التسبب في ضرر جسيم عن طريق الإهمال بسبب سوء أداء الالتزامات المهنية. عواقب عدم الأداء أو الأداء غير السليم

يتم تفسير عواقب انتهاك الالتزام التعاقدي بشكل مختلف في القانون القاري والقانون الإنجليزي. وهكذا، في القارة (المشرع أو الممارسة القضائية) يتم تثبيت مبدأ الوفاء بالالتزام العيني باعتباره النتيجة الرئيسية للانتهاك. الشكل الرئيسي للمسؤولية هو التعويض عن الضرر؛ وينطلق القانون من مبدأ التعويض الكامل عن الخسائر المباشرة، مستخدماً مفهوم “الخسائر المتوقعة” باعتبارها الخسائر المرتبطة سببياً بمخالفة العقد. يتم تحديد مبلغ التعويضات المطالب بها على أنه مجموع "الأضرار الفعلية" و"الأرباح المفقودة".

في القانون الإنجليزي، يعد عدم التنفيذ أو رفض التنفيذ أو "الانتهاك المادي" للعقد من أسباب إنهاء العقد وتحديد سبل الانتصاف للطرف المتضرر. التعويض عن الأضرار هو أهم هذه العلاجات؛ لكن تحديد حجمها يخضع لقواعد مختلفة عن القانون القاري. ومن ثم فإن مبدأ "المنتظر" يعني استبعاد "الربح الفائت" من مبلغ التعويض، أي. ذلك الجزء من الأضرار الذي يشكل في القانون القاري أضرارًا مباشرة. يتم تطبيق تفسير الأضرار "المحسوبة مسبقًا" (كشكل فريد من أشكال العقوبة) في اللغة الإنجليزية بشكل أكثر صرامة مقارنة بالقانون القاري. وأخيرا، فإن سبيل الانتصاف مثل "التنفيذ العيني" يستخدم فقط وفقا لتقدير المحكمة.

عقيدة "ثبات الظروف" (dausula rebus sic stantibus). النموذج الليبرالي لقانون العقود "مستتر" التعبير اللاتيني"pacta sunt servanda" (ليكن كل اتفاق قد تم الوفاء به)؛ ومع ذلك، فإن مبدأ الالتزام المطلق بالمعاهدة ("قدسية المعاهدة") اهتز بسبب كارثة الحرب العالمية الأولى، فضلا عن الفوضى الاجتماعية والاقتصادية التي كانت نتيجة مباشرة لها. ممارسة المراجحةيطور النظام القاري مبدأ "ثبات الظروف": الأطراف، عند الدخول في اتفاقية، تنطلق من حقيقة أن متطلباتها الأساسية هي تلك الموجودة في الوقت الحالي الظروف الخارجية; وفي حالة حدوث تغيير تعسفي كبير، يجوز لهم الانسحاب من العقد أو المطالبة بتغيير شروطه.

يتبنى القانون الإنجليزي فكرة إنهاء العقد إذا أصبح تنفيذه مستحيلًا من الناحية القانونية أو المادية بسبب تغير في الظروف التي حدثت بعد إبرام العقد. ثم إن الفكرة هنا تأخذ شكل عقيدة «العبث» (الإحباط). نشأ المصطلح من مفهوم "عدم جدوى المشروع البحري" لأنه لفترة طويلة تم استخدامه في النزاعات حول تنفيذ عقود النقل البحري. بدأت الممارسة البحرية من خلال تطوير المخاطر المستبعدة - قائمة الأحداث التي أدى حدوثها إلى تحرير الطرف من الالتزام بالوفاء بالعقد.

قبل عام 1863، كان المبدأ العام هو أن الشخص ملزم تمامًا بالوفاء بأي التزام يتعهد به. لم يكن الأمر كذلك حتى عام 1863 عندما استخدمت محكمة كوينز بينش فكرة "المخاطر المستبعدة" عندما رأت أن العقد يتضمن شرطًا ضمنيًا مفاده أن الأداء لن يكون ممكنًا إذا هلك الشيء قبل بدء العقد.

ومنذ ذلك الوقت، اتجهت المحاكم إلى الاعتراف بأن وجود العقد يعتمد على إمكانية تنفيذه.

تشمل أنواع عدم الجدوى ما يلي: التدمير العرضي لكائن ضروري للتنفيذ؛ عدم وقوع حدث معين من أجله تم إبرام المعاهدة ("شؤون التتويج" بسبب تأجيل تتويج إدوارد السابع)؛ مرض أو وفاة المدين في اتفاقية الإيجار الشخصية ("قد تكون حياة الشخص شرطًا أساسيًا ضمنيًا للاتفاقية")؛ المواثيق وشراء وبيع ونقل البضائع عن طريق البحر بسبب الأعمال العدائية؛ تغيير في القانون الموضوعي أو تغيير في تطبيقه بسبب ظهور ظروف جديدة.

تشمل المبررات القانونية لعدم الجدوى ما يلي: وجود شرط ضمني يفيد بوجود بند أو حكم معين خلال مدة العقد بأكملها؛ اختفاء أساس العقد؛ الحل العادل والمعقول - الحد من الطبيعة الملزمة المطلقة للعقد لتحقيق ما هو عادل ومعقول في الوضع الجديد؛ التغيرات في الالتزام: "يحدث البطلان في جميع الأحوال التي يعترف فيها القانون بأن الالتزام التعاقدي أصبح مستحيل التنفيذ لولا خطأ الأطراف، لأن الظروف التي يطلب التنفيذ فيها تجعله مختلفاً جوهرياً عما نص عليه" في العقد... »

عواقب عدم الأداء أو الأداء غير السليم بموجب القانون الفرنسي

يؤدي عدم الوفاء بالالتزام إلى نشوء مسؤولية المدين. ولم يحدد القانون هذا المفهوم، ولم يستخدم مصطلح "المسؤولية". تتضمن المادة 1142 من القانون المدني الاتحادي قاعدة عامة بشأن مضمون المسؤولية: "كل التزام بفعل أو عدم القيام بشيء يؤدي إلى التعويض عن الأضرار في حالة فشل المدين". وتستكمل بأحكام تنص على أن للدائن الحق في المطالبة بإتلاف (أو إتلاف على حساب المدين) ما تم إخلاله بالالتزام؛ ويكتسب أيضًا الحق في تنفيذ الأداء التالي على نفقة المدين.

