مدونات الامراض في الاجازة المرضية. رموز الإعاقة في الإجازة المرضية (فك)

9926 02/13/2019 4 دقيقة.

لتبسيط المعالجة الإلكترونية للوثائق ، يتم تجنب المعلومات النصية عنها. تم استبداله بخلايا (حقول) حيث يتم إدخال رموز رقمية بسيطة ، ملائمة للقراءة بجهاز مسح ضوئي. يتم إدخال هذه البيانات تلقائيًا في جهاز الكمبيوتر ، مما يسهل تخزين المعلومات وفرزها واختيارها. يتم استخدام نظام الترميز الرقمي هذا عند إصدار أوراق الإعاقة المؤقتة.

أنواع الأكواد

يتم ملء معظم حقول المستند من قبل طبيب المؤسسة الطبية ، ويتم ملء بعض الحقول من قبل الشخص المسؤول أو مسؤول المحاسبة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بملء الحقول موضحًا سبب الحصول على شهادة الإعاقة وعلامة انتهاك النظام. يجوز إصدار إجازة مرضية للأسباب التالية:

• 01 - المرض
• 02- إصابة لا علاقة لها نشاط العمل;
• 03 - مرض الحجر الصحي ؛
• 04 – ;
• 05 - الحمل
• 06 - عمل الأطراف الاصطناعية في ظروف ثابتة ؛
• 07 - مرض من قائمة الأمراض المهنية.
• 08 - العلاج في مصحة ؛
• 09 - ، معاق أو معاق ؛
• 10 - التسمم
• 11 - مرض من قائمة الأمراض الاجتماعية.
• 12 - رعاية الطفل بسبب المرض ؛
• 13 - رعاية طفل معوق ؛
• 14 - أعراض خطيرة على الطفل نتيجة إدخال لقاح ؛
• 15 - كود فيروس نقص المناعة البشرية.

اقرأ عن الإجازة المرضية لرعاية الطفل.

الكود 01 هو الأكثر شيوعًا. وهي ترمز إلى أي مرض باستثناء الأمراض المدرجة في القوائم الخاصة بوزارة الصحة. يتم ترميز الإصابات المنزلية والحوادث التي لا تتعلق بنشاط عمل المريض 02. جميع أنواع الحجر الصحي حسب أمراض معديةيشار إليها بالرمز 03. ك إصابات صناعيةلا تشمل فقط الإصابات التي يتم تلقيها مباشرة في مكان العمل ، ولكن أيضًا تلك التي يتم تلقيها في الطريق إلى العمل أو منه.

يتم تعيين الكود 07 إذا تم تشخيص المريض بمرض من قائمة خاصة. وثيقة وزارة الصحة تسرد جميع الأمراض المحتملة المرتبطة بالأنشطة المهنية للمريض. وتشمل هذه التهاب الكبد السام ، والحمى المعدنية ، البريليوس ، والسحار السيليسي ، وغيرها الكثير. يشير الرمز 11 إلى وجود مرض اجتماعي. يحتل مرض السل المرتبة الأولى في هذه القائمة ، يليه التهاب الكبد والأورام الخبيثة ومرض السكري. بعد التطعيم غير الناجح ، قد يصاب الطفل بأعراض سلبية.يشار إلى ذلك بالرمز 14.

لا يمكن إدخال الرمزين 14 و 15 إلا في الإجازة المرضية بإذن من المريض. إذا تم تشخيص إصابة طفل بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يتم منح إذن لإدخال الرمز المناسب من قبل الوالدين أو الوصي.

إذا تم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل لرعاية طفل ، يتم ترميز العلاقة الأسرية في خلايا خاصة في:

• 38 ، 39 - الأم أو الأب ، على التوالي ؛
• 40 - من يعين وصيا ؛
• 41 - الوصي ؛
• 42- أي شخص مقرب يعتني بالمرضى.

من المهم لتلقي مدفوعات التأمين المجالات التي يتم فيها تمييز أي منها بأكواد رقمية. يمكنهم تقليل مزايا التأمين الخاصة بك.

• 23 - انتهاك عملية العلاج ؛
• 24- عدم حضور المريض لطبيبه في الوقت المحدد ؛
• 25 - الخروج إلى مكان العملبدون مقتطف من الإجازة المرضية ؛
• 26 - رفض المريض زيارة القومسيون الطبي ؛
• 27 - الوصول المبكر إلى اللجنة ؛
• 28- المخالفات غير الواردة في اللائحة.

يُفهم انتهاك عملية العلاج على أنه رفض الإجراءات الطبية الموصوفة ، والاستبدال المنتجات الطبيةأو عدم الامتثال للنظام أو التخلي غير المصرح به عن المؤسسة الطبية.

على ورقة الإعاقة يوجد عمود "أخرى". يتم إدخال الرموز التالية هناك:

• 31 - (استمرار المرض) ؛
• 32 - المريض من ذوي الإعاقة.
• 33 - تغيرت مجموعة الإعاقة ؛
• 34 - مات المريض.
• 35- رفض اللجنة الطبية.
• 36 - لم يصل المريض إلى الموعد ، وأعلن عن صحته في الزيارة التالية ؛
• 37- عند الانتهاء من العلاج في المستشفى تم إرسال المريض للعلاج.

حول دفع الإجازة المرضية في الوقت المحدد العطلة القادمةيقرأ .

رموز إضافية

بالإضافة إلى الحقول الرئيسية في المستند ، توجد أعمدة إضافية. هذا هو "إضافة. كود "و" كود. ISM.يتم إدخال البيانات التالية في الحقل الأول:

• 017 - المريض يعالج في مصحة خاصة ؛
• 018 - يرتبط علاج المصحة بإصابة صناعية ؛
• 019 - يخضع المريض لإعادة التأهيل في معهد أبحاث العلاج بالمياه المعدنية ؛
• 020 - إجازة والدية ممتدة ؛
• 021 - حدث المرض أو الحدث الصادم تحت تأثير الكحول أو المخدرات أو المواد الأخرى.

يقلل الرمز 021 مبلغ مدفوعات التأمين طوال مدة عملية العلاج. في هذه الحالة ، لا يتم الاستحقاق على أساس متوسط ​​الدخل ، ولكن على أساس اقل اجرتَعَب.

ينطبق مبدأ حساب مبلغ التأمين هذا حتى لو لم يكن لدى المريض علامات انتهاك النظام.

رمز الحقل. ism "إذا تغير التشخيص أثناء العلاج. إذا لم تكن هناك تغييرات مطلوبة ، فسيتم ترك الحقل فارغًا.

ما هي الحقول المشار إليها لصاحب العمل

بالإضافة إلى حقول المعلومات ، حيث يتم تحديد مكان العمل والبيانات الأخرى ، يتم ملء الأعمدة المشفرة من قبل صاحب العمل. هذا هو خط "شروط الحساب". يحتوي على رموز مكونة من رقمين:

• 43 - إذا تعرض الموظف للإشعاع المشع ؛
• 44 - يتم تنفيذ العمل في ظروف أقصى الشمال ؛
• 45 - الموظف لديه مجموعة إعاقة محددة ؛
• 46 – عقد التوظيفاختتم لمدة تصل إلى ستة أشهر ؛
• 47 - وقع الحدث المؤمن عليه خلال 30 يومًا من تاريخ الفصل ؛
• 48 - ارتكب الموظف مخالفة لنظام العلاج لسبب وجيه ؛
• 49 - إذا استمر المرض لأكثر من 16 أسبوعًا ؛
• 50 - إذا استمر المرض لأكثر من 20 أسبوعًا ؛
• 51- لم يكن لدى الموظف وقت لكسب من قسط التأمين أو أن مبلغ الدخل أقل من الحد الأدنى للأجور.

