Пълна кръвна картина с формула за декодиране. Клиничен кръвен тест с левкоцитна формула (5DIFF)
Подробен кръвен тест (UAC + ESR)
- Брой бели кръвни клетки (WBC).
- Брой червени кръвни клетки (RBC).
- Хематокрит (HCT).
- Индекси на еритроцитите:
- Брой на тромбоцитите (PLT).
- Тромбокрит (PCT).
- Тромбоцитни индекси:
- Левкоцитна формула:
- лимфоцити (ЛИМФА),
- моноцити (MONO),
- еозинофили (ЕО),
- базофили (BASO).
|
Индекс |
Характеристика |
|
Материал |
Дезоксигенирана кръв |
|
Правила за подготовка на пациента |
Стандарт, вижте раздел № 15 |
|
Транспортна среда, тръба |
|
|
Метод на тестване |
|
|
Анализатор и тест система |
червени кръвни телца. Червени кръвни клетки (RBC).
Физиологична еритроцитоза
|
Коефициент на преобразуване |
|
|
Повишете |
Намалете |
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
|
|
Хематокрит.Хематокрит (HCT)
|
Показания |
|
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
Еритремия (злокачествено заболяване на костния мозък);
Причинени от хипоксия (белодробни заболявания, сърдечни дефекти, наличие на абнормни хемоглобини, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина, затлъстяване); |
недостиг на желязо;
Бременност; |
Хемоглобин. Съдържание на хемоглобин (Hb,HGB)
|
Метод на тестване |
|
|
Референтни стойности, g/l |
|
|
Коефициент на преобразуване |
|
|
смущаващи фактори. Лекарства |
|
|
Индикации за назначаване |
|
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
Причинени от хипоксия (белодробни заболявания, сърдечни дефекти, наличие на абнормни хемоглобини, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина, затлъстяване); |
|
ЕРИТРОЦИТНИ ПОКАЗАТЕЛИ
Нормоцитни анемии:
апластичен,
- хемолитична,
- хемоглобинопатии,
- след кървене.
Микроцитни анемии:
дефицит на желязо,
- таласемия,
- сидеробластичен.
хемоглобинопатии,
- Оловно натравяне.
дефицит на витамин B12,
- дефицит на фолиева киселина.
- хемолитична анемия,
- чернодробно заболяване.
Фалшиво висок резултат RDW-CV
Броят на тромбоцитите.Тромбоцитброя (PLT)
|
Метод на тестване |
|
|
|
|
|
смущаващи фактори. Лекарства |
||
|
Повишете |
Намалете |
|
|
Индикации за назначаване |
||
|
||
Описание:
Разширената кръвна картина е количествено определяне на хематологичните параметри, свързани с изследването на кръвна натривка, което предоставя ценна информация, фокусирана върху правилно поведениедопълнителни насочени специфични лабораторни тестове.
Подробен кръвен тест в лаборатория "Synevo" се състои в изследването следните опции:
- Брой бели кръвни клетки (WBC).
- Брой червени кръвни клетки (RBC).
- Концентрация на хемоглобин (HGB).
- Хематокрит (HCT).
- Индекси на еритроцитите:
Среден обем на еритроцитите (MCV),
- средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH),
- средната концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC),
- ширина на разпределение на еритроцитите (RDW-CV).
- Брой на тромбоцитите (PLT).
- Тромбокрит (PCT).
- Тромбоцитни индекси:
Среден обем на тромбоцитите (MPV),
- ширина на разпределение на тромбоцитите по обем (PDW).
- Левкоцитна формула:
Неутрофилни гранулоцити (NEUT),
- лимфоцити (ЛИМФА),
- моноцити (MONO),
- еозинофили (ЕО),
- базофили (BASO).
|
Индекс |
Характеристика |
|
Материал |
Дезоксигенирана кръв |
|
Правила за подготовка на пациента |
Стандарт, вижте раздел № 15 |
|
Транспортна среда, тръба |
Вакутейнер с антикоагулант K3-EDTA |
|
Правила и условия на транспортиране, стабилност на пробата |
36-48 часа при стайна температура 18-26°C или в хладилник (2-8°C). Препоръчително е пробите да бъдат анализирани в рамките на първите 6 часа след вземането им. Ако пробата е била охладена, тогава трябва да се остави на стайна температура за 20-30 минути преди тестването. |
|
Метод на тестване |
Поточна цитометрия с използване на лазерни полупроводници и хидродинамично фокусиране |
|
Анализатор и тест система |
Sysmex XT-2000i, XE-2100; Sysmex (Япония) |
червени кръвни телца. Червени кръвни клетки (RBC).
Еритроцитите са кръвни клетки, които не съдържат ядра, основната функция е транспортирането на кислород от белите дробове до тъканите и транспортирането на CO2 от тъканите до белите дробове. Този процес се осъществява с помощта на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Формата на еритроцитите под формата на двойновдлъбнат диск осигурява оптимално съотношение обем / повърхност за обмен на газове и им осигурява способността да се деформират при преминаване през капилярите.
Намаляването на броя на червените кръвни клетки в кръвта е един от критериите за анемия, увеличаването на броя на червените кръвни клетки е характерен лабораторен признак на еритремия.
Нормалната продължителност на живота на един еритроцит е около 120 дни. Тялото се опитва да поддържа приблизително същия брой циркулиращи червени кръвни клетки. В този случай старите червени кръвни клетки се разрушават в далака и се образуват нови в костния мозък. Ако балансът между образуването и разрушаването на червените кръвни клетки е нарушен поради загуба на червени кръвни клетки, тяхното разрушаване или намаляване на образуването им, тогава се развива анемия. Най-честите причини за загуба на червени кръвни клетки са остро или хронично кървене или хемолиза (разрушаване в кръвния поток). Тялото компенсира тези загуби чрез увеличаване на производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Този процес се регулира от хормона еритропоетин, който се произвежда в бъбреците.
Производството на червени кръвни клетки може да намалее, ако нормалното функциониране на костния мозък е нарушено. Причината за такова нарушение може да бъде инфилтрация на костния мозък от туморни клетки или инхибиране на неговата функция под въздействието на радиация, химиотерапия, поради липса на еритропоетин (вещество, образувано в бъбреците, което стимулира образуването на червени кръвни клетки ) или поради липса на вещества, необходими за образуването на хемоглобин (желязо, витамин В12, фолиева киселина). Намаляването на производството на червени кръвни клетки води до намаляване на циркулацията им в кръвта, липса на хемоглобин и способността му да пренася кислород.
Увеличаването на броя на еритроцитите в кръвта е еритроцитоза, една от характерни особеностиеритремия. Еритроцитозата може да бъде абсолютна (увеличаване на масата на циркулиращите червени кръвни клетки поради повишена еритропоеза) и относителна (поради намаляване на обема на циркулиращата кръв). Физиологична еритроцитозанаблюдавани при новородени в първите дни от живота, при стрес, повишена физическа активност, повишено изпотяване, глад. Броят на еритроцитите може физиологично да намалее след хранене, между 17.00 и 7.00 часа.
Вземането на биологичен материал от пациент в легнало положение спомага за намаляване на броя на еритроцитите и хематокрита с 5-10% поради преразпределението на течността от интерстициалното пространство чрез циркулация, поради промяна в хидростатичното налягане на нивото на долната крайници.
Продължителният венозен застой за повече от 2 минути по време на венепункция води до повишаване на броя на червените кръвни клетки до 10% и значително повишаване на хематокрита.
Дехидратацията, последвана от хемоконцентрация (шок, тежки изгаряния, чревна непроходимост, повръщане и диария, предозиране на диуретик) може да "забули" клиничните признаци на анемия.
Свръххидратацията на тялото може да причини "фалшиво ниско" ниво на червени кръвни клетки.
В допълнение към определянето на броя на еритроцитите, в диагностиката се използват редица морфологични характеристики на еритроцитите, които се оценяват с помощта на автоматичен анализатор (еритроцитни индекси MCV, MCH, MCHC, RDW-CV) или визуално - в кръвна натривка под микроскоп при изчисляване на левкоформулата.
|
Коефициент на преобразуване |
1012 клетки/l = 106 клетки/µl = милион/µl |
|
смущаващи фактори. Лекарства |
|
|
Повишете |
Намалете |
|
Кортикотропин, кортикостероиди, еритропоетин, антистероиди, хидрохлоротиазид |
Почти всички класове лекарства |
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
|
1. Абсолютна еритроцитоза (повишено производство на червени кръвни клетки):
Еритремия (злокачествено заболяване на костния мозък);
Причинени от хипоксия (белодробни заболявания, сърдечни дефекти, наличие на абнормни хемоглобини, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина, затлъстяване); |
|
Хематокрит.Хематокрит (HCT)
Хематокритът е съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на течната част на кръвта. Показателят се изразява в проценти. Хематокритът зависи от масата, средния обем на червените кръвни клетки и обема на плазмата. Той отразява не само броя на червените кръвни клетки, но и техния размер. Ако размерът на червените кръвни клетки намалее (както при желязодефицитна анемия), хематокритът също ще намалее.