أسباب رفض التعويض عن الأضرار الناجمة عن عدم التنفيذ هي القوة القاهرة أو الحادث: “لا أساس لاسترداد أي ضرر إذا واجه المدين، بسبب قوة قاهرة أو حدث عرضي، عقبات في إعطاء أو القيام بما تعهد به”. اضطر إلى فعله، أو فعل ما نهى عنه".

يتم تحديد نطاق المسؤولية من خلال القواعد التي تحتوي على مفهوم "الخسائر" ذاته، ومبدأ قصر مبلغ الاسترداد على "الخسائر المتوقعة"، وقواعد تحديد "تكوين" المبلغ المراد استرداده، والقواعد المتعلقة "الخسائر المتفق عليها مسبقا"، وأخيرا، التعويض عن خسائر الالتزامات النقدية.

الفن المعياري. تعرف المادة 1149 من القانون المدني الاتحادي الأضرار بأنها الخسارة التي لحقت بالدائن أو المنفعة التي حرم منها. يستنسخ هذا التعريف معنى المفهوم الكلاسيكي للخسائر كمجموع الأضرار الحقيقية والأرباح المفقودة. وفي الوقت نفسه، فإن الخسائر "المتوقعة" فقط من سياق علاقة قانونية محددة هي التي تخضع للمطالبة؛ أي خسائر بعيدة لا تغطيها بعد نظر الأطراف لا تخضع للتعويض؛ ومع ذلك، لا ينطبق هذا القيد إلا في حالات عدم الامتثال المتهور. يؤدي الفشل المتعمد في الوفاء بالالتزام إلى توسيع حقوق الدائن: "لا يكون المدين مسؤولاً إلا عن الخسائر التي كانت متوقعة أو كان من الممكن توقعها وقت إبرام العقد، إلا في الحالات التي لم يتم فيها الوفاء بالالتزام بسبب القصد". للمدين" (المادة 1150).

وبدلا من المطالبة بالتعويضات، يتم منح الدائن الفرصة لتبسيط إجراءات تحديد نطاق المسؤولية مقدما، أي. عند إبرام العقد، تحديد مبلغ يتوافق بشكل أو بآخر مع الخسارة المحتملة بسبب انتهاك محتمل للالتزام؛ ويسمى هذا التفسير "التعويضات المسبقة" (المادة 1152): "إذا نص الاتفاق على أن يدفع من يتخلف عنه مبلغا معينا كتعويض، فلا يجوز الحكم للطرف الآخر بقدر أكثر أو أقل".

إن الصلابة الواضحة لهذا التفسير "للتعويضات المحسوبة" أصبحت أكثر مرونة بموجب القانون رقم 75-597 المؤرخ 9 يوليو 1975: "يجوز للقاضي أن يخفض أو يزيد مقدار العقوبة المقررة إذا كانت مفرطة أو غير مهمة". وكل شرط مخالف لذلك يعتبر باطلا." . يتم إيلاء اهتمام خاص لتنظيم إجراءات تحديد ومقدار الخسائر الناجمة عن عدم الوفاء بالالتزامات النقدية (المواد 1153-1155). تم تغيير القواعد ذات الصلة في القانون وإكمالها عدة مرات (بموجب قانون 7 أبريل 1900، والمرسوم الصادر في 7 يناير 1959، وقوانين 9 و11 يوليو 1975).

عواقب عدم الأداء أو الأداء غير السليم بموجب القانون الألماني

تم تضمين قواعد الوفاء بالالتزامات التعاقدية والمسؤولية عن عدم الوفاء بها في الكتاب الثاني من GGU. ينظر المشرع الألماني، مثل المشرع الفرنسي، إلى فئة "الوفاء" في جانبين: كأحد أسباب إنهاء ("السداد") للالتزام، وباعتباره الأداء الصحيح لجميع الإجراءات التي من خلالها سيفي المدين تماما. التي تستخدم القيمة التي هي موضوع مصلحة الدائن الاقتصادية أو غيرها. في الكتاب الثاني من القانون، في القسم الثالث، "سداد الالتزامات"، يتم إعطاء المقام الأول لقواعد التنفيذ باعتبارها الأساس الأكثر طبيعية لإنهاء العلاقة القانونية الإلزامية.

إن مراجعة متطلبات الباب الأول من الكتاب الثاني "مضمون الالتزام" من القانون تكشف عن صعوبات أمام المشرع في التمييز بوضوح بين فئتي "الوفاء" و"المسؤولية عن عدم الوفاء": الفصل الأول من القانون يحتوي القسم المحدد، المعنون "الوفاء بالالتزامات"، بشكل أساسي على قواعد تتعلق بالمسؤولية عن عدم الوفاء بالالتزامات أو الوفاء بها بشكل غير صحيح.

ينبغي تسليط الضوء عليه الأحكام العامةالتي تحدد مبادئ الوفاء بالالتزامات. أولها - من حيث المكان في النص وأهميته لتطوير قانون العقود الألماني - هو المبدأ المنصوص عليه في المادة 242 "التنفيذ الجيد للإجراء" من GGU: "المدين ملزم بتنفيذ الإجراء في بحسن نية، وفقاً لأعراف التداول المدني." هذه الصياغة الواسعة للمعيار الأساسي للتنفيذ الواجب سمحت للمحاكم بتطوير تقليد موحد لإنفاذ القانون يعتمد على الفطرة السليمةوالأمل في تحقيق العدالة والإيمان بقوة النظام القانوني الذي أنشأه القانون.

في المادة 266 "عدم شرعية الوفاء بالالتزام في أجزاء" من القانون المدني للولاية، تم صياغة جانب مهم من التنفيذ السليم بإيجاز شديد، وهو شرط تلبية المصلحة الحقيقية للدائن: "ليس للمدين الحق في الوفاء بالالتزام على أجزاء."