اقرأ المزيد عن الأجر المرضي قانون العمل.

لا تتم الإشارة إلى الرموز 46 و 49 و 50 إذا كان سبب المرض هو الرمز 11. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الإشارة إلى الرموز 49 و 50 فقط للأشخاص ذوي الإعاقة. غالبًا ما يحدث أن يخضع الموظف لعدة رموز. لهذا ، يتم توفير حقول إضافية في العمود "شروط الحساب".

رمز التبعية

يقوم صاحب العمل أيضًا بملء هذا العمود من الإجازة المرضية. يسمح لك رمز التبعية بالعثور على المؤمن عليه في قاعدة بيانات خدمة التأمين الفيدرالية. يتكون من خمسة أرقام ويمكن أن يتغير عندما يتغير العنوان الفعلي للمؤسسة.

فيديو

الاستنتاجات

معرفة رموز الإجازات المرضية ، من حيث المبدأ ، ليست ضرورية ، ولكن في كثير من الأحيان تنشأ حالات مثيرة للجدل عندما. ثم يمكنك التحقق من صحة الحشو من قبل الطبيب المعالج.

مرسوم صادر عن وزارة الإحصاء والتحليل في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 1 يونيو 2001 وافق N 31 على الإبلاغ الإحصائي الحكومي في النموذج N 16-VN "تقرير عن أسباب مراضة السكان العاملين ذوي الإعاقة المؤقتة" (السجل الوطني لـ القوانين القانونية لجمهورية بيلاروسيا ، 2001 ، رقم 62 ، 8/6253) طلبت:

1. الموافقة على التفسيرات الخاصة بتشفير تشخيص الأمراض وأسباب العجز الأخرى في صحائف الإجازات المرضية حسب الملحق.

2 - إلى رؤساء إدارات الصحة (حماية الصحة) واللجان التنفيذية الإقليمية ، ورئيس اللجنة الصحية للجنة التنفيذية لمدينة مينسك ، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية الجمهورية:

2.1. قبول تنفيذ وإدارة التفسيرات المعتمدة بشأن تشفير تشخيص الأمراض وأسباب العجز الأخرى في أوراق الإجازات المرضية ؛

2.2. توجيه انتباه وإدارة التفسيرات المعتمدة حول ترميز تشخيص الأمراض وغيرها من أسباب الإعاقة في شهادات الإجازة المرضية لجميع المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة (المدينة) ، بغض النظر عن الانتماء الإداري.

3 - الاعتراف بأن أوامر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروس المؤرخة 6 كانون الأول / ديسمبر 2000 رقم 54 "بشأن الموافقة على قائمة الأمراض والإصابات والأسباب الأخرى للإعاقة المؤقتة المدرجة في صيغة جديدةتقرير إحصائي "بتاريخ 31 ديسمبر 1999 رقم 396" بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بتشفير تشخيص الأمراض في صحائف الإجازات المرضية ".

4. لفرض الرقابة على تنفيذ هذا الأمر على رئيس قسم الخبرة الطبية وإعادة التأهيل وعلاج المصحات والمنتجعات التابعة لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا ، Pilipenko V.D.

في ايه اوستابينكو

ملحق لأمر وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا بتاريخ 07.12.2001 N 271

تفسيرات حول ترميز تشخيص الأمراض وغيرها من أسباب العجز في أوراق القدرة على العمل

يتم ترميز التشخيص في أوراق الإجازات المرضية (LN) بطريقتين: وفقًا لـ f. N 16-VN وفقًا لقائمة الأمراض والأسباب الأخرى لـ VN (رمز مكون من رقمين - سطر N من القائمة) ووفقًا لـ ICD-10 (رمز العنوان المكون من ثلاثة أرقام). يستخدم ICD-10 نظام تشفير أبجدي رقمي للقواعد: يُشار إلى الموضع الأول بحرف من الأبجدية اللاتينية ، والموضعان الآخران بالأرقام.

يتم ترميز التشخيص الأولي عند إصدار كل نموذج LN فقط مع رمز ICD في المواضع 17 - 19 LN و 25 - 27 من قسيمة التحكم (CT).

يتم تشفير التشخيص النهائي في نهاية كل حالة العجز المؤقت. يتكون تشفير التشخيص النهائي من جزأين. في الجزء الأول (المواضع 20 - 21 LN و 28 - 29 CT) ، يتم لصق رمز مكون من رقمين (رقم) من خط النموذج N 16-VN ، حيث يتم تشفير هذا التشخيص. يحتوي الجزء الثاني على 4 مواضع (22-25 LN و 30 - 33 CT): في الثلاثة الأولى ، يتم إدخال رمز تقييم ICD-10 المكون من ثلاثة أرقام يتوافق مع التشخيص النهائي ؛ لا يتم شغل المركز الرابع حتى يتم إدخال رمز تشخيص ICD-10 المكون من أربعة أرقام في المستقبل.

يشمل الإدخال 32 "أمراض الجهاز التنفسي الأخرى" (J43 ، J47 ، J80 ، J82 ، J84 - J86 ، J90 ، J93 - J94 ، J98) انتفاخ الرئة (J43) ، توسع القصبات (J47) ، مرض الغشاء الهياليني عند البالغين (J80). فرط الحمضات الرئوية (J82) ، أمراض الرئة الخلالية الأخرى ، بما في ذلك ذكر التليف (J84) ، خراج الرئة والمنصف (J85) ، تقيح الصدر (J86) ، التهاب الجنبة النضحي (J90) ، استرواح الصدر (J93) ، آفات أخرى من الجنبة (J94) ) وكذلك LN الصادرة فيما يتعلق بالعلاج الجراحي لأمراض الجهاز التنفسي وعلاجها في أقسام إعادة التأهيل بالمصحات.

الأسطر 33 - تشير إلى الفئة XI من التصنيف الدولي للأمراض 10 "أمراض الجهاز الهضمي" (K00 - K93). يعكس السطر 33 أمراض ملف الأسنان ، السطر 36 - الأمراض الجراحية لأعضاء البطن ، الخطوط المتبقية - بشكل أساسي أمراض المظهر العلاجي ، بالإضافة إلى التدخلات الجراحية للقرحة الهضمية وأمراض القناة الصفراوية والبنكرياس.

ملحوظة 33: أمراض تجويف الفم والغدد اللعابية والفكين (K00 - K14) تشمل تسوس الأسنان (K02) وأمراض الأنسجة الصلبة الأخرى للأسنان (K03) وأمراض اللب والأنسجة المحيطة بالأسنان (K04) والتهاب اللثة واللثة أمراض (K05) ، تغيرات أخرى في اللثة (K06) ، تشوهات الوجه والفكين (K07) ، كيسات الفم (K09) ، أمراض أخرى في الفكين (K10) ، أمراض الغدد اللعابية (K11) ، التهاب الفم والآفات ذات الصلة (K12) ، أمراض الشفتين والغشاء المخاطي للفم الأخرى (K13) ، أمراض اللسان (K14).

الخط 34 "قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر" (K25 - K28) تشمل قرحة المعدة (K25) وقرحة الاثني عشر (K26) وقرحة هضمية في مكان غير محدد (K27) وقرحة معدية صائمية (K28) ، بالإضافة إلى LD صادر عن جراحة القرحة الهضمية وعلاجها بعد الجراحة في أقسام إعادة التأهيل بالمصحات.