Физиологично повишено нивохематокрит може да се наблюдава при новородени и при възрастни хора. При ниво на хематокрит под 20% се наблюдава развитие на остра сърдечна недостатъчност. При ниво на хематокрит над 60% се наблюдава непредсказуем процес на кръвосъсирване. В артериалната кръв нивото на хематокрита е с 2% по-високо, отколкото във венозната кръв.
Увеличаването на хематокрита възниква при увеличаване на броя на червените кръвни клетки или намаляване на обема на течната част на кръвта, което се случва, когато тялото загуби излишната течност (например при диария). Намаляване на показателя се наблюдава при намаляване на броя на червените кръвни клетки (поради тяхната загуба, унищожаване или намаляване на образуването им) или при свръххидратация - когато човек получава твърде много течност (например при прекомерно приложение интравенозни разтвори).
|
Показания |
|
|
|
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
Еритремия (злокачествено заболяване на костния мозък);
Причинени от хипоксия (белодробни заболявания, сърдечни дефекти, наличие на абнормни хемоглобини, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина, затлъстяване); |
недостиг на желязо;
Генетични дефекти в синтеза на хемоглобин (сърповидноклетъчна анемия, таласемия);
Бременност; |
Хемоглобин. Съдържание на хемоглобин (Hb,HGB)
Хемоглобинът е протеин, чиято основна функция е да транспортира O2 от белите дробове до тъканите и да отстранява CO2 от тялото и да регулира киселинно-алкалното състояние. Хемоглобинът е сложен протеин, състоящ се от 2 части - глобин и хем. Глобинът е протеин, който се образува от 4 вериги аминокиселини, хемът е желязосъдържащо органично съединение с непротеинов характер. Всяка от 4-те субединици на глобина има прикрепена хем група и Fe2+ железен атом е разположен в центъра на всяка хем група. Хем групата в молекулата на хемоглобина винаги е една и съща, аминокиселинната последователност в глобиновите субединици варира. Има 4 вида глобинови вериги: алфа, бета, гама, делта. Един грам хемоглобин може да носи 1,34 ml O2 на 100 ml кръв. Хемоглобинът също така служи като буфер в извънклетъчната течност. В тъканите при ниски стойности на рН O2 се отделя от хемоглобина и се свързва с водородни йони; в еритроцитите карбоанхидразата превръща CO2 в бикарбонатни и водородни йони. Тъй като водородните йони се свързват с хемоглобина, бикарбонатните йони навлизат в извънклетъчното пространство и вместо всеки бикарбонатен йон се свързват с хлориден йон.
Определянето на концентрацията на хемоглобина в кръвта играе важна роля в диагностиката на анемията. Заключението за наличието на анемия се основава на резултата от определяне на концентрацията на хемоглобин и стойността на хематокрита в кръвта. Концентрацията на хемоглобин в кръвта може да се повиши при миелопролиферативни заболявания (еритремия) и симптоматична еритроцитоза.
В човешката кръв има няколко вида Hb: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), които се различават по аминокиселинния състав на глобина, физични свойстваи афинитет към кислорода. При новородените преобладава HbF - 60-80%, до 4-5-ия месец от живота количеството му намалява до 10%. HbA се появява при 12-седмичен плод, при възрастен той съставлява по-голямата част от хемоглобина. HbF в концентрации до 10% може да се открие при апластична, мегалобластна анемия, левкемия; с голяма β-таласемия може да бъде 60-100% от общия хемоглобин, с малка - 2-5%. Увеличаването на фракцията на HbA2 е характерно за β-таласемия (с малка - 4-8%, с голяма - 4-10%).
Появата на патологични форми на хемоглобина се дължи на нарушение на синтеза на глобинови вериги (хемоглобинопатии). Най-честата хемоглобинопатия е S-сърповидноклетъчна анемия.
Интензивен физически упражненияможе да доведе до повишаване на концентрацията на хемоглобин в кръвта.
По време на бременност концентрацията на хемоглобин намалява с 2-3 g / l поради непропорционално увеличение на плазмения обем спрямо масата на еритроцитите. При новородените масата на червените кръвни клетки при раждането е по-висока, отколкото при възрастните и постоянно намалява през първата седмица от живота, а нивата на хемоглобина могат да достигнат до 9 g/dl на възраст 11-12 седмици (физиологична анемия). Намаляването на концентрацията на хемоглобина настъпва много по-рано и е по-изразено при недоносени деца. При концентрация на хемоглобин под 5 g / dl се появяват признаци на остра сърдечна недостатъчност. При концентрация на хемоглобин над 20 g / dl се наблюдава запушване на капилярите поради съсирването на кръвта.
|
Метод на тестване |
Хемоглобинът се определя автоматично, като се използва фотометричен метод, поради преобразуване в SLS-Hb с помощта на натриев лаурил сулфат |
|
Референтни стойности, g/l |
|
|
Коефициент на преобразуване |
mmol/l = g/l x 0,0621; mmol/l = g/dl x 0621; g/dl = mmol/l x 1,61; |
|
смущаващи фактори. Лекарства |
|
|
Индикации за назначаване |
|
|
|
|
Тълкуване на резултатите |
|
|
Качване на ниво |
Намаляване на нивото |
Еритремия (злокачествено заболяване на костния мозък).
Причинени от хипоксия (белодробни заболявания, сърдечни дефекти, наличие на абнормни хемоглобини, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина, затлъстяване); |
|
ЕРИТРОЦИТНИ ПОКАЗАТЕЛИ
Оценката на червените кръвни клетки по отношение на обема и съдържанието на хемоглобин се постига чрез измерване или изчисляване на следните параметри.
Среден обем на еритроцитите (MCV) е обемът, зает от една червена кръвна клетка, измерен във фемтолитри (fl) или кубични микрометри. Измерва се по формулата:
В хематологичните анализатори MCV се изчислява чрез разделяне на сбора от клетъчните обеми на броя на червените кръвни клетки.
Стойностите на MCV в диапазона от 80-100 fl характеризират еритроцита като нормоцит, по-малко от 80 fl - като микроцит, повече от 100 fl - като макроцит.
Заедно с други параметри на еритроцитите, изчисляването на средния обем на еритроцитите може да помогне за ранното откриване на някои от процесите, причиняващи анемия. Индексът MCV до голяма степен зависи от плазмения осмоларитет и общия брой на еритроцитите.
Наличието на двойна популация от червени кръвни клетки (микро- и макроцитарна) може да определи нормалната стойност на MCV, което се проявява чрез автоматичната настройка на характерната "двугърба крива", а наличието на двойна популация от червени кръвни клетки се потвърждава от изследване на кръвни натривки. Двойната популация е характерна за сидеробластна анемия (микроцитна хипохромна и относително нормоцитна популация), както и желязодефицитна анемия след започване на желязо-заместителна терапия.
Нормоцитни анемии:
апластичен,
- хемолитична,
- хемоглобинопатии,
- след кървене.
Анемия, която може да бъде придружена от нормоцитоза:
Регенеративна фаза на желязодефицитна анемия.
Микроцитни анемии:
дефицит на желязо,
- таласемия,
- сидеробластичен.
Анемия, която може да бъде придружена от микроцитоза:
хемоглобинопатии,
- нарушение на синтеза на порфирини.
- Оловно натравяне.
Макроцитна и мегалобластна анемия:
дефицит на витамин B12,
- дефицит на фолиева киселина.
Анемии, които могат да бъдат придружени от макроцитоза:
миелодиспластични синдроми,
- хемолитична анемия,
- чернодробно заболяване.
Среден еритроцитен хемоглобин (MCH) е средната стойност на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите.
Изчислява се автоматично от анализаторното устройство по формулата:
MCH няма самостоятелно значение и винаги корелира с MCV, цветен индекс и MCHC. Въз основа на тези показатели анемията се разделя на нормо-, хипо-, хиперхромна анемия.
Намаляването на MSI (хипохромия) е характерно за хипохромни и микроцитни анемии (дефицит на желязо, анемия при хронични заболявания, таласемия, някои хемоглобинопатии, отравяне с олово, нарушен синтез на порфирини). Увеличаването на MSI е маркер за макроцитоза и хиперхромия (мегалобластна анемия, хипопластична анемия, хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване, метастази на злокачествени заболявания, при прием на цитостатици, орални контрацептиви, антиконвулсанти). Повишената концентрация на хепарин, както и наличието на студови аглутинини, обуславят наличието на фалшиво повишен резултат от средното съдържание на хемоглобин в еритроцит (MCH).