§ 286 "عواقب تأخير المدين" من القانون المدني للولاية يجمع بين القواعد المتعلقة بالمسؤولية عن التأخير في الأداء والحكم المتعلق بالتوقيت كمبدأ للوفاء بالالتزام التعاقدي: "1. المدين ملزم بتعويض الدائن عن 2- إذا لم يكن الوفاء بالالتزام بسبب التأخير في مصلحة الدائن، جاز لهذا الأخير أن يرفض قبول الأداء ويطالب بالتعويض عن الخسائر الناجمة عن عدم الوفاء. من الالتزام."

قواعد المسؤولية عديدة وتتضمن أهم التعليمات: تحديد مضمون المسؤولية، والتي تُفهم على أنها الالتزام بالتعويض عن الضرر الناجم عن عدم الأداء (في شكل تعويض عيني ومالي)؛ تعريف الأضرار كتعبير نقدي عن الضرر؛ أساس المسؤولية في شكل خطأ المدين؛ أسباب التخفيض والإعفاء من المسؤولية. قاعدة عامةيرد في المادة 249 "التعويض عن الضرر العيني" من القانون المدني للولاية وينطبق على كل من الالتزامات التعاقدية والمسؤولية التقصيرية: "يجب على الشخص الملزم بالتعويض عن الضرر استعادة الحالة التي كانت موجودة قبل وقوع الضرر". وقد حدد المشرع تعويضاً على سبيل الأولوية عن الضرر العيني، وهو ما يفهم منه "استعادة الحالة التي كانت قبل وقوع الضرر"؛ ولا يجوز منح التعويضات إلا إذا ثبت استحالة ذلك. علاوة على ذلك، فإن استبدال شرط عيني بتعويض نقدي قد يتبين أنه إما التزام على المدين (إذا كان هذا الاستبدال في مصلحة الدائن) أو حق له (عندما تكون استعادة الحالة السابقة عبئًا مفرطًا على المدين ). وبالتالي، وفقًا للمادة 251 "دفع التعويضات" من القانون المدني للولاية: "1. إذا كانت استعادة الحالة السابقة مستحيلة أو غير كافية لإرضاء الدائن، يجب على الشخص الملزم بالتعويض عن الضرر أن يدفع تعويضات. 2. يحق للشخص الملزم بالتعويض عن الضرر التعويض عن الخسائر إذا كانت استعادة الحالة السابقة تتطلب تكاليف باهظة بشكل غير متناسب."

يتم تحديد مبلغ الأضرار الخاضعة للتعويض وفقًا للمادة 252 "الأرباح المفقودة" من القانون المدني للولاية: "الخسارة الخاضعة للتعويض تشمل الأرباح المفقودة. تعتبر الأرباح المفقودة أرباحًا كان من الممكن توقعها في المسار العادي للعمل الأشياء أو وفقا لظروف خاصة، وعلى وجه الخصوص، فيما يتعلق بالاحتياطات الخاصة المتخذة." فقط الخسائر الناجمة عن الخسارة أو الضرر، أو عدم استلام الممتلكات بموجب العقد، وكذلك الأرباح المفقودة الناجمة عن هذه العوامل، هي التي تخضع للتعويض. وفيما يتعلق بإمكانية تضمين التعويض في قيمة الأضرار الضرر المعنويفهذا لا يكون ممكنا إلا إذا كان هناك إشارة مباشرة للقانون. وفق

§ 253 "الضرر المعنوي" من القانون المدني للولاية: "لا يجوز المطالبة بالتعويض النقدي، في حالة عدم وجود خسائر، إلا في الحالات التي ينص عليها القانون".

تحدد قواعد تحديد مقدار الأضرار اعتماد حجمها على المسؤولية الأكبر أو الأقل لسلوك كل من المدين والدائن؛ وفقًا للمادة 254 "خطأ الضحية" من GGU: "1. إذا كان الضرر ناتجًا عن خطأ الضحية، فإن الالتزام بالتعويض عن الضرر ومقداره يعتمد على الظروف، على وجه الخصوص، على مدى الضرر الذي نشأ عن تصرفات أحد الطرفين أو الطرف الآخر 2. تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الحالة التي يكون فيها الضحية مذنبًا فقط لعدم التحذير من خطر الضرر المفرط الذي تسبب فيه الشخص الضرر لم يكن متوقعا ولم يكن ينبغي توقعه، أو لم يتم اتخاذ تدابير لمنع الخسائر أو تقليلها." وبالتالي، يُفرض على الدائن عبئاً إضافياً في شكل مسؤولية عن "الإهمال الطفيف"، فضلاً عن التزامات بمنع (تخفيف) الضرر.

أسباب الإعفاء من المسؤولية عن عدم الوفاء بالالتزام هي مجموعتان من العوامل: عدم الشعور بالذنب، والذي يتبع من سياق قواعد الفصل الأول من القسم الأول، وكذلك من نص المادة 275 "الاستحالة اللاحقة للالتزام" الأداء "من القانون المدني للدولة:" 1. يُعفى المدين من الالتزام بالوفاء بالالتزام إذا أصبح التنفيذ مستحيلاً بسبب ظروف لا يكون المدين مسؤولاً عنها والتي حدثت بعد نشوء الالتزامات ". من الواضح أننا نعني في هذه الحالة القوة القاهرة وجميع العوامل التي تمنع بشكل موضوعي الوفاء بالالتزام.

عواقب عدم الأداء أو الأداء غير السليم بموجب القانون الإنجليزي

هناك قاعدة في القانون الإنجليزي مفادها أن تنفيذ العقد يجب أن يكون دقيقًا وواضحًا. يحدد تفسير العقد ما يقصده الطرفان من الأداء ثم يفحص ما إذا كان ما تم إنجازه يتوافق مع ما تم الوعد به. إن أدنى انحراف يمنح الطرف غير المنفذ أسبابًا لإعلان عدم الأداء وتقديم مطالبة بانتهاك العقد، وفي بعض الحالات - لاعتبار العقد منتهيًا. فقط إذا كان الانحراف "مجهريا" يعتبر الأداء مناسبا.