السطر 36 "أمراض الزائدة الدودية والفتق وأمراض الأمعاء والصفاق" يشمل التهاب الزائدة الدودية الحاد وأمراض الزائدة الدودية الأخرى: الرتج والحصى والناسور (K35 - K38) ؛ الفتق: الفخذ ، الأربية ، السرة ، جدار البطن الأمامي ، الحجاب الحاجز وغيرها ، بما في ذلك الفتق البطني غير المحدد (K40 - K46) ؛ أمراض الأمعاء الأخرى: أمراض الأوعية الدموية (K55) ، الانسداد (K56) ، مرض الأمعاء الرتجي (K57) ؛ الشقوق والناسور وخراجات الشرج والمستقيم (K60 - K61) ؛ أمراض الشرج الأخرى وأمراض الأمعاء الأخرى: التدلي ، تضيق المستقيم ، النواسير المعوية ، القرحة المعوية (K62 - K63) ؛ أمراض الصفاق: التهاب الصفاق ، التصاقات الصفاق ، hemoperitoneum وآفات أخرى من الصفاق (K65 - K66).

الخط 37 من أمراض الكبد (K70 - K76) تشمل مرض الكبد الكحولي (K70) ، وأمراض الكبد السامة غير المهنية (K71) ، والتهاب الكبد المزمن (K73) ، وتليف الكبد (K74) ، وأمراض الكبد الالتهابية الأخرى (خراج الكبد) ، الوريد البابي الوريدي) (K75) ، أمراض الكبد الأخرى (K76) ، باستثناء الأورام ، والأمراض الخلقية ، وتجلط الوريد الكبدي ، والتي تصنف في مكان آخر. يشمل نفس الخط LNs الصادرة للعلاج الجراحي لأمراض الكبد.

الخط 38 أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس (K80 - K86) تشمل تحص صفراوي (K80) والتهاب المرارة (K81) وأمراض المرارة الأخرى (K82) وأمراض أخرى في القناة الصفراوية (K83) والتهاب البنكرياس الحاد (K85) )) ، وأمراض البنكرياس الأخرى (K86) ، وكذلك LN الصادرة للعلاج الجراحي والرعاية اللاحقة في أقسام إعادة التأهيل في المصحات.

السطر 39 "أمراض الجهاز الهضمي الأخرى" تشمل التهاب المريء (K20) ، والارتجاع المعدي المريئي (K21) ، وأمراض المريء الأخرى (K22) ، وعسر الهضم (K30) ، وأمراض أخرى في المعدة والاثني عشر (K31) ، ومرض كرون ( K50) ، والتهاب القولون التقرحي (K51) ، والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المعدية الأخرى (K52) ، وسوء امتصاص الأمعاء (K90) ، واضطرابات الجهاز الهضمي بعد الإجراءات الطبية (K91) ، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى (K92).

السطر 40 "التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد" (L02 - L05 ، L08) تشمل خراجات الجلد ، الدمامل والجمرات (L02) ، الفلغمون من مواقع مختلفة (L03) ، التهاب العقد اللمفية الحاد (L04) ، الخراجات الشعرية الحادة مع الخراج تشكيل (L05) والتهابات محلية أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد (L08).

السطر 41 "أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلدية الأخرى" تشمل الالتهابات الجلدية التي يعالجها أطباء الأمراض الجلدية: الآفات الجلدية بالمكورات العنقودية (L00) ، والقوباء (L01) ، والكيس الشعري بدون خراج (L05) ، وتقيح الجلد ، والتهابات الجلد الموضعية الأخرى المحددة وغير المحددة (L08) ) وجميع الأمراض الجلدية الأخرى: الاضطرابات الفقاعية (L10 - L13) ، التهاب الجلد والأكزيما (L20 - L30) ، الاضطرابات الحطاطية الحطاطية (L40 - L44) ، الشرى والحمامي (L50 - L53) ، أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المصاحبة لها. التعرض للإشعاع (L55 - L59) ، أمراض الزوائد الجلدية (L60 ، L63 - L75) ، أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد الأخرى (L80 - L85 ، L87 - L98).

السطور 42 - الرجوع إلى الفئة XIII ICD-10 "أمراض الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام"(M00 - M99). يعكس السطر 42 أمراض المظهر الجانبي العلاجي ، السطور 43 - المظهر الجانبي العصبي ، السطر 45 - من المظهر الجانبي لجراحة العظام والجراحة. في - 44 سطرًا ، يشار إلى نفس الرموز: التعيين إلى السطر 43 هو يحددها توطين العملية على مستوى عنق الرحم ، إلى 44 - أسفل الظهر والصدر.

يتضمن الخط 42 "اعتلال المفاصل واضطرابات النسيج الضام الجهازية" اعتلال المفاصل التفاعلي (M02) والتهاب المفاصل الروماتويدي المصل (M05) والتهاب المفاصل الروماتويدي المصلي (M06) و M08 - التهاب المفاصل عند الأحداث (الأحداث) والنقرس (M10) والتهاب المفاصل البلوري (M06) ، الروماتيزم المتناوب (M12) ، التهاب المفاصل الآخر (M13) ، تعدد المفاصل (M15) ، داء مفصل الورك الأولي (M16) ، داء مفصل الركبة الأولي (M17) ، التهاب المفاصل الأولي للمفاصل الأخرى (M19) ، التهاب الشرايين العقدي (M30) ، اعتلال الأوعية الدموية الناخر (M31) ، الذئبة الحمامية الجهازية (M32) ، التهاب الجلد والعضلات (M33) ، تصلب الجلد الجهازي (M34) ، آفات النسيج الضام الجهازية الأخرى (M35) ، التهاب الفقار اللاصق (M45) ، وكذلك LP الصادر للعلاج الجراحي لأمراض المفاصل والرعاية اللاحقة بعد الجراحة في إعادة التأهيل أقسام المصحات. استبعاد التهاب المفاصل الصدفي (L40).

السطر 43 "المظاهر العصبية لداء العظم و الغضروف العنقي" يشمل داء الفقار مع متلازمة الانضغاط للشريان الفقري أو الشريان الفقري الأمامي (M47) ؛ داء الفقار مع اعتلال النخاع (M47) ؛ آفات القرص الفقري مع اعتلال النخاع ، اعتلال الجذور (M50) ؛ متلازمة عنق الرحم القحفي (متلازمة الودي العنقي الخلفي) (M53) ؛ متلازمة عنق الرحم (M53) ؛ آلام عنق الرحم (M54).

السطر 44 "المظاهر العصبية للعظم العظمي الغضروفي القطني والصدري" يشمل داء الفقار مع اعتلال النخاع ، اعتلال الجذور (M47) ؛ تورط القرص الفقري مع اعتلال النخاع أو اعتلال الجذور (M51) ؛ اعتلال ظهري آخر (عدم استقرار العمود الفقري ، ألم العصعص - M53) ؛ ألم الظهر (ألم الظهر ، ألم الظهر ، ألم الظهر) - M54 ؛ الصدر (M54).

