم شديد ويوجد بشكل رئيسي في داء السكري والتهابات الأمعاء. في الأطفال ، لا ينبغي أن يكونوا في البول ، ولكن عند البالغين ، يُسمح بوجود 0-0.52 مليمول لكل لتر.
7. الكريات البيض. يشير وجود الكريات البيض في البول إلى التهاب الجهاز البولي التناسلي. لكن مازال، القيم المسموح بهاتتراوح من 0 إلى 2 لكل مجال رؤية. هذا المعنى مقبول لأن الشخص أحيانًا يغسل نفسه بشدة قبل التحليل.
8. كريات الدم الحمراء. هذا المؤشر في جسم صحيمفقود.
9. البيليروبين والفطر والأملاح والمخاط ، إلخ. هذه المؤشرات مفقودة.

في بعض أشكال اختبار البول العام ، لا يوجد سوى عدد قليل من المؤشرات المذكورة أعلاه.

بعد أن يقوم الشخص بتدريس نموذج تحليل البول في يديه ، فإنه يحتاج إلى معرفة القواعد الأساسية للتحضير أمامه حتى تكون المؤشرات صحيحة قدر الإمكان: ميجب جمع Ochu في الصباح.من المستحسن أن يكون التبول السابق قبل 5 ساعات. لكن ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك ، حيث يحدث أن يذهب الناس إلى المرحاض ليلًا ، خاصةً إذا شربوا الكثير من الماء قبل الذهاب إلى الفراش.

اغسل أعضائك التناسلية جيدًا قبل جمع البول.يجب تصريف القطرات الأولى من البول في المرحاض ، ويمكن جمع الباقي فقط في مرطبان.من الممل جمع البول في جرة نظيفة ، وينصح بشرائه من الصيدلية.

بعد الجمع ، يجب تسليم المواد التي تم جمعها على الفور إلى العيادة ، حيث يُعتقد أن البول الذي تم جمعه منذ أكثر من ساعة ونصف لم يعد يظهر النتائج الصحيحة.

إذا تم إجراء التحضير بشكل صحيح ، فسيتم الحصول على النتيجة الصحيحة والموثوقة فور التسليم الأول. بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن المرأة. خلال فترة الحيض ، يُمنع تمامًا تناول البول ، لأن النتائج ستكون بالتأكيد غير موثوقة.

متى يتم طلب فحص البول؟

في أغلب الأحيان ، يتلقى الشخص نموذجًا لإجراء اختبار بول عام لشكاوى من آلام في البطن ، وكذلك درجة حرارة عاليةالذي يستمر لعدة أيام.

تشمل المؤشرات الرئيسية لإخراج البول ما يلي:

• أي عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي ، لأنه في هذه الحالة من الضروري معرفة ما إذا كانت هناك عدوى أم لا في أقرب وقت ممكن.
• الفشل الكلوي وفي أي مرحلة (مزمن أو حاد).
• الأورام.
• داء السكري.
• التهاب البنكرياس وخاصة مرحلته الحادة.

إذا تحدثنا عن الأطفال ، ففي السنة الأولى من العمر ، يجب إجراء الاختبارات قبل كل رحلة لطبيب الأطفال (أي كل شهر).

أيضًا ، بعد مرض (سواء كان ذلك بسبب الأنفلونزا أو السارس أو أي شيء آخر) ، يجب على الطبيب أن يحيلك لإجراء اختبار بول عام.

في أغلب الأحيان ، يتم الإحالة إلى اختبار البول العام من قبل المعالج (عند الأطفال ، طبيب الأطفال). لكن هذا فقط إذا اكتشف شيئًا ما.

معيار اختبار الدم العام للأطفال نسبي ، لكن هذا لا يعني أنه لا ينبغي أن يكون لدى الوالدين على الأقل فكرة سطحية حول هذا الموضوع.

الآباء المعاصرون يريدون ولهم الحق في أن يكونوا مشاركين كاملين في عملية العلاج.