التنفيذ عن طريق الدفع

إحدى طرق الوفاء بالالتزام هي الدفع؛ ويجوز أن يتبع ذلك بموجب العقد الأصلي أو بالاتفاق على استبداله؛ ويجوز الدفع أيضًا عندما تنشأ المسؤولية بسبب انتهاك العقد الأصلي، ويحل محلها الدفع، فيصبح مقابل رفض رفع المطالبة.

مقترح لتنفيذ العقد

يغطي مفهوم "عرض الدفع" حالتين: تنفيذ الإجراءات ومحاولة دفع مبلغ معين، والتي تمنعها تصرفات الدائن. في الحالة الأولى، يعتبر سلوك الدائن بمثابة إنهاء للعقد، وإعفاء المدين من التزامه؛ ينشأ حق الدعوى من خرق العقد. في الحالة الثانية، عدم قبول الدفع لا يعفي المدين من التزامه بسداد الدين: فهو ملزم بالعثور على الدائن ودفع المبلغ المستحق له على الفور؛ وإذا فشل ذلك وتم رفع دعوى ضده، فيحق له الرجوع إلى "الأداء الذي اقترحه" ويلزم بدفع المال إلى المحكمة. المحكمة، بعد أن اقتنعت بوجود "العرض"، ستسترد مبلغًا أقل لصالح الدائن، أي بدون فائدة عن الفترة التي انقضت منذ "العرض" ودون تعويض عن الخسائر؛ سيكون الدائن مسؤولاً عن التكاليف القانونية.

مدة العقد

عندما يحدد العقد موعدًا نهائيًا للتنفيذ، فهو شرط أساسي، يسمح انتهاكه للطرف الآخر باعتبار العقد مخالفًا ومنتهيًا. ويقيم قانون العدالة المصطلح بشكل مختلف: الأداء العيني مسموح به، رغم التأخير، وهذا يعفي الطرف المقصر من عواقب التأخير في القانون العام. بعد إقرار قانون “السلطة القضائية” لسنة 1873 و”الاندماج” القانون العاموقد أنشأ قانون الإنصاف: البنود المتعلقة بالمصطلح، التي لا يعتبرها قانون الإنصاف شروطًا أساسية، يجب أيضًا اعتبارها كذلك في القانون العام. هناك ثلاثة استثناءات:

1) عندما ينص الاتفاق صراحة على أن الشرط شرط أساسي.

2) عندما يتم تحديد الموعد النهائي، ولكن بسبب تأخير المدين غير المبرر، يرسل الدائن إشعارًا بالتنفيذ خلال فترة زمنية معقولة؛

3) إذا كانت طبيعة العقد أو موضوع الصفقة أو ظروف الصفقة تجعل الشرط شرطاً أساسياً.

في العقود التجاريةيفترض أن يكون المصطلح شرطًا أساسيًا.

إنهاء العقد باتفاق الطرفين

أطراف العقد ملزمون بالاتفاق، ويمكنهم بموجب اتفاقهم الخاص أن يعفوا من الالتزام. يتم تنفيذ طريقة الإنهاء هذه في أربعة أشكال: الإعفاء من الالتزام بوثيقة مختومة؛ اتفاق على استبدال الأداء؛ إنهاء العقد الذي لم يخضع للتنفيذ بعد؛ إنهاء العقد بسبب الشروط الواردة فيه.

التحرر من الالتزام

يجوز إنهاء الحق في المطالبة بالأداء بموجب وثيقة مختومة؛ في هذه الحالة، لا يهم وفاء أحد الطرفين بالالتزام، لأنه الطباعة تلغي الحاجة للنظر فيها.

اتفاقية الاستبدال

"الصلح والرضا" هو انقضاء الالتزام الأصلي بعوض غير الالتزام الأصلي ("شراء" الإبراء).

نهاية

إنهاء العقد هو اتفاق الطرفين على أن العقد الخاضع للتنفيذ من قبل الطرفين لن يكون ملزمًا لهما بعد الآن؛ الرضا المضاد هنا هو التنازل المتبادل عن الحقوق بموجب العقد. ينبغي التمييز بين الإنهاء:

أ) من تغيير العقد (التغيير)؛

ب) الامتناع عن التصرفات (العفو) أو التنازل عن الحقوق (التنازل).

شرط الإنهاء الوارد في العقد

قد يتضمن العقد نصًا صريحًا أو ضمنيًا للإنهاء في ظل ظروف معينة، إما تلقائيًا أو وفقًا لتقدير الأطراف؛ قد يكون للعقد المستمر مدة مماثلة، قابلة للتنفيذ وفقًا لتقدير أحد الطرفين أو كليهما عن طريق الإشعار.

إنهاء العقد بسبب مخالفته

إذا أخل أحد الطرفين بالتزام ما، ينشأ التزام جديد - وهو حق رفع الدعوى الممنوح للطرف المتضرر. وبالإضافة إلى ذلك، وفي ظل ظروف معينة، يُعفى ذلك الطرف من الأداء المستحق له. فقط الانتهاك الذي يشكل رفض الطرف المخطئ لالتزاماته بموجب العقد يؤدي إلى إنهاء العقد.

1) يعلن الطرف المقابل تنازله عن التزاماته بموجب العقد؛

2) بسلوكه يخلق استحالة تحقيقها.

3) لا يفعل ما يجب عليه فعله.

يمكن أن يحدث النوعان الأولان من الانتهاك ليس فقط أثناء التنفيذ، ولكن أيضًا عندما يكون العقد لا يزال قابلاً للتنفيذ بالكامل في المستقبل، أي. قبل أن تنشأ حقوق المطالبة بالأداء؛ ويسمى هذا الانتهاك "انتهاكًا متوقعًا"؛ الشكل الأخير من الانتهاك ممكن فقط أثناء الوفاء بالالتزام.