Средна концентрация на хемоглобин в еритроците (MCHC)
е средната концентрация на хемоглобин в определен обем еритроцити или съотношението на масата на хемоглобина към обема на еритроцитите.
Изчислява се от автоматичен уред-анализатор по формулата:
MCHC се използва в диференциалната диагноза на анемията.
Резултатът от MCHC може да бъде фалшиво висока хиперлипидемия, наличие на студени аглутинини във висок титър.
Ширина на разпределение на RBC по обем (RDW-CV) е еритроцитен индикатор, който определя количествено хетерогенността на клетъчния обем (степен на анизоцитоза).
RDW се изчислява автоматично от анализатора в зависимост от наличието на относителни честотни аномалии при определени нива на разпознаване, наличието на два или повече "пика" и ширината на анормалното разпределение. Разпределението на VEM в проба е представено като графика, в която обемът на еритроцитите е проектиран на абсцисната ос, а относителната честота е проектирана на ординатната ос.
Високата стойност на индикатора означава хетерогенност на популацията на еритроцитите или наличието на няколко популации от еритроцити в кръвната проба (например след кръвопреливане).
Фалшиво висок резултат RDW-CVнаблюдавани при наличие на студени аглутинини в пробата.
Броят на тромбоцитите.Тромбоцитброя (PLT)
Тромбоцитите са кръвни клетки, чиято основна функция е да участват в съсирването на кръвта.
Тромбоцитите, подобно на други кръвни клетки, се произвеждат в костния мозък. Някои от стволовите клетки в костния мозък се превръщат в мегакариоцити, от които се „отцепват“ тромбоцитите и се освобождават в кръвта. Те нямат ядро и са относително малки (2-3 микрона в диаметър).
Увреждането на съда причинява образуването на вещества, които превръщат тромбоцитите в активна форма. Тромбоцитите се сплескват и придобиват способността да се слепват един с друг и със стената на съда, създавайки тромб, който помага за спиране на кървенето. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофични, адхезивно-агрегационни функции, участват в процесите на коагулация на кръвта и фибринолиза и осигуряват ретракция на кръвния съсирек. Те са в състояние да пренасят циркулиращи имунни комплекси върху тяхната мембрана и да поддържат вазоспазъм.
Продължителността на живота на тромбоцитите е около 10 дни, така че е необходимо тяхното постоянно обновяване. Ако балансът между образуването на тромбоцити в костния мозък и тяхното разрушаване е нарушен, тогава може да има тенденция към повишено кървене или, обратно, към тромбоза.
По време на анализа се отчита броят на тромбоцитите в единица кръв - в литър или в микролитър.
При хроничните миелопролиферативни синдроми тромбоцитозата е често срещана и може да служи като важен патофизиологичен механизъм за иницииране на кръвоизлив и тромбоза.
Тромбоцитопенията е клинично свързана с мукокутанно кървене, вариращо от петехии до стомашно-чревно, белодробно и урогенитално кървене.
Броят на тромбоцитите се увеличава при изкачване на височина, през зимата, след интензивно физическо натоварване, травматични наранявания.
Броят на тромбоцитите намалява преди менструация и по време на бременност.
|
Метод на тестване |
Тромбоцитите се преброяват с помощта на автоматичен анализатор по същия начин като еритроцитите, като се разпределят в една линия през един отвор, като се използва методът на хидродинамично фокусиране. Оценка на броя на тромбоцитите в правилно подготвена кръвна намазка има голямо значениепри контролиране на броя на тромбоцитите, който се определя автоматично. При изследване на намазка с леща 100 за 1 тромбоцит, открит в зрителното поле, техният брой е 10 000 Tr 106 / l. По този начин нормалната цитонамазка трябва да съдържа средно най-малко 14 Tr/на зрително поле. |
|
Референтни стойности, 109 клетки/l: |
|
|
смущаващи фактори. Лекарства |
||
|
Повишете |
Намалете |
|
|
Цефазолин, цефтриаксон, клиндамицин, дипиридамол, метилпреднизолон, метопролол, офлоксацин, орални контрацептиви, пенициламин, пропранолол, стероиди и др. |
Алопуринол, аминокапронова киселина, амиодарон, амитриптилин, амоксицилин, амфотерицин В, ампицилин, антиконвулсанти, антинеопластични средства, азитромицин, барбитурати, БЦЖ ваксина, цефазолин, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, хлорамфеникол, клиндамицин, циклофосфамид, диксидоциклофенак, еналаприл , глибенкламид, ваксина срещу хепатит В, ибупрофен, индометацин, алфа-2 интерферон, интерлевкин-2, натриев изосорбид, итраконазол, ловастатин, ваксина срещу морбили, ваксина срещу рубеола, мефенаминова киселина, метилдопа, морфин, налидиксова киселина, нитрофурантоин, нитроглицерин, норфлоксацин, нистатин , офлоксацин, пеницилин, рифампицин, сулфонилурея, тиазиди, тобрамицин, валпроева киселина, ванкомицин, винбластин, винкристин и др. |
|
|
Индикации за назначаване |
||
|
||
Как да се подготвите за анализа:
Анализ на кръвта
За да изключите фактори, които могат да повлияят на резултатите от изследването, е необходимо да се придържате към следните правилаподготовка:
- кръв за изследване се дава само на празен стомах!
- преди даряване на венозна кръв е желателно да имате 15 минути почивка;
- 12 часа преди изследването трябва да изключите алкохола, пушенето, храненето, ограничаване на физическата активност;
- изключете лекарствата. Ако не е възможно да се отмени лекарството, трябва да се информира лабораторията;
- деца под 5 години, преди кръводаряване, не забравяйте да пиете преварена вода (на части, до 150-200 ml, за 30 минути)
Задържане това учениедава възможност да се определи количествено съотношението на кръвните клетки. Те включват група клетки: еритроцити, тромбоцити, левкоцити. И също така изчислете левкоформулата и хемоглобина.
Различни патологии, възникващи в тялото, бързо се отразяват в клиничен кръвен тест.
Според резултатите от общ кръвен тест вашият лекар ще получи доста точна информация за състоянието на тялото ви. Отразени в този анализ и всички патологични процеси, протичащи в тялото. Трябва да се помни, че само един общ кръвен тест не може да се използва, за да се прецени с висока точност, че тялото е податливо на определено заболяване. Този анализ е сигнал, който предупреждава за възможно заболяване, ако се открият отклонения от нормалните стойности. За да се направи клинична диагноза, лекарят трябва да проведе допълнителни изследвания.
Кръвта се състои от плазма, тромбоцити, левкоцити и еритроцити.
Червените кръвни клетки в тялото изпълняват важната функция да снабдяват всички тъкани в тялото с кислород и след това да отстраняват въглеродния диоксид от тъканите. Ако броят на червените кръвни клетки на пациента е под нормата (това състояние се нарича анемия), тогава тялото му няма да получи достатъчно кислород. В случай, че нивото на червените кръвни клетки е по-високо от нормалното (това състояние се нарича полицитемия или еритроцитоза), тогава рискът червените кръвни клетки да започнат да се слепват и да се образува блок за движението на кръвта през съдовете ( с други думи, тромбоза) също се увеличава.
Хемоглобине протеин, открит в червените кръвни клетки. Неговата функция е да пренася кислород до органите.
Намаленото ниво на хемоглобина (състояние - анемия) ще доведе до кислороден глад.
Увеличаването на хемоглобина показва голям брой червени кръвни клетки или че тялото е в състояние на дехидратация.
Хематокрит- Това е показател, който отразява колко червени кръвни клетки заемат в кръвта. Хематокритът обикновено се изразява като процент. Например хематокрит (съкратено HCT) от 39% би означавал, че 39% от обема на кръвта е зает от червени кръвни клетки.
Повишеният хематокрит се среща при хора, страдащи от еритроцитоза (състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки), а също така е възможно при състояния на дехидратация.
Намаляването на хематокрита ще покаже анемия или повишено количество течност в кръвния поток. Ширината на разпределение на еритроцитите е показател, който показва колко еритроцитите се различават по размер един от друг.
Ако в човешката кръв присъстват големи и малки червени кръвни клетки, ширината на тяхното разпределение ще бъде много по-голяма. Това състояние се нарича анизоцитоза, което от своя страна е признак на анемия.
Среден обем на еритроцититепозволява на лекаря да получи данни за размера на еритроцита. Среден обем на еритроцитите - MCV. Червените кръвни клетки с малък и среден обем се наблюдават при микроцитна анемия и желязодефицитна анемия. При мегалобластна анемия ще се наблюдават червени кръвни клетки с повишен среден обем.