حتى الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة فقط في السنة الأولى من العمر يجب أن يأخذ ثلاث مرات على الأقل.

إذا كان الطفل مريضًا ، فإن فك رموز الاختبارات يصبح هو القاعدة لرعاية الوالدين.

يتغير معيار فحص الدم العام للأطفال باستمرار. يوضح الجدول المسمى "عند الأطفال" بوضوح أنه منذ الولادة وحتى 12 شهرًا ، تتغير المعايير عدة مرات!

ستختلف مؤشرات المولود بالكاد والرضيع في عمر أسبوع وشهر واحد بشكل كبير.

بالنسبة لأي والد ، من المهم للغاية فهم النسبية والفردية لمفهوم "القاعدة" ، وبعد تلقي نتيجة الاختبارات ، لا يجب التركيز على إعادة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي ، ولكن يجب الانتباه أولاً وقبل كل شيء ، لحالة الطفل.

بمعنى آخر ، عند علاج الطفل ، من المهم عدم التحول إلى "علاج نتائج الاختبار".

يسمح لك اختبار الدم العام أو السريري بالحصول بسرعة وسهولة وبتكلفة زهيدة على كمية كبيرة من المعلومات التشخيصية حول حالة الأطفال.

لفهم ماهيته ، من الضروري ذكر ماهية الدم.

وهي إحدى أنسجة الجسم ، وتتكون من جزء سائل (بلازما) وثلاثة أنواع من الخلايا:

1. الكريات البيض.
2. كريات الدم الحمراء؛
3. الصفائح.

تختلف وظائف كل مجموعة من مجموعات الخلايا المدرجة بشكل كبير. خلايا الدم البيضاء هي جنود الخط الأمامي لجهاز المناعة ، وتحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، والصفائح الدموية تساعد على تجلط الدم ، مما يمنع فقدان الدم الخطير عندما تتأثر سلامة أنسجة الجسم.

خلال الحياة ، تتغير كمية أي من العناصر المكونة للدم ، ولكن في نفس الوقت ، يعرف الأطباء بالضبط في أي عمر يجب أن يكون عددها طبيعيًا.

تشير الانحرافات عن هذا الرقم إلى فشل في جسم الأطفال ، وكذلك البالغين.

على سبيل المثال ، بسبب فقدان الدم ، سيزداد عدد كريات الدم الحمراء ، وسيظهر الحمل الكبير على الجهاز المناعي من خلال زيادة محتوى الكريات البيض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة العناصر المكونة (شكلها وجودتها) ستخبرنا عن صحة نخاع العظم الذي ينتجها.

وبالتالي ، فإن كمية ونوعية خلايا الدم تُبلغ بصريًا عن الحالة الصحية للأطفال.

هذه المهمة التحليل السريريالدم ، وهو عبارة عن سلسلة من الدراسات المنفصلة.

الجميع على دراية بقائمة هذه الدراسات. عامل طبيلذلك لا يحتاج الطبيب المرسل للتحليل إلى أي توضيحات: فهو يعرف بالضبط المؤشرات التي يمكنه دراستها بعد تلقي النتائج.

يتم تسجيل هذه الأخيرة في نموذج موحد معتمد من قبل وزارة الصحة ، لأن هذا النوع من البحث منتشر.

شكل نتائج اختبار الدم العام هو جدول تتناسب فيه المؤشرات.

شكل فحص الدم العام وشروط تحصيله

بعد فحص دماء الأطفال ، يتلقى الآباء نموذجًا في أيديهم ، يرون فيه الكثير من الكلمات الذكية (بمعنى أنه من الصعب فهمها).

ولكن إذا كنت ترغب في ذلك ، فليس من الصعب فهم المصطلحات وفهم ما يحدث في جسم الطفل. في الوقت نفسه ، من المهم مراعاة العديد نقاط مهمة.

أولاً ، غالبًا ما يطلق على تعداد الدم الكامل تعداد الدم السريري ، من المهم ألا ننسى أن هذه مرادفات. ثانيًا ، يمكن اختصار نفس التحليل باسم UAC. يرجع هذا الاختيار إلى صوت النشوة ، لأن التسمية "كيف" تبدو أسوأ.