إنهاء العقد بإرادة الطرف المتضرر

إن الإخلال بالعقد في ذاته لا يؤدي إلى إنهائه؛ أنه يعطي الضحية أسبابا لاعتبار نفسه معفى من الوفاء بالالتزام؛ فمن حقه: إما أن يعتبر العقد قائماً (ويصر على التنفيذ، مع الاحتفاظ بحق المطالبة بالتعويضات)، أو أن يعتبر نفسه بريئاً من الالتزام بسبب «رفض الطرف الآخر للعقد». وحتى عندما يكون الفشل في طبيعة الانتهاك الأساسي، فإن الطرف غير الملتزم لديه هذا الاختيار؛ فقط عدم الأداء الخطير يؤدي إلى الإنهاء التلقائي للعقد. وإذا وافق الطرف المتضرر على "التنازل عن الأداء" فهذا ينهي كل شيء الالتزامات التعاقدية، حتى لو لم تتحقق. وفي الوقت نفسه، تنتهي التزامات الطرف المخطئ؛ ولكن بالنسبة لها، بدلا من الالتزامات الأولية من العقد، تنشأ "التزامات ثانوية للتعويض عن الأضرار الناجمة عن الانتهاك".

فشل في أداء

يعد عدم الأداء الكلي أو الجزئي هو السبب الأكثر شيوعًا لإنهاء العقد بسبب خرقه. تستخدم المحاكم مصطلحات مختلفة لوصف "الدرجة المطلوبة من عدم الأداء": يجب أن تكون "جسيمة"، مما يؤثر على أساس العقد، ويؤدي الانتهاك إلى "عدم جدوى الغرض التجاري للعقد"؛ وبالتالي فإن الانتهاكات الأكثر خطورة فقط هي التي تؤدي إلى إنهاء المعاهدة. هناك مبدأ للتمييز بين انتهاك الشروط "الأساسية" و"البسيطة": انتهاك الشرط الأول أعطى الطرف المتضرر الحق في اعتبار العقد منتهيًا، وانتهاك الشرط الثاني - المطالبة بالتعويضات.

وفي الوقت الحالي، تم التخلي عن هذا التقسيم لصالح نهج أكثر مرونة يعتمد على خطورة الانتهاك وعواقبه. ويرجع ذلك إلى التعقيد المتزايد للعقود، والتي تتكون في أغلب الأحيان من كمية كبيرةالشروط التي يصعب تحديد كل منها مسبقًا ما هي العواقب التي سيؤدي إليها انتهاكها.

إنهاء العقد بحكم القانون

يجوز إنهاء الاتفاقية بواسطة لأسباب مختلفة، والتي تشمل ما يلي:

الاندماج. إذا تم اعتماد عمل قانوني ذو قوة أكبر بدلا من عمل أقل قوة، فإن هذا الأخير يفقد تأثيره: يتم استبدال العقد البسيط بعقد مختوم؛

إنهاء العقد بقرار من المحكمة. ينهي قرار المحكمة لصالح المدعي الحق في المطالبة الناشئة عن خرق العقد: يتم استيعاب الالتزام الأول من خلال التزام رسمي (قرار المحكمة)، وهو ما يسمى "عقد التسجيل".

يتم توفير سبل الانتصاف لخرق العقد للطرف المتضرر من خرق العقد، بغض النظر عما إذا كان الخرق سببًا لإنهاء العقد أم لا. وتنقسم هذه الأموال إلى ثلاث مجموعات:

1) الحق في التعويض عن الأضرار التي تنشأ عن أي انتهاك للعقد؛

2) المطالبة بالاستحقاق الكمي، والتي تنطبق إذا كان الطرف المتضرر قد أوفى بجزء من التزاماته بحلول وقت الانتهاك (المطالبة بدفع ما تم الوفاء به)؛

3) الشرط أمر المحكمةلتنفيذ عقد عيني أو أمر بحظر المخالفة (هذه سبل انتصاف عادلة تُمنح وفقًا لتقدير المحكمة).

خسائر. الطبيعة التعويضية للخسائر

المقصود بالتعويضات هو تعويض المدعي عن الضرر الذي لحق به نتيجة الإخلال بالعقد. إذا لم تترتب على المخالفة خسائر فعلية، فله الحق في طلب الحكم؛ يتم منح تعويضات رمزية (عادةً 2 جنيه إسترليني). على الرغم من صعوبات تحديد الأضرار في مواقف محددة، فإن الممارسة تعرف أمثلة على التعويض حتى عن الخسائر المفترضة: "لخسارة فرص النجاح" (في حالة الإنهاء غير المشروع لعقد المشاركة في مسابقة الجمال)؛ لحرمانهم من فرصة عرض منتجاتهم في معرض زراعي. يتم منح التعويضات للتعويض عن الخسائر المتكبدة وليس كعقوبة على الانتهاك؛ وبالتالي فإن حجمها مستقل عن الدافع أو الانتهاك. "التعويضات العقابية" و"التعويضات النموذجية" غير معروفة في القانون الإنجليزي؛ وليس معاقبة المدعى عليه مهما كان سلوكه شنيعًا. ومع ذلك، يجوز منح تعويضات عن "الإزعاج أو الانزعاج الجسدي الكبير"، و"خيبة الأمل والمعاناة والإحباط وخيبة الأمل"؛ بتهمة "الإخلال بالوعد بحضور حفل الزفاف والتقاط الصور". في المطالبة التعاقدية، ليس من الممكن استرداد الأضرار الناجمة عن الإخلال بالسمعة؛ "بسبب أسلوب الفصل الفظ والقمعي"

أسس حساب الأضرار

والغرض من منح التعويضات هو وضع المدعي في الوضع الذي كان يمكن أن يكون فيه لو تم تنفيذ العقد. ومع ذلك، يذهب قانون العقود إلى أبعد من ذلك من خلال توفير الحق في "المطالبة بالتعويض عن خسارة العمل"، أي. حول خسارة "فوائد محددة متوقعة من العقد". يجب استرداد أي نفقات تكبدها المدعي في التحضير للتنفيذ أو في التنفيذ الجزئي للعقد والتي تبين أنها غير مجدية بسبب انتهاكه.