الخط 45 - "أمراض أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام". يشمل: خلل التنسج وداء مفصل الورك اللاحق للصدمة والتهاب مفصل الركبة والتهاب المفاصل الأخرى (M16 - M19) ؛ إبهام القدم الأروح والتشوهات المكتسبة الأخرى في أصابع اليدين والقدمين (M20) ، والأقدام المسطحة وغيرها من التشوهات المكتسبة في الأطراف (M21) ، وآفات الرضفة ، والغضروف المفصلي وغيرها من الآفات داخل مفصل الركبة (M22 - M23) ، فضفاضة الأجسام ، الخلع الجزئي ، عدم استقرار المفصل (M24 - M25) ، اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى ، داء الفقار (M46 - M48) ؛ أمراض العضلات: التهاب العضلات ، التعظم ، تقلصات العضلات الدماغية (M60 - M62) ؛ التهاب الغشاء المفصلي والتهاب غمد الوتر والآفات الأخرى للأغشية الزليلية والأوتار (M65 - M67) ؛ التهاب الجراب ، اعتلال الأعصاب وأمراض الأنسجة الرخوة الأخرى (M70 - M72 ، M75 - M79) ؛ هشاشة العظام مع وبدون كسر مرضي (M80 ، M81) ، تلين العظام واضطرابات أخرى في كثافة العظام وهيكلها (M83 - M85) ، التهاب العظم والنقي ، تنخر العظم وأمراض العظام الأخرى (M86 - M89) ، اعتلال الغضروف (M91 - M94) ؛ اضطرابات أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام (M95-M99).

السطر 46 "أمراض الكلى" (N00 - N07) يشمل التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن (N00 - N07 ، N11 - N12 ، N14) ، التهاب الحويضة والكلية المزمن غير الانسدادي (N11) ، التهاب الحويضة والكلية غير المحدد على أنه حاد أو مزمن (N12) ، يسبب اعتلال الكلية الأدويةوالمعادن الثقيلة ، ماعدا المعادن المهنية (N14) ، وكذلك LN الصادرة للعلاج في أقسام إعادة التأهيل في المصحات.

السطر 47 "الأمراض الأخرى للجهاز البولي والأعضاء التناسلية الذكرية" تشمل التهاب الحويضة والكلية الحاد (N10) ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن (N11) ، واعتلال المسالك البولية الانسدادي واعتلال الجهاز البولي الارتجاعي (موه الكلية ، ومقياس السوائل ، والتهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك) (N13) ، وخراج في الكلى والألياف المحيطة بالكلية (N15) ، تحص بولي (N20 - N21 ، N23) ، أمراض الكلى والحالب الأخرى (N25 - N28) ، التهاب المثانة (N30) ، الخلل الوظيفي العصبي العضلي مثانة(N31) ، اضطرابات أخرى في المثانة (N32) ، التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل (N34) ، تضيق مجرى البول (N35) ، أمراض أخرى في مجرى البول (N36) ، أمراض أخرى في الجهاز البولي (N39) ، أمراض الذكور الأعضاء التناسلية (N40 - N50) ، واضطرابات الجهاز البولي التناسلي بعد الإجراءات الطبية (N99) ، وكذلك LN الصادرة للعلاج الجراحي لأمراض الجهاز البولي هذه.

السطر 48 "أمراض الغدة الثديية والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية" (N60 - N64، N70 - N73، N75 - N76) يشمل أمراض الغدة الثديية (خلل التنسج الحميد (N60) والأمراض الالتهابية (N 61) ، تضخم (N62) ، أمراض أخرى وتشكيلات غير محددة (N63 - N64 ، باستثناء الأورام والإصابات) ، وكذلك أمراض التهابات المبيض وقناتي فالوب (N70) والرحم (N71 - N72) ، وأمراض التهابات أخرى لحوض الأنثى الأعضاء (N73) ، وأمراض غدة بارثولين (N75) ، والأمراض الالتهابية الأخرى في المهبل والفرج (N76).

السطر 49 "الأمراض الأخرى للأعضاء التناسلية الأنثوية" (N80 - N99) يشمل الأمراض غير الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، باستثناء الأورام والإصابات: الانتباذ البطاني الرحمي (N80) ، تدلي الأعضاء التناسلية للإناث (N81) ، النواسير التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية (N82) ، الأمراض غير الالتهابية للمبيضين وقناتي فالوب (N83) ، الاورام الحميدة (N84) ، الأمراض غير الالتهابية للرحم ، المهبل ، الفرج ، العجان (N85-N90) ، الاضطرابات الدورة الشهرية(N91 - N94) ، اضطرابات سن اليأس (N95) ، الإجهاض المتكرر (N96) ، العقم عند النساء(N97) والمضاعفات المرتبطة بالتلقيح الصناعي (N98).

الأسطر 50 - مدرجة في الفئة XV من التصنيف الدولي للأمراض 10 "مضاعفات الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة" (O00 - O03، O08، O10 - O16، O20 - O25، O70 - O75، O85 - O92). تعكس هذه الخطوط VL المرتبط بمضاعفات الحمل والولادة التي حدثت أو استمرت قبل بدء إجازة الأمومة وبعد انتهائها. إذا كان مرض المرأة الذي حدث أثناء الحمل أو الولادة غير مرتبط بهما ، يتم تشفير التشخيص في السطر المقابل له.

من 30 (27) أسبوعًا من الحمل ، يتم إصدار إجازة الأمومة وإصدار LN بسبب أمراض أخرى ، بما في ذلك. مضاعفات الحمل ، يغلق. لا تنقطع إجازة الأمومة في حالة حدوث مضاعفات الحمل والولادة أو أمراض أخرى مع LN خلال هذه الفترة. إذا انتهت فترة الإجازة ، واستمرت مضاعفات الحمل أو الولادة أو حدثت بعد نهاية آخر مرة ، يتم إصدار LN.

السطر 50 "المضاعفات المرتبطة بالحمل ، بما في ذلك الإجهاض التلقائي" تشمل الحمل خارج الرحم (O00) ، الخلد المائي (O01) ، الإجهاض الفائت (O02 - O03) ؛ المضاعفات الناجمة عن الحمل خارج الرحم(O08) ، المضاعفات المتعلقة بالحمل: ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، تسمم الحمل (O10 - O16) ، نزيف (O20) ، قيء الحمل (O21) ، المضاعفات الوريدية (O22) ، التهابات المسالك البولية (O23) ، السكريأثناء الحمل (O24) ، سوء التغذية (O25).

الخط 51: مضاعفات الولادة والنفاس يشمل جميع مضاعفات الولادة والنفاس: الصدمة التوليدية (O70 - O71) ، نزيف ما بعد الولادة (O72) ، المشيمة والأغشية المحتبسة (O73) ، مضاعفات المخاض والولادة الأخرى (O74 - O75) ، التهابات ما بعد الولادة (O85 - O86) ، المضاعفات الوريدية (087) ، الانسداد التوليدي (O88) ، المضاعفات الأخرى لفترة ما بعد الولادة (O89 - O90) ، العدوى والتغيرات الأخرى في الثدي (O91 - O92).

السطر 52 "إصابة داخل الجمجمة" - S06 - تشمل الارتجاج والكدمات والضغط الدماغي ونزيف تحت الجافية ونزيف تحت العنكبوتية.

خط 53 "إصابات أخرى الجهاز العصبي"يشمل إصابات العصب القحفي (S04) وإصابات الأعصاب و الحبل الشوكيعلى مستوى الرقبة (S14) ؛ إصابات الأعصاب والحبل الشوكي في منطقة الصدر (S24) ؛ إصابات الأعصاب والحبل الشوكي القطني (S34) ؛ إصابة العصب على المستوى حزام الكتفوالكتف (S44) ؛ إصابة العصب على مستوى الساعد (S54) ؛ إصابات الأعصاب على مستوى الرسغ واليد (S64) ؛ إصابة العصب على المستوى مفصل الوركوالفخذين (S74) ؛ إصابة العصب على مستوى أسفل الساق (S84) ؛ إصابة العصب على مستوى الكاحل والقدم (S94).