الآن أحد أهم النقاط في النموذج. لها قاعدة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن ينسى الآباء أن القاعدة لكل عمر تختلف اختلافًا كبيرًا ، ولا توجد ممارسة لاستخدام أشكال مختلفة.

إذا كنت تدرس فحص دم طفل ، فلا يجب أن تنظر في العمود "عادي" ، حيث يتم إدخال القيم هناك للبالغين.

يختلف الدم الوريدي (من الوريد) والدم الشعري (من الإصبع) قليلاً عن بعضهما البعض ، لكن كلا الخيارين مناسبان لفحص الدم العام عند الأطفال.

تكون نتيجة الدم طفيفة ، لكنها لا تزال تتأثر بالأكثر ظروف مختلفة. على سبيل المثال ، عندما يستيقظ الشخص للتو ، هناك المزيد من خلايا الدم الحمراء في دمه ، وإذا أكل للتو ، سيزداد عدد خلايا الدم البيضاء بشكل طفيف.

ومع ذلك ، في حالة إجراء التحليل عدة مرات خلال مرض واحد ، فيجب أن تتوافق الظروف التي يحدث فيها ذلك بالضرورة.

أي ، في كل حالة ، يجب أن يكون الدم إما وريديًا فقط أو شعريًا فقط ؛ قبل كل تحليل ، يجب أن يكون الطفل بنفس القدر من النعاس أو الجوع.

هناك نوعان من أجهزة أخذ عينات الدم وخز الإصبع. أكثر أدوات الخدش شيوعًا هي الصفيحة المعدنية ذات السنبلة المدببة في النهاية.

الأوعية الدموية أقل شيوعًا بسبب تكلفتها العالية. عادة ما يشبهون قلم حبر بآلية زنبركية.

عند الضغط على الزر ، تمتد إبرة رفيعة جدًا وحادة جدًا إلى عمق محدد بدقة ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الألم ، ولكن يسمح بسحب كمية كافية من الدم دون الحاجة إلى تجعد إصبع الطفل الخائف لفترة طويلة.

ماذا سيخبر تكوين الدم؟

إذن ، لقد تلقيت نموذج UAC بين يديك ، مما يعني أن لديك طاولة أمام عينيك بها كلمات غير مألوفة مكتوبة ومعاني غير مفهومة. ومع ذلك ، إذا رغبت في ذلك ، فمن الممكن تمامًا فهمها.

الهيموغلوبين (خضاب الدم) هو مكونكريات الدم الحمراء. هو نفسه بروتين ، ولكنه يحتوي أيضًا على عنصر غير بروتيني - الهيم ، الذي يدين له هو وكريات الدم الحمراء على وجه الخصوص ، وكذلك الدم بشكل عام ، باللون الأحمر.

تتمثل المهمة الرئيسية للهيموجلوبين في "حمل" جزيئات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

يظهر فك رموز تكوين دم الأطفال والكبار جاذبية معينةالهيموجلوبين (بالجرام) لكل لتر من الدم (جم / لتر).

في الرجال والنساء البالغين ، يختلف مقدارها ، لكن لا يوجد فرق بين الجنسين عند الأطفال. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، يزداد محتوى كريات الدم الحمراء ، وتتفكك الخلايا "الإضافية" خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من الحياة.

الخلايا الشبكية هي خلايا الدم الحمراء في سن المراهقة ، حيث أن الخلايا ، مثل أي كائن حي ، تولد وتنضج وتموت.

يوضح عددهم مدى حاجة الجسم لخلايا الدم الحمراء الجديدة.

عادة ، هناك 5-12 خلية شبكية لكل ألف خلية دم حمراء. يتم قياس هذا النوع من المؤشرات بوحدة جزء في المليون.

يُظهر الهيماتوكريت (Ht) نسبة حجم العناصر المكونة إلى حجم البلازما. يمكن أن يسمى هذا المؤشر ببساطة كثافة أو تركيز الدم.