مسافة الخسائر

أول شيء يجب على المدعي إثباته هو أن الضرر قد حدث بسبب خرق العقد. وفي الوقت نفسه، لا يفرض القانون على المدعى عليه تعويضاً عن جميع الأضرار التي من المحتمل أن يكون قد تكبدها المدعي. "قد تكون بعض الخسائر بعيدة جدًا بحيث لا يحق للمدعي الحصول على تعويض." ويرد الأساس المنطقي للموقف القانوني بشأن هذه المسألة في قرار إلدرسون في محكمة الخزانة في قضية هادلي ضد. باكسينديل (1854): "عندما يبرم طرفان عقدًا يتبين أن أحدهما قد انتهكه، فإن الأضرار التي قد يطالب بها الطرف الآخر يجب أن تكون طبيعية بشكل عادل ومعقول، أي أنها ناشئة". في السياق العادي للأمور، نتيجة لخرق العقد، أو كما كان من الممكن أن يتوقع الطرفان بشكل معقول في وقت إبرام العقد أن يكون النتيجة المحتملة للخرق." تحتوي هذه القاعدة الشهيرة على جزأين، وهما أن الأضرار يتم التعويض عنها إذا: 1) كانت من النوع الذي "يمكن اعتبارها عادية بشكل عادل ومعقول، أي أنها ناشئة في السياق العادي للأشياء"، نتيجة لخرق العقد أو 2) أن تكون كما هي: "كان من الممكن أن يتوقع الطرفان بشكل معقول وقت العقد"، بشرط أن تكون في كلتا الحالتين النتيجة المحتملة للانتهاك. "لا يمكن اعتبار خسارة الأرباح نتيجة ناشئة عن الإخلال بالعقد والتي كان من الممكن أن يأخذها الطرفان في الاعتبار بشكل عادل ومعقول عند إبرام العقد. ولم تنشأ مثل هذه الخسائر أبدًا من حقيقة الإخلال بالعقد."

تحديد مقدار الأضرار من قبل الأطراف

في كثير من الأحيان، يحدد الطرفان مسبقًا المبلغ المحتمل للأضرار ويدرجان هذا المبلغ في العقد؛ ولكن هذا يجب أن يخضع لمبدأ التعويض عن الأضرار. يجب أن يوضح تفسير العقد ما إذا كان المبلغ المحدد هو "غرامة" (عقوبة) وفي هذه الحالة غير قابل للتحصيل، أو ما إذا كان الطرفان حاولا تحديد (تصفية)، أي. تقليل الخسائر إلى مبلغ متوقع معين.

وفي مثل هذه الحالات يمكن استرداد المبلغ. تعترف المحكمة بالمبلغ الذي حدده الطرفان كتعويضات مقطوعة إذا قدرت حقًا الخسائر التي يمكن أن تحدث في حالة حدوث انتهاك؛ إذا تم تحديد المبلغ بغرض معاقبة المدين أو تخويفه (في حالة رعب)، فسيتم اعتباره غرامة لا تخضع للحماية الإجبارية، ويجب إثبات الخسائر الناتجة على أساس عام.

الحق في المطالبة بالتعويض العادل (في المطالبة بالاستحقاق الكمي)

حاليًا، توفر القواعد ذات الصلة بعض البدائل للأضرار؛ يتم تطبيقها في الحالات التي يكون فيها الطرف المتضرر قد أدى جزءًا في وقت الانتهاك ويرغب في الحصول على تعويض عن الأداء المنجز. إن حق المطالبة بالتعويض العادل (الاستحقاق الكمي) لا ينشأ من العقد، كما هو الحال في التعويض عن الخسائر، بل هو قوة خارج العقد، وهي سلطة الرد. لاستخدام هذه الأداة، هناك حاجة إلى عدد من الشروط. أولاً، يُسمح بمثل هذه المطالبة إذا تم إنهاء العقد (أي أن انتهاك المدعى عليه أعطى المدعي الحق في عدم اعتبار نفسه ملزماً بالالتزام)؛ إذا لم يتم إنهاء العقد، فيمكن المطالبة بالتعويضات فقط؛ ثانياً: لا يجوز رفع الدعوى إلا من طرف حسن النية؛ لا يمكن للمخالف، حتى بعد وفائه بجزء من الالتزام، التقدم بطلب للحصول على تعويض عادل. إذا اختار الطرف المتضرر هذا العلاج، ينطبق معيار مختلف عن خرق العقد: الأضرار - علاج تعويضي (وضع الضحية في الوضع الذي كان يمكن أن يكون فيه إذا تم الوفاء بالعقد)؛ الغرض من دعوى الاستحقاق الكمي هو خلق موقف كان من الممكن أن ينشأ إذا لم يتم إبرام العقد (الاسترداد).

جملة

باسم الاتحاد الروسي

القاضي إنزينسكي محكمة المقاطعةمنطقة أوليانوفسك بوريسوف N.I.

بمشاركة المدعي العام للدولة ومساعد المدعي العام لمنطقة إنزينسكي بيشكوف د.

المحامي بوزانوف أ. م، الذي قدم الشهادة رقم 73/493 والمذكرة رقم 92 بتاريخ 10/07/2009، محامي الدفاع س.ج.مايسوف.

وكيلة الوزارة بوزانوفا آي في،

وكذلك الضحية أ.يو.

بعد فحص مواد القضية الجنائية المرفوعة ضد Maysova I.V.، ---- سنة الميلاد، مواطن المدينة...، يعيش في العنوان: ... المنطقة، المدينة ...، ش. ...، د.، مربع، ... غير مدان، متهم بارتكاب جريمة بموجب المادة. 293 الجزء 2 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي،

المثبتة:

المتهمة ميسوفا IV، الحاصلة على التعليم الطبي العالي في تخصص الطب العام، وأيضًا وفقًا لأمر رئيس قسم إدارة الصحة والصيدلة ... رقم المنطقة بتاريخ 2002/08/01، الأول فئة التأهيلفي تخصص أمراض النساء والتوليد، تم تعيينه بأمر من كبير أطباء المؤسسة الصحية البلدية "... مستشفى المنطقة المركزية" (المشار إليه فيما يلي باسم MUZ "... CRH)، بتاريخ 3 أكتوبر 2005، إلى منصب القائم بأعمال رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في المؤسسة المذكورة، ولم تقم بواجباتها المهنية بشكل صحيح في ظل الظروف التالية:

12/10/2008 برئاسة Maysova I.V. جناح الولادة بمؤسسة الرعاية الصحية البلدية "... مستشفى المنطقة المركزية"، يقع في ....، ش....، د.، ... المنطقة، أ.يو، ---- سنة الميلاد ، تم قبولها بعمر حمل تم تشخيصه وهو 39 أسبوعًا، وهو ما تم تشخيصه من قبل Maysova I.V. حصلت على منصبها، أي أنها أصبحت طبيبتها المعالج. بعد ذلك، Maysova I.V. في انتهاك لمتطلبات أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، والوصف الوظيفي لرئيس قسم التوليد وأمراض النساء، وكذلك متطلبات أوامر وزارة الصحة، لم ألاحظ A.Yu بشكل صحيح ، أي لم يجر أحدث فحص بالموجات فوق الصوتية ، فحص الجنين ، عند تشخيص قصور الجنين المشيمي المزمن ، لم يجر فحصًا إضافيًا لتقييم حالة الجنين داخل الرحم ، اختبار حركة الجنين ، الموجات فوق الصوتية للجنين مع دراسة تدفق الدم دوبلر،

CTG في الديناميات. مع العلم على وجه اليقين أن A.Yu. أثناء الفحوصات أثناء الحمل، تم تحديد الأمراض التي أثرت سلبًا على حالة المرأة والجنين داخل الرحم: السمنة من الدرجة الأولى، تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى، فقر الدم من الدرجة الأولى، التهاب الحويضة والكلية المزمن، عدوى الجهاز البولي التناسلي المزمن (CHI)، CMV و HSV 1 و 2 الأنواع، 16/12/2008، ميسوفا آي.في. لم يقم بإجراء فحص إضافي لـ A.Yu. لتحديد العوامل المسببة للعدوى البولي التناسلي، لم يتم إجراء مراقبة فعالة ديناميكية لحالة الجنين، والموجات فوق الصوتية لتحديد حجم وحالة الجنين، ولم تفحص تدفق الدم في المشيمة، الأمر الذي كان من شأنه أن يسمح بتحديد أبعاد أكثر دقة للجنين وإجراء العملية المخطط لها القسم C.

ومع ذلك، بسبب الأداء غير السليم لواجباتها المهنية، Maysova I.V.، على الرغم من المؤشرات الحالية للولادة الجراحية الطارئة لـ A.Yu.، كونها ملزمة بالتنبؤ بإمكانية وفاة الجنين داخل الرحم، تم تعيين A.Yu مرة أخرى. العلاج المحافظ تليها الولادة المهبلية، دون توقع احتمال حدوث وفاة الجنين داخل الرحم من الاختناق أثناء الولادة في هذه الحالة. وفي الوقت نفسه، مع حصولها على التعليم والمؤهلات المناسبة، و25 عامًا من الخبرة في العمل في التخصص، ومعرفة أيضًا متطلبات الأوامر المذكورة أعلاه الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، كان بإمكانها توقع هذه العواقب، وكانت ملزمة بذلك.

نتيجة للإعدام غير السليم لـ Maysova I.V. من واجباته المهنية، فقط في 17 ديسمبر 2008 الساعة 00:05، أي بعد 7-8 ساعات من ظهور مؤشرات التسليم في حالات الطوارئ، A.Yu. تم إجراء عملية قيصرية، والتي نتيجة لفترة طويلة من الدفع (ساعتين و 15 دقيقة) قبل الولادة بعملية قيصرية وتأخر الولادة الجراحية عند وجود رأس الجنين في تجويف الحوض، أدت إلى وفاة الطفل أ.يو. من الاختناق أثناء الولادة والتسبب في ضرر جسيم لصحة A.Yu. بحجة الخطر على الحياة

المدعى عليه ميسوفا آي.في. ولم تحضر جلسة المحكمة وطلبت من المحكمة النظر في القضية غيابيا. ومن شهادتها في التحقيق الأولي، الذي نظرت فيه المحكمة بشكل منظم، يتضح أنها لم تعترف بذنبها وأوضحت أنها حتى 22 ديسمبر 2008 كانت تعمل كرئيسة لأطباء النساء والتوليد. قسم مؤسسة الرعاية الصحية البلدية "... مستشفى المنطقة المركزية". تسترشد في عملها بالوصف الوظيفي، وكذلك الوثائق الرسمية المتعلقة بقسم العمل الذي يتم تنفيذه، والأوامر والتعليمات الصادرة عن السلطات العليا والمسؤولين. يتحمل المسؤولية الشخصية عن الإخفاق في أداء الواجبات الرسمية على قدم المساواة مع العاملين الطبيين الآخرين، ولكن حسب العواقب وصلاحيات كل منهم. خضعت للعديد من التدريبات المتقدمة. جميع أفراد الطاقم الطبي الذين أشرفت عليهم حتى 22 ديسمبر/كانون الأول 2008 خضعوا لتدريبات متكررة. يتمتع جميع العاملين في المجال الطبي، بما في ذلك هي، بالمهارات المهنية والمعرفة الكافية في مجال الطب.