Средно съдържание на хемоглобин в еритроцит - MCHпомага на лекаря да реши колко хемоглобин ще се съдържа в една червена кръвна клетка. понижаване дадена стойностще настъпи при желязодефицитна анемия и повишаване на нивото при мегалобластна анемия.
Средната концентрация на хемоглобин в един еритроцит е показател, който отразява колко е наситен с хемоглобин даден еритроцит. Намаляване на нивото на този показател се наблюдава при пациенти, страдащи от желязодефицитна анемия или таласемия. Повишените нива на този показател са много редки.
тромбоцити- малък размер на кръвните пластини, които участват в процеса на образуване на тромби, а също така предотвратяват загубата на кръв при условия на увреждане на съдовата стена. Повишени нива на тромбоцитите при определени кръвни заболявания. Възможно е и при пациенти след операция за отстраняване на далака. Намаляване на нивото на тези клетки ще настъпи при апластична анемия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и цироза на черния дроб.
Левкоцитите предпазват организма от инфекции.
По размер те надвишават размера на еритроцитите, но спрямо тях в кръвта са в пъти по-малки. Увеличаването на нивото на левкоцитите ще покаже наличието на бактериална инфекция в тялото. този човек. Намаляване на тези клетки се наблюдава при прием на някои лекарстваи при заболявания на кръвта.
Лимфоцит- вид левкоцити. Тази клетка е отговорна за функционирането на имунната система и се бори с патогени, които влизат в тялото.
Ще бъде обозначен абсолютният брой лимфоцити - LYM или LYM.
Процентът на лимфоцитите ще бъде обозначен - LYM% или LY%.
Увеличаването на лимфоцитите в кръвта се случва, когато в тялото има инфекция. Те включват: рубеола, грип, токсоплазмоза, инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит. Високи стойности на тези клетки могат да се наблюдават и при заболявания на кръвта. Намален брой лимфоцити се наблюдава при хронични заболявания, СПИН, бъбречна недостатъчност, прием на лекарства, които могат да потиснат имунната система.
Гранулоцитиса гранулирани левкоцитни клетки.
Те са представени от неутрофили, еозинофили и базофили. Тяхната функция е да се борят с инфекциите и възпалителните реакции.
Гранулоцитите се увеличават в тялото по време на развитието на възпалителния процес. Намаляване на нивото настъпва при апластична анемия и след продължителна употреба на лекарства.
Как се приготвя?
- Кръвта за повечето изследвания се взема строго на празен стомах, трябва да изминат най-малко 8 часа между последното хранене и вземането на кръв (за предпочитане 12 часа или повече). Сокът, чаят, кафето, особено със захар, също са храна, това трябва да се помни. Приемът на вода не оказва влияние върху кръвната картина.
- 1-2 дни преди изследването е препоръчително да изключите от диетата мазни, пържени и алкохол. Няколко часа преди вземане на кръв се въздържайте от пушенето.
- Един ден преди кръводаряване е препоръчително да избягвате физическо натоварване, също трябва да изключите физическия стрес (бягане, изкачване на стълби) и емоционална възбуда преди кръводаряване. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути, да се успокоите.
- Кръвта не трябва да се взема веднага след рентген, ултразвук, масаж, рефлексология или физиотерапевтични процедури.
- Избягвайте лекарства, ако е възможно. Някои видове изследвания (например, дисбактериоза) се извършват строго преди началото на антибиотиците и химиотерапевтичните лекарства. Изключение правят специалните изследвания на концентрацията на лекарството в кръвта. Ако имате затруднения със спирането на лекарството, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.
- Съставът на кръвта при здрав човек е постоянна стойност, така че промяната му, като правило, показва появата на заболяване. Трябва да се има предвид, че някои физиологични процеси в организма (например бременност, менструация) също влияят на кръвната формула. Наблюдават се леки колебания в състава на кръвта в зависимост от различни фактори през деня, така че е препоръчително да дарявате кръв за анализ по едно и също време на деня, като същевременно трябва да се спазват същите условия. Обикновено вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах, ако това не е възможно, тогава преди процедурата е необходимо да се въздържате от ядене в продължение на 2 часа.
Индикациите за този анализ са както следва:диагностика на неефективна хемопоеза, намалено производство на еритроцити, проследяване на терапията с еритросупресори, диференциална диагноза на анемия, проследяване на състоянието след трансплантация на костен мозък, необходима оценка на реакциите на организма към провеждана терапия с желязо, фолиева киселина, витамин В12, еритропоетин ;
Увеличаване на ретикулоцитите (ретикулоцитоза) се наблюдава при постхеморагична анемия, туморни метастази в костния мозък, хемолитична анемия, полицитемия, остра липса на кислород, малария, лечение на анемия с дефицит на В12.
Намаляването на ретикулоцитите (ретикулоцитопения) ще бъде с апластична анемия, хронична алкохолна интоксикация, хипопластична анемия, патологични състояния на бъбреците, нелекувана В12-дефицитна анемия, мексидем, костни метастази.
4,86 (68 )
Общ анализкръв (пълна кръвна картина, CBC).
Това е най-разпространеният кръвен тест, който включва определяне на концентрацията на хемоглобина, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите на единица обем, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).
- скринингови и диспансерни прегледи;
- наблюдение на провежданата терапия;
- диференциална диагноза на кръвни заболявания.
Какво е хемоглобин (Hb, хемоглобин)?
Хемоглобинът е дихателният пигмент на кръвта, който се съдържа в червените кръвни клетки и участва в транспортирането на кислород и въглероден диоксид, регулирането на киселинно-алкалното състояние.
Хемоглобинът се състои от две части: протеин и желязо. При мъжете съдържанието на хемоглобин е малко по-високо, отколкото при жените. Деца под една година имат физиологично понижение на хемоглобина.Физиологични форми на хемоглобина:
- оксихемоглобин (HbO2) - комбинацията от хемоглобин с кислород - образува се главно в артериалната кръв и й придава ален цвят;
- намален хемоглобин или дезоксихемоглобин (HbH) - хемоглобин, който е дал кислород на тъканите;
- карбоксихемоглобин (HbCO2) - съединение на хемоглобина с въглероден диоксид - се образува главно във венозна кръв, която в резултат на това придобива тъмно черешов цвят.
Кога концентрацията на хемоглобина може да се увеличи?
За заболявания и състояния:
водещи до сгъстяване на кръвта (изгаряния, упорито повръщане, чревна непроходимост, дехидратация или продължителна дехидратация);
съпроводено с увеличаване на броя на еритроцитите - първична и вторична еритроцитоза (планинска болест, хронична обструктивна белодробна болест, увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, упорито тютюнопушене, наследствени хемоглобинопатии с повишен афинитет на хемоглобина към кислорода и дефицит на 2,3-дифосфоглицерат в еритроцитите, вродени "сини" дефекти на сърцето, поликистоза на бъбреците, хидронефроза, стеноза на бъбречните артерии в резултат на локална исхемия на бъбреците, аденокарцином на бъбреците, хемангиобластом на малкия мозък, синдром на Hippel-Lindau , хематом, миома на матката, предсърдна миксома, туморни заболявания на ендокринните жлези и др.);
физиологични състояния (при жители на високи планини, пилоти, катерачи, след повишена физическа активност, продължителен стрес).
Кога концентрацията на хемоглобина може да намалее?
С анемия с различна етиология (остра постхеморагична с остра загуба на кръв; дефицит на желязо с хронична загуба на кръв, след резекция или с тежко увреждане на тънките черва; наследствена, свързана с нарушен синтез на порфирини; хемолитична анемия, свързана с повишено разрушаване на червените кръвни клетки ; апластична анемия, свързана с токсичните ефекти на някои лекарства, химически вещества, идиопатичен, чиито причини са неясни; мегалобластна анемия, свързана с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина; анемия поради отравяне с олово).
При хиперхидратация (увеличаване на обема на циркулиращата плазма поради детоксикационна терапия, премахване на оток и др.).
Какво е еритроцит (червени кръвни клетки, RBC)?
Еритроцитите са високоспециализирани безядрени кръвни клетки, които имат формата на двойновдлъбнати дискове. Поради тази форма повърхността на червените кръвни клетки е по-голяма, отколкото ако имаше формата на топка. Такава специална форма на еритроцитите допринася за тяхната основна функция - пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове, а също така поради тази форма еритроцитите имат по-голяма способност да се деформират обратимо при преминаване през тесни извити капиляри. Червените кръвни клетки се образуват от ретикулоцити, след като напуснат костния мозък. Около 1% от червените кръвни клетки се обновяват за един ден. Среден срокживот на еритроцитите - 120 дни.