يمكن أن تتغير كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات ، على سبيل المثال ، تقريبًا بعد أي مرض طويل الأمد أو شديد.

لننظر في حالة التهابات الجهاز التنفسي الحادة. ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحاول الجسم تقليلها عن طريق زيادة نقل الحرارة ، ويتجلى ذلك ظاهريًا من خلال زيادة التنفس.

في هذه الحالة ، يفقد الجسم السوائل ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم ، وبالتالي يزداد الهيماتوكريت والهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء ، حيث تغير تركيز الدم.

وهذا ليس هو الحال على الإطلاق عندما ينبغي للمرء أن يبتهج بزيادة الهيموغلوبين. يشرح هذا المثال لماذا ينصح الأطباء الحكماء لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، حتى قبل العلاج ، الأطفال بسقاية المياه بكثرة.

بيانات أخرى

توفر الصفائح الدموية معلومات عن تجلط الدم. يتم حساب عددهم بطريقة مشابهة لكريات الدم الحمراء ، ويختلف المعيار على نطاق واسع - 100 * 10 9-400 * 10 9 / لتر.

الكريات البيض - المؤشر الأكثر إثارة للاهتمام صحة الطفل. أولاً ، سيُظهر فك رموز المؤشرات الكمية والنوعية مدى قدرة الجسم على مقاومة العدوى.

ثانيًا ، ستوفر التغييرات معلومات حول العامل المسبب للمرض - طبيعته و "طابعه".

نظرًا لحقيقة أن مناعة جسم الطفل تتشكل فقط ، فإن عدد الكريات البيض يتجاوز القاعدة لدى البالغين.

وفقًا لذلك ، فإن انتشار 4 - 9 * 10 9 / لتر ، المشار إليه في نتائج الدراسة في عمود "القاعدة" ، يمكن أن يتسبب في حدوث إغماء مسبق لدى الآباء القلقين للغاية.

تشير كثرة الكريات البيضاء (التي تتجاوز معيار الكريات البيض) إلى وجود عدوى حادة ، خاصة تلك التي تسببها البكتيريا ، والعمليات الالتهابية القيحية ، ونقص الأكسجين ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى ، منها ما لا يقل عن اثني عشر.

قلة الكريات البيض أو قلة الكريات البيض (عدد خلايا الدم البيضاء أقل من المعدل الطبيعي) هي علامة على العدوى التي تسببها الفيروسات ، والحالات السامة المعقدة التي تثبط نخاع العظام ، والإشعاع ، ومرة ​​أخرى ، بعض الالتهابات البكتيرية - وهذه مجرد بداية القائمة.

المؤشرات الكمية للكريات البيض أقل أهمية بكثير من المكونات الأخرى.

الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء كلها متشابهة ، لكن "الكريات البيض" هي مجموعة كاملة من الخلايا التي تختلف في المظهر والغرض.

الأمر بسيط: تختلف الفيروسات عن البكتيريا بكل طريقة ممكنة ، لذلك فإن الكريات البيض ، المصممة لهزيمة الفيروسات ، لن تكون مثل الكريات البيض ، التي تتمثل مهمتها في مهاجمة البكتيريا.

لذلك ، في العمود "الكريات البيض" في شكل الدم ، هناك دائمًا تفكك من قبل مجموعات من الكريات البيض المختلفة.

هناك عشرات الأنواع من الكريات البيض التي يمكن لطبيب المختبر تمييزها بسهولة مظهر خارجيتحت المجهر.

هم النسبة المئويةيكشف ما يسمى بتركيبة الكريات البيض سر ما يعانيه الجسم بالضبط ، وبالتالي يسهل التشخيص.

إن فك رموز اختبار الدم العام هو عمل الطبيب ، ويمكن للوالدين وينبغي عليهم فهم المؤشرات فقط المستوى الابتدائي.

على أي حال ، هذا ليس سببًا لاستخلاص استنتاجات بعيدة المدى ، والأكثر من ذلك هو الذعر قبل الأوان.