الخط 54 "الإصابات المعزولة للأنسجة الرخوة في الرأس والعين والرقبة والصدر والبطن والعمود الفقري والحوض ، بما في ذلك إصابات الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية" تشمل إصابات الرأس (S00 - S01 ، S03 ، S09) والعين (S05) ، إصابات الرقبة (S10 ، S11 ، S15 ، S16 ، S19) ، الصدر (S20 ، S21 ، S25 - S27 ، S29) ، إصابات البطن (S30 - S31 ، S35 - S36) ، العمود الفقري والحوض (S37 ، S39) ).

الخط 55 - "كسور متفرقة (خلع ، إصابات سحق) في الرأس ، والحجر ، والرقبة ، والصدر ، والحوض ، وكسور العمود الفقري بدون مظاهر عصبية." يشمل كسر الجمجمة وعظام الوجه (S02 ، S03 ، S05) ؛ بتر رضحي ، سحق جزء من الرأس (S07 ، S08) ؛ كسر في العمود الفقري العنقي (S12) ؛ خلع في فقرات عنق الرحم (S13) ؛ إصابات سحق الرقبة (S17) ، كسور في الأضلاع ، عظم القص ، العمود الفقري الصدري (S22) ، خلع الفقرات الصدرية (S23) ، إصابات السحق وبتر جزء من الصدر (S28) ؛ كسور العمود الفقري القطني العجزي وعظام الحوض (S32) ؛ خلع في الفقرات القطنية ومفاصل الحوض (S33) وسحق وبتر البطن وأسفل الظهر والحوض (S38).

الخط 56 - "الإصابات المعزولة للأنسجة الرخوة (الأوعية ، الغضروف المفصلي ، الأوتار ، الأربطة) في الأطراف العلوية والسفلية". يشمل العناوين: إصابات حزام الكتف والكتف (S40 ، S41 ، S45 ، S46 ، S49) ؛ إصابات الكوع والساعد (S50 ، S51 ، S55 ، S56 ، S59) ، إصابات المعصم واليد (S60 ، S61 ، S65 ، S66 ، S69) ؛ إصابات مفصل الورك والفخذ (S70 ، S71 ، S75 ، S76 ، S79) ؛ إصابات الركبة والساق (S80 ، S81 ، S85 ، S86 ، S89) ، إصابات مفصل الكاحل (S90 ، S91 ، S95 ، S96 ، S99).

الخط 57 - "كسور متفرقة ، خلع ، بتر ، إصابات سحق في الأطراف العلوية والسفلية". تشمل الكسور: كسور على مستوى حزام الكتف وأعلى الذراع (S42) ؛ خلع حزام الكتف (S43) ؛ تكسير حزام الكتف والكتف (S47) ؛ البتر الرضحيحزام الكتف والكتف (S48) ؛ كسور عظام الساعد (S52) ؛ خلع مفصل الكوع (S53) ، إصابة سحق الساعد (S57) ، بتر الساعد (S58) ؛ كسور على مستوى الرسغ واليد (S62) ، خلع في المعصم والأصابع (S63) ؛ سحق أو بتر المعصم واليد (S67 ، S68) ؛ كسر الورك (S72) ؛ خلع الورك (S73) ؛ سحق وبتر الورك والفخذ (S77 ، S78) ؛ كسر في عظام أسفل الساق ، بما في ذلك مفصل الكاحل (S82) ؛ خلع ، تلف في الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الركبة (S83) ؛ إصابة سحق أو بتر رضحي في أسفل الساق (S87 ، S88) ؛ كسر في عظام القدم (S92) ؛ خلع في الكاحل ومفاصل القدم أو أصابع القدم (S93) ؛ سحق أو بتر رضحي على مستوى الكاحل أو القدم (S97 ، S98).

الخط 58 - "إصابات متعددة ومركبة ومشتركة ، اختراق جسم غريب في فتحات طبيعية". الصدمات المتعددة - الإصابات التي تنطوي على عدة مناطق من الجسم (أي إصابات تشكيلين تشريحيين ووظيفيين أو أكثر للجهاز العضلي الهيكلي (ODA) ، اثنان أو أكثر من تجاويف ؛ إصابات مشتركة - إصابات المساعدة الإنمائية الرسمية مع تلف أعضاء البطن (تجاويف الصدر والبطن ، الجمجمة) ؛ إصابات مشتركة - إصابات ناتجة عن مجموعة عوامل ضارة خارجية مختلفة). يشمل هذا الخط الإصابات التي تشمل عدة مناطق من الجسم: الجروح (T01) ، الإصابات السطحية ، الكسور ، الخلع ، إصابات السحق (T04) ، البتر (T05) وغيرها (T06 - T07) ، إصابات جزء غير محدد من الجسم ( T00 ، T02 ، T03) ، أطراف أو أجزاء من الجسم (T08-T14) ؛ عواقب اختراق جسم غريب من خلال فتحات طبيعية (T15 - T19).

السطر 62 - "عواقب الإصابات (باستثناء إصابات الرأس) والحروق وقضمة الصقيع والتسمم والآثار الأخرى لأسباب خارجية". يشمل آثار إصابة: الرقبة والجذع (T91) ؛ الطرف العلوي (T92) ؛ الطرف السفلي (T93) ؛ تشمل مناطق متعددة من الجسم وإصابات في مكان غير محدد (T94) ؛ الحروق الحرارية والكيميائية وقضمة الصقيع (T95) ؛ التسمم بالعقاقير والأدوية والمواد البيولوجية (T96) ؛ عواقب التأثير السام للمواد ذات الاستخدام غير الطبي في الغالب (T97) ؛ تأثيرات أخرى وغير محددة لأسباب خارجية (T98).

الخط 63 - "الأمراض المهنية". يشمل امراض عديدةينتمون إلى فئات مختلفة من التصنيف الدولي للأمراض (غير مشفر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض) ، مرتبطًا سببيًا بتأثير العوامل المهنية.

السطر 64 "الإجهاض" (O04 - O08) يشمل LDs الصادرة فيما يتعلق بالإجهاض الطبي (بما في ذلك الشفط بالتخلية) (O04) ، وأنواع أخرى من الإجهاض (O05 - O06) ، ومحاولة الإجهاض غير الناجحة (O07) ، وانظر أيضًا المضاعفات الناتجة عن الإجهاض (O08).

لا يشمل السطر 68 حالات علاج الجنود الدوليين (زوجاتهم وأراملهم) في مركز تأهيل متخصص ، وحالات العلاج في مصحات مكافحة السل لمرضى السل بجميع أشكاله ، والرعاية اللاحقة في المصحات حسب قائمة الأمراض المعتمدة من قبل المرسوم الصادر عن وزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا وصندوق الحماية الاجتماعية للسكان N 38/3 / 1p بتاريخ 09/01/2000 ، حالات العلاج في عيادة علم الأعصاب (المشفرة بواسطة علم الأمراض).

السطر 71 "إجازة الأمومة" يأخذ في الاعتبار قانون العمل الصادر فيما يتعلق بتوفير إجازة الأمومة. يتضمن نفس الخط LN الصادر بتاريخ أيام إضافيةإجازة الأمومة (14 يوم) في حالة الولادة المعقدة ، ولادة طفلين أو أكثر. لا تنقطع إجازة الأمومة في حالة حدوث مضاعفات الحمل والولادة أو أمراض أخرى خلال هذه الفترة.

من المتصور أن تشمل العديد من أنواع الرموز ، في حين يجب إدخال الرموز من قبل كل من العاملين الطبيين والمحاسبين أو موظفي المنظمات.