Кога нивата на червените кръвни клетки могат да се повишат (еритроцитоза)?
Еритремията или болестта на Wakez е един от вариантите на хронична левкемия (първична еритроцитоза).
Вторична еритроцитоза:
абсолютни - причинени от хипоксични състояния (хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти, повишена физическа активност, престой на голяма надморска височина); свързани с повишено производство на еритропоетин, който стимулира еритропоезата (рак на бъбречния паренхим, хидронефроза и поликистоза на бъбреците, рак на чернодробния паренхим, доброкачествена фамилна еритроцитоза); свързани с излишък на адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, болест / синдром на Иценко-Кушинг, хипералдостеронизъм, церебеларен хемангиобластом);
относително - с удебеляване на кръвта, когато обемът на плазмата намалява при запазване на броя на червените кръвни клетки (дехидратация, прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, нарастващ оток и асцит; емоционален стрес; алкохолизъм; тютюнопушене; системна хипертония).
Кога нивата на червените кръвни клетки могат да намалеят (еритроцитопения)?
При анемия с различна етиология: в резултат на дефицит на желязо, протеини, витамини, апластични процеси, хемолиза, хемобластоза, метастази на злокачествени новообразувания.
Какво представляват еритроцитните индекси (MCV, MCH, MCHC)?
Индекси, които ви позволяват да определите количествено основните морфологични характеристики на еритроцитите.
MCV - среден клетъчен обем.
Това е по-точен параметър от визуалната оценка на размера на червените кръвни клетки. Той обаче не е надежден при наличие на Голям бройабнормни червени кръвни клетки (напр. сърповидни клетки).
Въз основа на стойността на MCV се разграничава анемия:
- микроцитни MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
- нормоцитен MCV от 80 до 100 fl (хемолитична анемия, анемия след кръвозагуба,
- хемоглобинопатии);
- макроцитен MCV > 100 fl (В12 и фолиеводефицитна анемия).
MCH - средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит (Mean Cell Hemoglobin).
Този показател определя средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Той е подобен на цветния индекс, но по-точно отразява синтеза на Hb и нивото му в еритроцитите.Въз основа на този показател анемията може да се раздели на нормо-, хипо- и хиперхромна:
- Нормохромията е характерна за здрави хора, но може да възникне и при хемолитична и апластична анемия, както и при анемия, свързана с остра кръвозагуба;
- хипохромията се дължи на намаляване на обема на червените кръвни клетки (микроцитоза) или намаляване на нивото на хемоглобина в червени кръвни клетки с нормален обем. Това означава, че хипохромията може да се комбинира както с намаляване на обема на еритроцитите, така и с нормо- и макроцитоза. Среща се при желязодефицитна анемия, анемия при хронични болести, таласемия, с някои хемоглобинопатии, отравяне с олово, нарушен синтез на порфирини;
- хиперхромията не зависи от степента на насищане на еритроцитите, хемоглобина, а се дължи само на обема на червените кръвни клетки. Наблюдава се при мегалобластна, много хронични хемолитични анемии, хипопластична анемия след остра кръвозагуба, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, при прием на цитостатици, контрацептиви, антиконвулсанти.
MCHC (средна клетъчна концентрация на хемоглобин).
Средната концентрация на хемоглобин в еритроцит отразява насищането на еритроцита с хемоглобин и характеризира съотношението на количеството хемоглобин към обема на клетката. Така, за разлика от MSI, не зависи от обема на еритроцита.
Увеличаване на MCHC се наблюдава при хиперхромни анемии (вродена сфероцитоза и други сфероцитни анемии).
Намаляването на MCHC може да бъде с дефицит на желязо, сидеробластна анемия, таласемия.
Какво е хематокрит (Ht, хематокрит)?
Това е обемната фракция на еритроцитите в цяла кръв (съотношението на обемите на еритроцитите и плазмата), която зависи от броя и обема на еритроцитите.
Стойността на хематокрита се използва широко за оценка на тежестта на анемията, при която може да намалее до 25-15%. Но този показател не може да бъде оценен скоро след загубата на кръв или кръвопреливането, т.к. можете да получите фалшиво високи или фалшиво ниски резултати.
Хематокритът може леко да намалее при вземане на кръв в легнало положение и да се увеличи при продължително компресиране на вената с турникет по време на вземане на кръвна проба.
Кога хематокритът може да се увеличи?
Еритремия (първична еритроцитоза).
Вторична еритроцитоза (вродени сърдечни заболявания, дихателна недостатъчност, хемоглобинопатии, бъбречни неоплазми, придружени от повишено производство на еритропоетин, поликистоза на бъбреците).
Намаляване на обема на циркулиращата плазма (съсирване на кръвта) при изгаряния, перитонит, дехидратация на тялото (тежка диария, неконтролируемо повръщане, прекомерно изпотяване, диабет).
Кога хематокритът може да намалее?
- анемия.
- Увеличаване на обема на циркулиращата кръв (втората половина на бременността, хиперпротеинемия).
- Хиперхидратация.
Какво е левкоцит (бели кръвни клетки, WBC)?
Левкоцити, или бели кръвни клетки, са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), заоблени или неправилни по форма. Тези клетки имат ядро и могат да се движат самостоятелно като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е много по-малък от броя на еритроцитите. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкия организъм срещу различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, които са в състояние да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и разпадни продукти, които се образуват в тялото по време на живота. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които заразяват всички чужди микроорганизми, които навлизат в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло. Образуването на левкоцити (левкопоеза) се извършва в костния мозък и лимфните възли.
Има 5 вида левкоцити:
- неутрофили,
- лимфоцити,
- моноцити,
- еозинофили,
- базофили.
Кога може да се увеличи броят на белите кръвни клетки (левкоцитоза)?
- Остри инфекции, особено ако техните причинители са коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи). Въпреки че редица остри инфекции (тиф, паратиф, салмонелоза и др.) В някои случаи могат да доведат до левкопения (намаляване на броя на левкоцитите).
- Нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпием), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (панариций, абсцес, флегмон) и др.
- Ревматична атака.
- Интоксикации, включително ендогенни (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра).
- Злокачествени новообразувания.
- Травма, изгаряния.
- Остро кървене (особено ако кървенето е вътрешно: в коремната кухина, плевралното пространство, ставата или в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка).
- Оперативни интервенции.
- Инфаркт на вътрешните органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак).
- Миело- и лимфоцитна левкемия.
- Резултат от действието на адреналин и стероидни хормони.
- Реактивна (физиологична) левкоцитоза: излагане на физиологични фактори (болка, студена или гореща вана, физическа активност, емоционален стрес, експозиция слънчева светлинаи UV лъчи) менструация; периода на раждане.
Кога броят на белите кръвни клетки може да спадне (левкопения)?
- Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, морбили, малария, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, милиарна туберкулоза, СПИН).
- сепсис.
- Хипо- и аплазия на костния мозък.
- Увреждане на костния мозък химикали, лекарства.
- Излагане на йонизиращо лъчение.
- Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия.
- Остра левкемия.
- Миелофиброза.
- миелодиспластични синдроми.
- плазмоцитом.
- Метастази на неоплазми в костния мозък.
- Болест на Адисон-Бирмер.
- Анафилактичен шок.
- Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози.
- Приемане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни. противовъзпалителни средства, тиреостатици, цитостатици.
Какво е тромбоцит (брой на тромбоцитите, PLT)?
Тромбоцитите или тромбоцитите са най-малките сред клетъчните елементи на кръвта, чийто размер е 1,5-2,5 микрона. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофични, адхезивно-агрегативни функции, участват в процесите на коагулация и фибринолиза и осигуряват ретракция на кръвния съсирек. Те са в състояние да пренасят върху мембраната си циркулиращи имунни комплекси, коагулационни фактори (фибриноген), антикоагуланти, биологично активни вещества (серотонин), а също така поддържат вазоспазъм. Тромбоцитните гранули съдържат коагулационни фактори на кръвта, ензим пероксидаза, серотонин, калциеви йони Ca2+, ADP (аденозин дифосфат), фактор на фон Вилебранд, тромбоцитен фибриноген, тромбоцитен растежен фактор.
Кога се увеличава броят на тромбоцитите (тромбоцитоза)?
Първичен (в резултат на пролиферация на мегакариоцити):
- есенциална тромбоцитемия;
- еритремия;
- миелоидна левкемия.
Вторични (възникващи на фона на някакво заболяване):
- възпалителни процеси (системни възпалителни заболявания, остеомиелит, туберкулоза);
- злокачествени новообразувания на стомаха, бъбреците (хипернефрома), лимфогрануломатоза;
- левкемии (мегакарицитна левкемия, полицитемия, хронична миелоидна левкемия и др.). При левкемия тромбоцитопенията е ранен признак, а с прогресирането на заболяването се развива тромбоцитопения;
- цироза на черния дроб;
- състояние след масивна (повече от 0,5 l) кръвозагуба (включително след големи хирургични операции), хемолиза;
- състояние след отстраняване на далака (тромбоцитозата обикновено продължава 2 месеца след операцията);
- със сепсис, когато броят на тромбоцитите може да достигне 1000 * 109 / l .;
- физически упражнения.
Кога броят на тромбоцитите намалява (тромбоцитопения)?
Тромбоцитопенията винаги е тревожен симптом, тъй като създава заплаха от повишено кървене и увеличава продължителността на кървенето.
Вродена тромбоцитопения:
- Синдром на Wiskott-Aldrich;
- Синдром на Chediak-Higashi;
- синдром на Fanconi;
- аномалия Мей-Хеглин;
- Синдром на Bernard-Soulier (гигантски тромбоцити).
Придобита тромбоцитопения:
- автоимунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (намаляване на броя на тромбоцитите поради повишеното им разрушаване под въздействието на специални антитела, чийто механизъм на образуване все още не е установен);
- лекарствен (при приемане на редица лекарства причинява токсично или имунно увреждане на костния мозък: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сулфаниламидни препарати (бисептол, сулфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, аналгин, и др.;
- със системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
- с вирусни и бактериални инфекции (морбили, рубеола, варицела, грип, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза);
- състояния, свързани с повишена активност на далака при цироза на черния дроб, хроничен и по-рядко остър вирусен хепатит;
- апластична анемия и миелофтиза (заместване на костния мозък с туморни клетки или фиброзна тъкан);
- мегалобластна анемия, туморни метастази в костния мозък; автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения (синдром на Evans); остра и хронична левкемия;
- дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
- синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
- пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Marchiafava-Mikeli);
- масивни кръвопреливания, екстракорпорално кръвообращение;
- в неонаталния период (недоносеност, хемолитична болест на новороденото, неонатална автоимунна тромбоцитопенична пурпура);
- застойна сърдечна недостатъчност, тромбоза на чернодробните вени;
- по време на менструация (с 25-50%).
Какво представлява скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)?
Това е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя по височината на образувания плазмен слой в mm за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант, еритроцитите се утаяват на дъното под действието на гравитацията. Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя главно от степента на тяхната агрегация, т.е. способността им да се слепват. Агрегацията на еритроцитите зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено червените кръвни клетки носят отрицателен заряд (зета потенциал) и се отблъскват взаимно. Степента на агрегация (а оттам и СУЕ) нараства с повишаване на плазмената концентрация на така наречените острофазови протеини - маркери на възпалителния процес. На първо място - фибриноген, С-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и др. Напротив, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори също влияят върху зета потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява СУЕ, алкалозата се увеличава), йонният заряд на плазмата, липидите, вискозитетът на кръвта и наличието на антиеритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също оказват влияние върху седиментацията. Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване (утаяване).
При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се отбелязва през деня.
Показания за назначаване на изследването:
- възпалителни заболявания;
- инфекциозни заболявания;
- тумори;
- скрининг преглед при профилактични прегледи.
Кога се ускорява ESR?
- Възпалителни заболявания с различна етиология.
- Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис).
- Парапротеинемии (мултиплен миелом, болест на Waldenström).
- Туморни заболявания (карцином, сарком, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом).
- Автоимунни заболявания (колагенози).
- Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром).
- Инфаркт на миокарда.
- Хипопротеинемия.
- Анемия, състояние след кръвозагуба.
- Интоксикация.
- Травма, счупени кости.
- Състояние след шок, хирургични интервенции.
- Хиперфибриногенемия.
- При жени по време на бременност, менструация, в следродилния период.
- Напреднала възраст.
- Прием на лекарства (естрогени, глюкокортикоиди).
Кога ESR се забавя?
- Еритремия и реактивна еритроцитоза.
- Тежки симптоми на циркулаторна недостатъчност.
- епилепсия
- Гладуване, загуба на мускулна маса.
- Прием на кортикостероиди, салицилати, калциеви и живачни препарати.
- Бременност (особено 1-ви и 2-ри семестър).
- Вегетарианска диета.
- Миодистрофия.
Каква е левкоцитната формула (диференциално броене на белите клетки)?
Левкоцитната формула е процент различни видовелевкоцити.
от морфологични особености(тип ядро, наличие и естество на цитоплазмените включвания) разграничават 5 основни типа левкоцити:
- неутрофили;
- еозинофили;
- базофили;
- лимфоцити;
- моноцити.
Освен това левкоцитите се различават по степен на зрялост. Повечето от прогениторните клетки на зрелите форми на левкоцитите (млади, миелоцити, промиелоцити, пролимфоцити, промоноцити, бластни клетки) се появяват в периферната кръв само в случай на патология.
Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.
Левкоцитната формула има специфични за възрастта характеристики (при деца, особено в неонаталния период, съотношението на клетките се различава рязко от възрастните).
около 60% общ бройгранулоцитите се намират в костния мозък, съставлявайки резерва на костния мозък, 40% - в други тъкани и само по-малко от 1% - в периферната кръв.
Различните видове левкоцити изпълняват различни функции, така че определянето на съотношението различни видовелевкоцити, съдържанието на млади форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми носи ценна диагностична информация.
Възможни варианти за промяна (изместване) на левкоцитната формула:
изместване на левкоцитната формула наляво - увеличаване на броя на незрелите (пробиващи) неутрофили в периферната кръв, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити;
изместване на левкоцитната формула надясно - намаляване на нормалния брой на прободните неутрофили и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра (мегалобластна анемия, бъбречни и чернодробни заболявания, състояние след кръвопреливане).
Какво представляват неутрофилите?
Неутрофилите са най-многобройният вид бели кръвни клетки, те съставляват 45-70% от всички левкоцити. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв се изолират прободни (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-младите клетки от неутрофилната серия - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този тип. Продължителността на циркулацията на неутрофилите в кръвта е средно около 6,5 часа, след което те мигрират към тъканите.
Те участват в унищожаването на инфекциозни агенти, попаднали в тялото, тясно взаимодействайки с макрофаги (моноцити), Т- и В-лимфоцити. Неутрофилите отделят вещества, които имат бактерициден ефект, насърчават регенерацията на тъканите, премахват увредените клетки от тях и секретират вещества, които стимулират регенерацията. Тяхната основна функция е защита срещу инфекции чрез хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и смилане) на чужди микроорганизми.
Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия, неутроцитоза) като правило се комбинира с увеличаване на общия брой левкоцити в кръвта. Рязкото намаляване на броя на неутрофилите може да доведе до животозастрашаващи инфекциозни усложнения. Агранулоцитозата е рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и развитие на бактериални усложнения.
Кога може да има увеличение на общия брой на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия)?
Кога се наблюдава увеличаване на броя на незрелите неутрофили (изместване наляво)?
В тази ситуация броят на пронизващите неутрофили в кръвта се увеличава, възможно е появата на метамиелоцити (млади), миелоцити.
Това може да е, когато:
- остри инфекциозни заболявания;
- метастази на злокачествени новообразувания с различна локализация;
- начален стадий на хронична миелоидна левкемия;
- туберкулоза;
- инфаркт на миокарда;
- интоксикация;
- шоково състояние;
- физически стрес;
- ацидоза и кома.
Кога се наблюдава намаляване на броя на неутрофилите (неутропения)?
- Бактериални инфекции (тиф, паратиф, туларемия, бруцелоза, подостър бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза).
- Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола, варицела).
- Малария.
- Хронични възпалителни заболявания (особено при възрастни и изтощени хора).
- Бъбречна недостатъчност.
- Тежки форми на сепсис с развитие на септичен шок.
- Хемобластози (в резултат на хиперплазия на туморни клетки и намаляване на нормалната хематопоеза).
- Остра левкемия, апластична анемия.
- Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия).
- Изоимунна агранулоцитоза (при новородени, след трансфузия).
- Анафилактичен шок.
- Спленомегалия.
- Наследствени форми на неутропения (циклична неутропения, фамилна доброкачествена хронична неутропения, постоянна наследствена неутропения на Kostmann).
- йонизиращо лъчение.
- Токсични вещества (бензен, анилин и др.).
- Дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.
- Приемане на определени лекарства (производни на пиразолон, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, особено хлорамфеникол, сулфатни лекарства, златни препарати).
- Прием на противоракови лекарства (цитостатици и имуносупресори).