فهم الرموز ليس بالأمر الصعب كما يبدو للوهلة الأولى.تحتاج فقط إلى معرفة مكان العثور على المعلومات التي تحتاجها.

تحتوي الإجازة المرضية ، على الرغم من صغر حجمها ، على قدر هائل من المعلومات:

• عن المريض (بيانات شخصية) ؛
• عن المؤسسة الطبية التي أصدرت الإجازة المرضية ؛
• عن صاحب العمل
• حول نوع العمل ؛
• حول صحة الموظف ؛
• عن مرضه.

في الوقت نفسه ، يتم تقسيم كل عنصر إلى عناصر فرعية لا يمكن كتابتها بتنسيق صغير بدرجة كافية.

يستخدم الترميز لضغط المعلومات أثناء تخزينها.

التعليمات الكاملةعلى استخدام الرموز (مع تسمياتها) وارد في الأمر رقم 624n. يشرح هذا المستند بالتفصيل:

• ما يملأه الطبيب.
• أن ضابط شؤون الموظفين أو محاسب صاحب العمل.

من الجزء الذي ملأه الطبيب ، يمكن لضابط شؤون الموظفين معرفة الكثير من المعلومات عن الموظف المريض في الشركة ، على سبيل المثال:

• ما إذا كان معاقًا (في هذه الحالة ، تحتاج إلى تسجيل الإعاقة في أوراق الموظفين ومراجعتها وظيفة العمل);
• ما إذا كان المرض خطيرًا على الفريق.

كيف تقرأ الرموز؟

يوجد في المستشفى مثل هذا الخط "سبب الإعاقة". يوفر الخط خلايا لوضع رموز مكونة من رقمين ، والتي يقوم الطبيب بملئها.

تشير الرموز إلى سبب إصدار إجازة مرضية للموظف. فيما يلي الأسباب ورموز التعيين:

• مرض عام - 01 ؛
• (خارج العمل) - 02 ؛
• الحجر الصحي (بين مرضى معديين) - 03 ؛
• أو عواقبه - 04 ؛
• مرسوم - 05 ؛
• الأطراف الصناعية في المستشفى - 06 ؛
• مرض مهني - 07 ؛
• علاج المصحة - 08 ؛
• - 09;
• تسمم - 10 ؛
• إجازة مرضية بسبب مرض طفل - 12 ؛
• مرض مهم اجتماعيًا - 11.

في هذه الحالة ، يمكن أيضًا الإشارة إلى الرموز الإضافية المكونة من ثلاثة أرقام:

• يجري في مصحة خاصة - 017 ؛
• أن يكون في معهد البحث - 019 ؛
• أمومة إضافية - 020 ؛
• في حالة وجود مرض ناتج عن تسمم (كحولي أو غيره) - 021.

إذا كان سبب المرض بالرمز 11 مثبتًا في الإجازة المرضية ، فهذا يعني أن هناك مرضًا خطيرًا يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا لكل من الشخص المريض والآخرين.

يتم ترميز هذه الأمراض على أساس المرسوم رقم 715 ، الذي دخل حيز التنفيذ في نهاية عام 2014.

أكواد الأمراض الخطيرة

يتم الاهتمام بصحة سكان العالم في كل دولة. بغرض لتلخيص المعلومات حول أسباب الأمراض لدى السكان ، طورت منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدوليالأمراض.

اليوم ، التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة معترف بها من قبل جميع دول العالم ؛ في روسيا ، تم اعتمادها للاستخدام في نهاية القرن الماضي. اليوم ، يتم تطبيق الإصدار العاشر (مراجعة) من التصنيف الدولي للأمراض.

يتم تحديث المعلومات حول الأمراض وأسبابها كل 10 سنوات ، المراجعة التالية لها من المقرر لعام 2017. عند التقدم بطلب للحصول على إجازة مرضية ، لا يتم استخدام قاعدة البيانات متعددة المجلدات الكاملة الخاصة بتصنيف التصنيف الدولي للأمراض ، ولكن فقط تلك العناصر التي تحتوي على معلومات مهمة حول الأمراض الخطيرة.

في الوقت نفسه ، لا تتم كتابة الرموز نفسها في إجازة مرضية ، ولكن يجب تنبيه الرمز 11 في السطر مع سبب المرض.

الأمراض الخطيرةمع أكواد مقسمة إلى نوعين:

1. أمراض ذات أهمية اجتماعية.
2. خطير على الآخرين.

يتم عرض قائمة الرموز في الجداول.

مهم اجتماعيا

خطير

السلسلة "other"

قد يحتوي سطر بهذا العنوان على معلومات مهمة حول إعاقة الموظف. تحتاج إلى الانتباه إلى الرموز:

• 32 - التعرف على الإعاقة.
• 33- تغيير المجموعة لشخص معاق.

والحقيقة أن المعوق نفسه لا يجوز له الإبلاغ عن معلومات حول وضعه في العمل ، ولكن في حالة انتهاك حقوقه (كشخص معوق) ، فإن المنظمة تنتظر.

لكي لا تكون مذنبًا بدون ذنب ، عليك أن تأخذ في الاعتبار:

• يجب على الشخص المعاق (ولكن ليس مطلوبًا منه) إحضار بطاقة إعادة التأهيل للعمل (تصف معايير عمل ممكن، على سبيل المثال ، قيد على نقل الأوزان أو حظر على "الوقوف" العمل) ؛
• يحق للأشخاص ذوي الإعاقة أيضًا الحصول على مزايا أخرى في العمل ؛
• إذا لم يتم تقديم البطاقة ، فأنت بحاجة إلى الحصول على إيصال من الموظف المعاق يفيد بأنه المسؤول الوحيد عن صحته ، مع مراعاة رفض تقديم حقوق الملكية الفكرية.

يتم التشخيص السريري النهائي عند خروج المريض من المستشفى أو عند نقله إلى مؤسسة طبية أخرى أو في حالة وفاة المريض.

يشمل التشخيص السريري النهائي:

أ) التشخيص الرئيسي ،

ب) مضاعفات المرض الأساسي ،

ج) التشخيص المصاحب.

قد يختلف التشخيص السريري النهائي إلى حد ما عن التشخيص الأولي والتشخيص السريري الذي تم إجراؤه للمريض في وقت سابق. ومع ذلك ، يجب أن تنعكس جميع التغييرات والتوضيحات للتشخيص في نص التاريخ الطبي (في اليوميات ، والملاحظات الهامة ، وما إلى ذلك).

الثامن عشر. النوبة:

يتم إصدار النوبة النهائية (التفريغ ، النقل ، بعد الوفاة) في نفس حالات التشخيص السريري النهائي. هو وصف قصيرالتاريخ الطبي بأكمله ويتضمن الأقسام التالية:

1. الاسم الكامل للمريض ، تاريخ (إذا لزم الأمر ، وقت) الدخول والخروج (أو الوفاة). التشخيص السريري النهائي.

2. الشكاوى الرئيسية عند القبول (باختصار) ،

3. البيانات الرئيسية للمبيدات (باختصار) ، مع إعطاء فكرة عن مدة وطبيعة وخصائص مسار المرض ومضاعفاته ، وكذلك معلومات عن الأمراض الأخرى.

4 - البيانات المرضية الأساسية للأعضاء "

5. بيانات عن طرق البحث المختبرية والأدوات (عند الدخول والخروج أو الوفاة): اختبارات الدم السريرية ، والبول ، والبراز ، والبلغم ، وتخطيط القلب ، ونتائج الأشعة السينية ، والكيمياء الحيوية للدم ، وبيانات من طرق البحث الأخرى ، فضلاً عن الاستنتاجات من الاستشاريين المتخصصين.