- Хранително-токсични фактори (ядене на развалени презимували зърнени култури и др.).
Какво представляват еозинофилите?
Кога броят на еозинофилите се увеличава (еозинофилия)?
Какво представляват базофилите?
Най-малката популация от левкоцити. Базофилите представляват средно 0,5% от общия брой левкоцити в кръвта. В кръвта и тъканите базофилите (последните също включват мастоцити) изпълняват много функции: поддържат кръвния поток в малките съдове, насърчават растежа на нови капиляри и осигуряват миграцията на други левкоцити в тъканите. Те участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции от забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена капилярна пропускливост. Базофилите по време на дегранулация (разрушаване на гранули) инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Съдържат биологично активни вещества (хистамин; левкотриени, които предизвикват спазъм на гладката мускулатура; "фактор за активиране на тромбоцитите" и др.). Продължителността на живота на базофилите е 8-12 дни, времето на циркулация в периферната кръв (както във всички гранулоцити) е няколко часа.
Кога се наблюдава увеличаване на броя на базофилите (базофилия)?
- Алергични реакции към храна, лекарства, въвеждане на чужд протеин.
- Хронична миелоидна левкемия, миелофиброза, еритремия, лимфогрануломатоза.
- Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
- нефрит.
- Хроничен улцерозен колит.
- хемолитична анемия.
- Дефицит на желязо, след лечение на желязодефицитна анемия.
- В12 дефицитна анемия.
- Състояния след спленектомия.
- При лечение на естрогени, антитироидни лекарства.
- По време на овулация, бременност, в началото на менструация.
- Рак на белите дробове.
- Истинска полицитемия.
- Диабет.
- Остър хепатит с жълтеница.
- Язвен колит.
- Болест на Ходжкин.
Какво представляват лимфоцитите?
Лимфоцитите съставляват 20-40% от общия брой левкоцити. Лимфоцитите се образуват в костния мозък и активно функционират в лимфоидната тъкан. Главна функциялимфоцитите се състои в разпознаване на чужд антиген и участие в адекватен имунен отговор на тялото. Лимфоцитите са уникално разнообразна популация от клетки, произхождащи от различни прекурсори и обединени от една морфология. По произход лимфоцитите се делят на две основни субпопулации: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Съществува и група лимфоцити, наречени „нито Т-, нито В-“ или „0-лимфоцити“ (нулеви лимфоцити). Клетките, които съставляват тази група, са идентични по морфологична структура с лимфоцитите, но се различават по произход и функционални характеристики- клетки на имунологичната памет, клетки убийци, помощници, супресори.
Различните субпопулации от лимфоцити изпълняват различни функции:
осигуряване на ефективен клетъчен имунитет (включително отхвърляне на трансплантант, унищожаване на туморни клетки);
образуването на хуморален отговор (синтез на антитела към чужди протеини - имуноглобулини от различни класове);
регулиране на имунния отговор и координиране на работата на цялата имунна система като цяло (изолиране на протеинови регулатори - цитокини);
осигуряване на имунологична памет (способността на организма да ускорява и засилва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).
Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни видове и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истинската (абсолютна) лимфоцитоза или лимфопения, а може да бъде резултат от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили).
Кога може да се увеличи броят на лимфоцитите (лимфоцитоза)?
- Вирусна инфекция (инфекциозна мононуклеоза, остър вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, SARS, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция).
- Остра и хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenström, лимфоми в периода на левкемизация.
- Туберкулоза.
- Сифилис.
- Бруцелоза.
- Отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид.
- При прием на определени лекарства (леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици и др.).
Кога може да намалее броят на лимфоцитите (лимфопения)?
- Остри инфекции и заболявания.
- начална фазаинфекциозно-токсичен процес.
- Тежки вирусни заболявания.
- милиарна туберкулоза.
- Системен лупус еритематозус.
- Апластична анемия.
- Терминален стадий на онкологични заболявания.
- Вторични имунни дефицити.
- Бъбречна недостатъчност.
- Циркулаторна недостатъчност.
- Рентгенова терапия. Прием на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, прилагане на антилимфоцитен серум
.Какво представляват моноцитите?
Моноцитите са най-големите клетки сред левкоцитите (система от фагоцитни макрофаги), представляващи 2-10% от всички левкоцити. Моноцитите участват във формирането и регулирането на имунния отговор. В тъканите моноцитите се диференцират в органо- и тъканно-специфични макрофаги. Моноцитите/макрофагите са способни на амебоидно движение, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофагите - моноцитите са в състояние да абсорбират до 100 микроби, докато неутрофилите - само 20-30. Във фокуса на възпалението макрофагите фагоцитират микроби, денатуриран протеин, комплекси антиген-антитяло, както и мъртви левкоцити, увредени клетки на възпалената тъкан, изчиствайки фокуса на възпалението и го подготвяйки за регенерация. Те отделят повече от 100 биологично активни вещества. Стимулират фактора, причиняващ туморна некроза (кахексин), който има цитотоксичен и цитостатичен ефект върху туморните клетки. Секретираният интерлевкин I и кахексин действат върху терморегулаторните центрове на хипоталамуса, повишавайки телесната температура. Макрофагите участват в регулацията на хемопоезата, имунния отговор, хемостазата, метаболизма на липидите и желязото. Моноцитите се образуват в костния мозък от монобласти. След като напуснат костния мозък, те циркулират в кръвта от 36 до 104 часа и след това мигрират към тъканите. В тъканите моноцитите се диференцират в органо- и тъканно-специфични макрофаги. Тъканите съдържат 25 пъти повече моноцити от кръвта.
Кога се увеличава броят на моноцитите (моноцитоза)?
- Вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза).
- Гъбични, протозойни инфекции (малария, лайшманиоза).
- Възстановителен период след остри инфекции.
- Грануломатоза (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит).
- Колагенози (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, нодозен периартериит).
- Болести на кръвта (остра монобластна и миеломонобластна левкемия, хронична моноцитна и миеломоноцитна миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза).
- Подостър септичен ендокардит.
- Ентерит.
- Бавен сепсис.
- Отравяне с фосфор, тетрахлоретан.
Кога броят на моноцитите намалява (моноцитопения)?
- Апластична анемия.
- раждане.
- Оперативни интервенции.
- шокови състояния.
- Косматоклетъчна левкемия.
- пиогенни инфекции.
- Прием на глюкокортикоиди.
Какво представляват ретикулоцитите?
Ретикулоцитите са млади форми на еритроцитите (предшественици на зрелите еритроцити), съдържащи гранулирано-нишковидно вещество, което се открива със специално (суправитално) оцветяване. Ретикулоцитите се намират както в костния мозък, така и в периферната кръв. Времето на узряване на ретикулоцитите е 4-5 дни, от които в рамките на 3 дни те узряват в периферната кръв, след което се превръщат в зрели еритроцити. При новородените ретикулоцитите се откриват в по-голям брой, отколкото при възрастните.
Броят на ретикулоцитите в кръвта отразява регенеративните свойства на костния мозък. Техният брой е важен за оценка на степента на активност на еритропоезата (производството на еритроцити): когато еритропоезата се ускорява, делът на ретикулоцитите се увеличава, а когато се забавя - намалява. В случай на повишено разрушаване на еритроцитите, делът на ретикулоцитите може да надхвърли 50%. Рязкото намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв може да доведе до изкуствено увеличаване на броя на ретикулоцитите, тъй като последният се изчислява като процент от всички еритроцити. Следователно, за да се оцени тежестта на анемията, се използва "ретикуларният индекс": % ретикулоцити x хематокрит / 45 x 1,85, където 45 е нормален хематокрит, 1,85 е броят на дните, необходими за навлизането на нови ретикулоцити в кръвта. Ако индекс< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, тогава има увеличение на образуването на червени кръвни клетки.
Показания за целта на анализа:
- диагностика на неефективна хемопоеза или намалено производство на червени кръвни клетки;
- диференциална диагноза на анемия;
- оценка на отговора към терапия с желязо, фолиева киселина, витамин В12, еритропоетин;
- проследяване на ефекта от трансплантацията на костен мозък;
- мониторираща терапия с еритросупресори.
Кога се увеличава броят на ретикулоцитите (ретикулоцитоза)?
- Постхеморагична анемия (ретикулоцитна криза, увеличение 3-6 пъти).
- Хемолитична анемия (до 300%).
- Остър недостиг на кислород.
- Лечение на В12-дефицитна анемия (ретикулоцитна криза на 5-9 дни от терапията с витамин В12).
- Лечение на желязодефицитна анемия с железни препарати (8-12 дни лечение).
- Таласемия.
- Малария.
- Полицитемия.
- Метастази на тумори в костния мозък.
Кога намалява броят на ретикулоцитите?
- Апластична анемия.
- хипопластична анемия.
- Нелекувана В12 дефицитна анемия.
- Метастази на неоплазми в костите.
- Автоимунни заболявания на хемопоетичната система.
- микседем.
- Бъбречни заболявания.
- Алкохолизъм.
Срок: 1 работен ден.
Левкоцитна формула- показател, който включва дефиницията на 5 основни вида левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити), които изпълняват различни функции в организма и представлява техния процент. Изразено като процент. Промените в левкоцитната формула придружават много заболявания и често са неспецифични. Диагностичната стойност на този анализ се състои в това, че той дава представа за тежестта на заболяването и ефективността на лечението.
Неутрофили- тип левкоцити, средно 40-72% от общия брой левкоцити. Основната функция на неутрофилите е да проникват в тъканите на тялото от кръвта и да унищожават чужди, патогенни микроорганизми чрез тяхната фагоцитоза (улавяне и смилане). Увеличаването на броя на неутрофилите е характерно за повечето остри гнойни бактериални инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи, неспецифични остри възпалителни процеси. Значително увеличение се наблюдава при хронична миелоидна левкемия. Неутрофилите се разделят на две популации: прободни и сегментирани. Гнойта, която се образува на мястото на възпалението, представлява маса, състояща се предимно от мъртви и "умиращи" неутрофили, както и остатъци от бактериални и други микроорганизми, образувани в резултат на борбата с инфекцията.
|
Увеличаване на неутрофилите |
Намаляване на неутрофилите |
|
|
|
Повишаване на еозинофилите |
Намаляване на еозинофилите Базофили- вид левкоцити, съставляващи 0-1% от общия брой левкоцити и участващи в алергични реакции. Увеличаването на броя на тези клетки се наблюдава при различни алергични реакции, хронични и вирусни инфекции и, заедно с еозинофилия, може да бъде признак на хронична миелогенна левкемия. Лимфоцити- тип левкоцити, представляващи 19-37% от общия брой левкоцити. Те са основните клетки на имунната система за формиране на клетъчния имунитет. Те образуват антитела, които свързват чужди вещества и водят до унищожаване на клетките, заразени от микроорганизми. Те са способни да "разпознават" и "убиват" раковите клетки. Осигурете придобит имунитет (противопоставяне на болестта по време на вторичен контакт с патогена). Увеличаването на лимфоцитите е характерно за: вирусни и хронични бактериални инфекции, с хронична лимфоцитна левкемия.
Моноцити- тип левкоцити, представляващи 3-11% от общия брой левкоцити. Те осигуряват фагоцитоза (улавяне и смилане) на чужди микроорганизми. Моноцитозата (увеличаване на броя на моноцитите) в кръвта може да бъде признак на туберкулоза, подостър бактериален ендокардит и други бактериални инфекции. При определяне на кръвната картина се оценява съотношението различни видовелевкоцитите и тяхната морфология, това изследване дава по-точна информация за имунната система на пациента, отколкото определянето само на броя на левкоцитите. Общо има 5 основни вида левкоцити - неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. При изчисляване на кръвната формула се определя процентът на левкоцитите от всеки тип. Кръвната формула отразява относителното количество на всеки вид левкоцити в кръвта. За да определите абсолютния брой на левкоцитите от всеки тип, умножете техния процент по общия брой на левкоцитите. Референтни интервали:
Съвременните хематологични анализатори при преброяване на броя на левкоцитите разпределят тези клетки по обем и преброяват всяка фракция отделно. Но съотношението на размерите на клетките в устройството и в оцветените кръвни натривки е различно. Това се дължи на факта, че за да се изчисли концентрацията на левкоцитите, е необходимо да се унищожат еритроцитите, тъй като размерите на левкоцитите са близки до размерите на еритроцитите. За да направите това, към кръвната фракция се добавя хемолитик, който разрушава мембраните на еритроцитите, докато левкоцитите остават непокътнати. След тази обработка с лизиращ разтвор различни формилевкоцитите претърпяват промени в размера си в различна степен. Областта с малки обеми се образува от лимфоцити, които под действието на хемолитика значително намаляват по обем. Неутрофилите, напротив, са разположени в областта на големи обеми. Между тях има зона на така наречените "средни левкоцити", в която попадат базофили, еозинофили и моноцити. Нормалните показатели на средните клетки показват правилното съотношение на видовете левкоцити в тази популация. При патологични показатели е необходимо да се види левкоцитната формула. Съотношение на размераклетки в оцветени кръвни натривки и в устройството след третиране с лизиращ разтвор Левкоцитната формула (процентно съдържание на лимфоцити, гранулоцити, моноцити, еозинофили, базофили) се изчислява чрез преглед на оцветена кръвна натривка под микроскоп от лаборант. |
Кръв- Това е течна тъкан, която изпълнява различни функции, включително транспорт на кислород и хранителни вещества до органи и тъкани и отстраняване на шлакови продукти от тях. Състои се от плазма и формирани елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити.
Общ кръвен анализ
в лаборатория INVITRO включва определяне на концентрация на хемоглобин, брой еритроцити, левкоцити и тромбоцити, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общ анализ - виж тест № 5, Левкоцитна формула - виж тест № 119, СУЕ - виж тест № 139.
Левкоцитна формула
- това е процентното съдържание на различни видове левкоцити (неутрофили, лимфоцити, еозинофили, моноцити, базофили).
Левкоцитната формула в Независима лаборатория ИНВИТРО включва определяне (в%) на неутрофили, лимфоцити, еозинофили, базофили, моноцити. Общ анализ - виж тест № 5, Левкоцитна формула - виж тест № 119, СУЕ - виж тест № 139.
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен индикатор за възпаление.
СУЕ- индикатор за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя по височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под действието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.
Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да се раздели на 3 фази, които протичат с различна скорост. Първоначално червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки. Тогава те образуват агрегати - "монетни колони", и утаяването става по-бързо. В третата фаза се образуват много еритроцитни агрегати, тяхната седиментация първо се забавя, а след това постепенно спира.
Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.
Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, обратно, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се отбелязва през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, допринасят за образуването на "монетни колони" и ускореното утаяване на еритроцитите.
Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Определянето на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, се използва за проследяване на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания. Общ анализ - виж тест № 5, Левкоцитна формула - виж тест № 119, СУЕ - виж тест № 139.
Биоматериал
- 2 тръби:
Цяла кръв с EDTA
Цяла кръв с цитрат
Обърни внимание че при извършване на клиничен кръвен тест (№ 1515) и преброяване на левкоцитната формула (№ 119), ако се установят значителни отклонения в пробите и резултатът налага ръчна микроскопия, ИНВИТРО допълнително извършва ръчно преброяване на левкоцитна формула без зареждане с преброяване на млади форми на неутрофили (включително точно преброяване на прободни неутрофили) и количествена оценка на всички патологични форми на левкоцити (ако има такива).
За предпочитане е кръвта да се взема сутрин на празен стомах, след 8-14 часа нощно гладуване (можете да пиете вода), допустимо е следобед 4 часа след лека храна.
В навечерието на изследването е необходимо да се изключи повишена психо-емоционална и физическа активност (спортни тренировки), прием на алкохол.
Пълна кръвна картина заедно с левкоцитна формула
широко използван като един от най-важните методи за изследване на повечето заболявания. Промените, настъпващи в периферната кръв, са неспецифични, но в същото време отразяват промените, настъпващи в целия организъм. Изследване на левкоцитната формула
е от голямо значение при диагностиката на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер, когато различни заболяванияили, напротив, различни промени могат да възникнат в една и съща патология при различни пациенти. Левкоцитната формула има характеристики, свързани с възрастта, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията възрастова норма(Това е особено важно при изследване на деца).
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR):
- Възпалителни заболявания.
- Инфекции.
- Тумори.
- Скрининг преглед при профилактични прегледи.
Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.
Вижте описания на отделните тестове:
- No5 Кръвен тест. Пълна кръвна картина (без левкоцитна формула и ESR) (Пълна кръвна картина, CBC)
- №119 Левкоцитна формула (ДБК, левкоцитограма, ДБК) с микроскопия на кръвна натривка при наличие на патологични изменения.
Свързани публикации
-
.jpg)
Безопасна защита на растенията от болести и неприятели през юли и август
Още нашите предци са знаели, че добрата реколта зависи не само от упорита и отговорна работа, но и от фазите на луната. Разберете и сте благосклонни ...
-
Рекордна зърнена реколта ще доведе до дефлация Зърнена реколта в Руската федерация
18.07.2017 - 21:03 Беларус новини. Започна масова жътва на зърнени култури в югозападната част на страната, съобщиха от "24 часа" на...