6. إجراء العلاج في المستشفى: النظام الغذائي ، والنظام الغذائي ، والأدوية (جرعتها ومدة تناولها) ، وطرق العلاج الفيزيائية ، والعمليات ، وما إلى ذلك.

7. تقييم نتائج العلاج في المستشفى بناءً على ديناميكيات المظاهر الرئيسية للمرض. حالة المريض عند الخروج.

8. اختتام المستشفى: خرج للعمل (جدول العمل ، قيود) ، إلى العيادة ، نقل إلى مستشفى آخر ، أرسل للعناية اللاحقة إلى مصحة ، أرسل إلى VTEK.

التاسع عشر. فهرس.

يتم تقديم قائمة بالأدب المحلي والأجنبي الذي استخدمه أمين المعرض عند كتابة هذه القصة.

توقيع المنسق ____________________________

تاريخ __________________________

طلب رقم 1اسم المؤسسة السجلات الطبية

نموذج رقم 003 1-U رقم 1030

تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي 04.10.80

رقم السجل الطبي __________

مريض داخلي

تاريخ ووقت القبول _____________________________________________

تاريخ ووقت التسريح ________________________________________________

القسم _______________________________ رقم الجناح _________________

أيام النوم _______________________________

أنواع المواصلات: على كرسي متحرك ، على كرسي ، يمكن المشي ____________________________________________

فصيلة الدم ________________________________

الانتماء الريسوسي _________________________

أثر جانبيالمخدرات (عدم تحمل) ______________________________________________

1. اللقب والاسم والعائلة _________________________________________________________

2. الجنس ___________________________________

3. العمر __________________________________

4. مكان دائممحل الإقامة: مدينة ، قرية

____________________________________________________________________________

5. مكان العمل ، المهنة ، المنصب ____________________________________________________________________________

6. من قام بإحالة المريض _________________________________________________________

7. يتم تسليمها إلى المستشفى لمؤشرات الطوارئ: نعم ، لا ، ___________ بعد ظهور المرض ، الإصابة ، المستشفى بطريقة مخططة (تسطير).

8. التشخيص عند الدخول ____________________________________________________________________________

9. التشخيص عند الخروج

10. التشخيص السريري ____________________________________________________________________________

تاريخ التثبيت ________________________

11. التشخيص السريري النهائي

ابتدائي: ____________________________________________________________________________

ب) المضاعفات الرئيسية: ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ج) المصاحبة ____________________________________________________________________________

12. في المستشفى هذا العامعن هذا المرض: لأول مرة ، مرة أخرى ، مرة واحدة فقط.

13. العمليات الجراحية وطرق التخدير ومضاعفات ما بعد الجراحة.

اسم العملية ______________________ التاريخ ، الساعة ____________________________

طريقة التخدير ________________________________________________________________

المضاعفات

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

التي تديرها ___________________________

14. أنواع العلاج الأخرى: _______________________________________________________________

15. مذكرات حول اصدار شهادة عدم القدرة على العمل

رقم ___________ من ___________ إلى ____________ رقم ____________ من ____________ إلى ____________

16. نتيجة المرض: خروج - مع الشفاء ، مع تحسن ، دون تغيير ، مع تدهور ؛ تم التحويل إلى مؤسسة أخرى ________________________________

مات __________________

17. استعادة القدرة على العمل بالكامل ، وانخفاضها ، وفقدانها مؤقتًا ، وفقدانها نهائيًا ، بسبب هذا المرض ، لأسباب أخرى.

18. بالنسبة لأولئك الذين دخلوا في ختام الامتحان ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________19. العلامات الخاصة ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

طبيب معالج (أمين) قسم (مدرس)

التوقيع _____________ التوقيع.

طلب رقم 2

قائمة تقريبية لطرق فحص المرضى المصابين بأمراض معينة ، يحتاج جميع المرضى ، بغض النظر عن طبيعة المرض ، إلى إجراء الفحص التالي:

1. فحص الدم السريري.

2. التحليل السريري للبول.

3. رد فعل واسرمان.

4. مخطط كهربية القلب في 12 خيوط.

5. تصوير الصدر بالأشعة السينية (أو التصوير الفلوري).

يتم إجراء دراسات أخرى حسب طبيعة المرض ، ويتم تحديد إمكانية استخدام كل من الطرق المذكورة مع مراعاة المؤشرات وحالة المريض وقت الفحص.

أمراض الجهاز التنفسي.

1. التنظير التألقي ، في الحالات المشكوك فيها ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي.

2. تصوير القصبات وتنظير القصبات وأخذ خزعة من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

3. التحاليل السريرية للدم والبلغم.

4. تحليل البلغم لحساسية الفلورا للمضادات الحيوية.

5. تصوير التنفس.

6. التحليل البيوكيميائي والخلوي للثقب من التجويف الجنبي.

7. مسح النظائر المشعة للرئتين.

8. عينات من Mantoux و Pirquet.

أمراض الدورة الدموية.

1. مخطط كهربية القلب.

2. تخطيط صدى القلب.

3. قياس ضغط الدم للشريان السباتي.

4. تخطيط القلب

5. الذبذبات.

6. روفازوغرافي ، تصوير الصدر رباعي القطب.

7. تخطيط صدى القلب.

8. تصوير القلب بالأشعة.

9. تصوير القلب بالأشعة.

10. تصوير الأوعية القلبية (تصوير البطين).

11. تخطيط كهربية القلب.

12. مسح النظائر المشعة للقلب.

13. تصوير القلب.

14. تحديد حالة تخثر الدم ونظام منع تخثر الدم.

15. تحديد مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون والبروتين.

16. إنزيمات الدم (AST ، ALT ، LDH ، FGI ، GGTP ، إلخ).

17. اختبار الدراجة.

18. أشعة العمود الفقري الصدري وعنق الرحم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

1. تحليل البول لكاكوفسكي-أديس ، وفقًا لنيشيورينكو.

2. إعادة التصوير بالنظائر المشعة.

3. مسح الكلى.

4. إخراج الجهاز البولي.

5. أشعة على الجمجمة (السرج التركي).

6. دراسة الكاتيكولامينات في الدم والبول.

7. دراسة 17-كيتوستيرويد.

8. دراسة الألدوستيرون.

9. دراسة إلكتروليتات الدم.

10. اختبار زيمنيتسكي.

11. اليوريا وكرياتينين الدم.

12. مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون.

13. فحص الصندوق.

أمراض الجهاز الهضمي.

1. البحث عصير المعدةطريقة كسور.

2. سبر الاثني عشر.

3. تحليل البراز (فحص براز) ، تحليل الدم الخفي في البراز.

4. ترهل البول ، الدم الأميليز.

5. تنظير المعدة والأمعاء بالأشعة الموجهة.

6. Irrigoscopy.

7. تنظير المريء.

8. تنظير المعدة والأمعاء مع الخزعة.

9. تنظير المستقيم ، تنظير القولون.

10. Acidotest

11. تنظير القولون

دعونا نفكر في ما هي رموز الإجازة المرضية، فضلا عن معناها وتسميتها. كما تعلم ، فإن لكل مواطن يعاني من مشاكل صحية الحق ، مما يضمن له ، في المنزل أثناء المرض ، الحصول على مكافآت مادية. أجازة مرضية- هذا هو مصدر المعلومات لقسم المحاسبة ، الذي سيحسب المدفوعات ، وكذلك للمدير ، الذي يجب أن يفهم على أي أساس كان المرؤوس غائبًا عن مكان العمل. من أجل عدم الإشارة إلى التشخيصات طويلة الأمد وأسماء الأمراض ، كان هناك منذ فترة طويلة رموز الإعاقة في الإجازة المرضية ، والتي يسهل فهمها للغاية. عنهم سنتحدث في هذا المقال.

لماذا استخدام رموز الإعاقة في الإجازة المرضية؟

في المستشفى نفسه ، هناك الكثير معلومات ضروريةعن مواطن. هذا هو اللقب واسم العائلة والاسم الأول وعنوان التسجيل والمعلومات الشخصية الأخرى. يجب ملء بعض الأعمدة من قبل الطبيب ، والبعض الآخر بواسطة رئيس المؤسسة. حيث يعمل المريض. تحظى النقطة التي يتم فيها الإشارة إلى رمز المرض باهتمام خاص. غالبًا ما تكون هذه كلمة رمزية تتضمن أحرفًا وأرقامًا. في هذه الحالة ، يتم تعيين معنى محدد لكل رمز. استخدم رموز الإجازات المرضية من أجل:

تبسيط وتحسين أنشطة موظفي قسم الموارد البشرية ؛
توفير مساحة في المستند ؛
لتعميم نظام الترميز ليس فقط للعيادات المحلية ، ولكن أيضًا للعيادات الأجنبية.

بخصوص الطول رمز- ليس أكثر من بضعة أحرف وأرقام ، مما يساعد على إدخال التشخيص بسهولة في الأعمدة الصغيرة للإجازة المرضية. كما تعلم ، غالبًا ما يكتب الأطباء بطريقة غير مفهومة ، ومن الأسهل بكثير على ضابط شؤون الموظفين كتابة بعض الأحرف المطبوعة بدلاً من الكتابة اليدوية غير المفهومة للطبيب الذي يكتب اسم المرض. لذلك ، الأخطاء نادرة للغاية.

يمكن الوصول إلى هذه الرموز وفهمها ليس فقط على أراضي بلدنا ، لذلك إذا كان الشخص يعمل في الخارج ويقدم إجازة مرضية بقيم الرموز ، فلن تكون هناك مشاكل في الترجمة أو تحليل خط اليد. من خلال النظر إلى الكود ، يمكن للمرء أن يتوصل بسرعة إلى استنتاج بشأن مرض المرؤوس ، مما يبرر عدم الحضور إلى مكان العمل لفترة معينة.

فك رموز رموز الإعاقة المشار إليها في الإجازة المرضية.

تم اعتماد قيم الرموز من قبل وزارة الصحة وهي مؤشرات حكومية. من الإيجابي أنه بمساعدة هذه المؤشرات ، يتم تحديد أنواع الأمراض ليس فقط في بلدنا ، ولكن أيضًا في العديد من البلدان الأخرى. كل رمز يتضمن جزأين. يشير الجزء الأول من التعيين إلى رقم الفصل وفقًا لـ ICD. يتم استخدام رقم روماني واحد فقط ، وذلك بفضل الإشارة المباشرة إلى مجموعة المرض التي عانى منها الموظف. على سبيل المثال ، قد يكون المرض ذا طبيعة معدية ، مرتبطًا بصدمة ، مصحوبًا بأمراض مزمنة أو فيروسية.

يتكون الجزء الثاني من الكود من عدة أحرف رقمية وأبجدية مختلفة. وبمساعدتهم ، من الممكن إجراء دراسة كاملة لأسباب إعاقة الموظف ، والمرض الذي يعاني منه ، ومدى شدة المرض. وإلى جانب ذلك ، في الجزء الثاني يمكن أن توجد مجموعتان فرعيتان من الرموز ، مما يشير إلى أمراض مصاحبة. لذا ، دعونا نلقي نظرة على الترميز نفسه. أولاً ، نشير إلى الرقم التسلسلي للمرض ، بعد - رقمه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، ثم اسم سبب الإعاقة نفسه ، وفي النهاية - قيم الكود وفقًا للأقسام الفرعية في التصنيف الدولي للأمراض.

من الشائع جدًا المواقف التي لا تندرج فيها أسباب الإعاقة تحت أي من العناصر المحددة المذكورة أعلاه. ثم تتكون العلامة الموجودة في الورقة فقط من رقم تسلسلي ، وهو ما يكفي تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الإشارة ليس فقط التصنيف الدولي للأمراض - 10، وهو ترميز دولي ، ولكن أيضًا طبقي ، إجازة مرضية. بعد ذلك ، نقوم بإدراج التعيينات التي تسمح للموظف لا تأتي للعمل بشكل قانونيويصنف أمراض كل قسم.

1 - ظهور مرض يحرم الشخص من فرصة الذهاب إلى العمل ؛
2 - إصابة شخص تمنعه ​​من أداء مهام وظيفته.
3. الأمراض المدرجة في قائمة الحجر الصحي.
4 - إصابة شخص أثناء سير العمل مما أضر بصحته بشكل خطير وأصبح عائقا أمام أداء واجباته.
5 - خروج المرأة في إجازة ولادة أو إجازة قبل الولادة.
6. خضع المواطن لعملية جراحية خاصة بأطراف اصطناعية وهو يخضع للعلاج داخل المستشفى.
7. مرض شخص بسببه النشاط المهنيأو تم تنشيط هذا النوع من المرض مرة أخرى ؛
8. إرسال الموظف لدورة تأهيلية أو للعلاج في مستشفى متخصص.
9. يُجبر المرؤوس على رعاية مريض مقرب ؛
10. التسمم الغذائي.
11- إصابة مواطن بمرض مدرج في قوائم خاصة وله طابع معنوي.
12. يجب على الموظف أن يعتني بطفل لم يبلغ السابعة من عمره ولكنه مريض بالفعل بأحد الأمراض المذكورة في القائمة التي تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة.
13. أحد المرؤوسين يعتني بطفل يعاني من إعاقة عقلية أو عقلية ؛
14- إذا كانت لديه شهادة تفيد بأنه مرض في فترة ما بعد التطعيم.
15. يُجبر عامل على رعاية طفل مريض بفيروس نقص المناعة.
17. إذا دعت الحاجة لذلك علاج المصحةأو صيانة الجسم ؛
18. يحتاج الموظف إلى الخضوع لدورة علاجية في مصحة بسبب إعاقة مؤقتة ؛
19. الإجراءات اللازمة للعلاج الطبيعي أو إعادة التأهيل.
20. إجازة بعد الولادة أو أثناء الحمل ؛
21. يحتاج الشخص إلى إجازة مرضية بسبب مشكلة مخدرات أو كحول ، أو بسبب حوادث بناء على هذه الأسباب.

لمزيد من المعلومات حول كيف تحصل على إجازة مرضية، يمكنك الرجوع إلى الأمر رقم ستمائة وأربعة وعشرون. ولكن بشكل عام ، فإن قيم الكود هي التي تساعد موظفي قسم المحاسبة في الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول سبب عدم زيارة هذا الموظف أو ذاك لمكان العمل. تتمثل المزايا الرئيسية لاستخدام نظام التعليمات البرمجية في تقليل الأخطاء إلى الحد الأدنى ، ولكن يصبح التعامل مع الإجازات المرضية أسهل بكثير. بدلاً من تحليل خط الطبيب ، يكفي فقط الحصول على كتاب مرجعي يحتوي على رموز الإعاقة في الإجازة المرضية.

رموز الإجازة المرضية (فك التشفير):