في 10 ديسمبر (كانون الأول) 2008، حوالي الساعة 11 صباحًا، دخلت امرأة في المخاض، أ.يو، إلى مستشفى المنطقة المركزية. في الأسبوع 39 من الحمل. كانت المرأة في المخاض ولادتها الأولى. عند القبول أ.يو. فحص Yu.Yu. وتم تشخيصه: الحمل 1، 39 أسبوعًا، الولادة الأولى، عرض رأسي عاجل. في أ.يو. كانت هناك شكاوى من الألم المستمر في أسفل البطن. في 11 ديسمبر 2008، أثناء الجولة، قامت بفحص امرأة في المخاض، وتم التشخيص بواسطة Yu.Yu. بقي بدون تغيير. في وقت الفحص، تم التخطيط للولادة بطبيعة الحال. في 16 ديسمبر 2008، في حوالي الساعة 09:30 صباحًا، بدأت الانقباضات لدى المرأة أثناء المخاض، وقاموا بفحص المرأة أثناء المخاض وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن الولادة ستحدث من خلال طرق طبيعية. كان لدى المرأة أثناء المخاض حوض طبيعي يعمل بكامل طاقته. كانت المرأة أثناء المخاض في جناح ما قبل الولادة. تم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي لتحسين تسريع توسع الرحم وتخفيف الألم. قاموا بفحصه مرة أخرى الساعة الواحدة بعد الظهر. أثناء الفحص، تم تحديد صلابة عنق الرحم، أثناء الفحص المهبلي، شعرت المرأة في المخاض بالألم. تم تشخيص عسر ولادة عنق الرحم، وتم وضع خطة، تم خلالها التخطيط أنه إذا كان علاج عسر ولادة عنق الرحم غير فعال، فسيتم إكمال الولادة بعملية قيصرية. أثناء إعادة الفحص في الساعة الخامسة مساءً، تم تحديد ديناميكيات توسع عنق الرحم، وبدأ الرأس في النزول، أي كان هناك أمل في أن تنتهي الولادة بشكل طبيعي. تمت ملاحظة المرأة أثناء المخاض أيضًا بواسطة E.A.، M.. وظل التشخيص أيضًا كما هو. من المستحيل إثبات أن المرأة أثناء المخاض لديها جنين عملاق باستخدام الطرق المقبولة. وفي الساعة 20:45، اكتمل فتح عنق الرحم، وكان رأس الطفل عند مخرج الحوض تقريبًا. بدأت المرأة في النضال وتم نقلها إلى طاولة الولادة. كانت المرأة في المخاض تدفع أكثر من ساعة، فيما يتعلق بهذا، تم استدعاء طبيب حديثي الولادة E. I.. أدى نمو ورم الولادة إلى خلق انطباع بانخفاض الرأس وتقدم المخاض. في الساعة 23:00 تم تشخيص ضيق الحوض سريريًا. في هذا الوقت، وفقا لبيانات CTG، كان الطفل على قيد الحياة. بدأوا في تجميع فريق التشغيل. نظرًا لحقيقة أن الحوض ضيق سريريًا قد تطور، فقد تم اتخاذ قرار بإجراء الولادة الجراحية بعملية قيصرية. أثناء العملية القيصرية، تمت إزالة الطفل من ساقه، حيث كان رأسه مقروصًا في الحوض. كان الطفل ميتا.

كما أدارت أيضًا عيادة ما قبل الولادة، والتي كانت مسؤولة عنها أيضًا.

أ.يو. قبل أن تتم الولادة في جناح الولادة، رأتها للمرة الأولى، ولم تقابلها من قبل. عند دخولها إلى جناح الولادة، قامت بمراجعة جميع الوثائق الطبية. كانت على علم بأن أ.يو. قبل الدخول إلى قسم الولادة، كانت في قسم أمراض النساء مع تهديد بالإجهاض، مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية. في ذلك الوقت تم تشخيص إصابتها بأمراض: السمنة وفقر الدم وأمراض الغدة الدرقية. وبعد الفحص من قبل كل من يو.يو وهي، ظل التشخيص كما هو. يو.يو. وضعت خطة لإدارة الولادة المهبلية. وافقت بعد ذلك على خطة إدارة العمل، منذ A.Yu. ولم تكن هناك مؤشرات على إجراء عملية قيصرية مخطط لها. يتم وضع خطة للولادة، سواء كانت طبيعية أو قيصرية، بعد كل فحص مهبلي، والتي يقوم بتجميعها الطبيب المعالج. أ.يو. للفترة من 11 ديسمبر 2008 حتى الولادة في 16 ديسمبر 2008 الساعة 23:30، قامت بفحصها كطبيبة معالجة. إلى جانبها أ.يو. لم يتم فحص أي من الأطباء، باستثناء Yu.Yu. عند الفحص الأولي. وبناء على ذلك، قامت، بصفتها الطبيب المعالج، بالتخطيط للولادة الطبيعية منذ أ. حجم الحوض يسمح بالولادة الطبيعية ويقدر وزن الجنين بـ 4200. A.Yu. لم تكن هناك مؤشرات لعملية قيصرية اختيارية.

أ.يو. تمت ملاحظتي في عيادة ما قبل الولادة. هي أ.ي. لم أر ذلك، لكنني وضعت توقيعي على الفحوصات في عيادة ما قبل الولادة. على الأرجح أنها وقعت قبل إرسال المستندات كجزء من شيك رسمي.

من 12/10/2008 يو.يو. للتحضير لتسليم A.Yu. الموصوف بدون سبا وفيتامين ب 1 والجلوكوز مع حمض الأسكوربيك. ولم يوصف لها أي شيء آخر لعدم الحاجة إليه.

كانت هناك أدوية وتم استخدامها، ويوجد في القسم جميع المعدات الطبية الخاصة بالولادة مهما كانت درجة تعقيدها.

في 16 ديسمبر 2008 الساعة 23:00 اتصلت بـ Yu.Yu. لإجراء عملية قيصرية خلال 15-20 دقيقة Yu.Yu. وصل. أخبرت Yu.Yu على الفور. حول الوضع الحالي. اتخذت (مايسوفا) قرار إجراء الولادة القيصرية بسبب حقيقة أن الحوض الضيق سريريًا قد تطور خلال فترة الدفع وتوقف تقدم الرأس.

لم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعدم وجود شك في شكل الجنين وموقع المشيمة، وتم تحديد وزن الجنين بطريقة جوردانيا (محيط البطن مضروبًا في ارتفاع قاع الرحم) . الموجات فوق الصوتية ليست الطريقة الرئيسية لتحديد وزن الجنين. تم استخدام طريقة جوردانيا لتحديد وزن الجنين بـ 4200 جرام. ولكن بسبب حقيقة أن أ.يو. السمنة، فمن الممكن الافتراض أن وزن الجنين قد يكون أقل من المحسوب.

تم إجراء العملية القيصرية في الوقت الذي كان فيه A.Yu. توقفت عملية الولادة، وهذا هو، تم إنشاء تشخيص الحوض الضيق سريريا.

في أ.يو. على مدى 14 ساعة، تم إجراء 8 فحوصات مهبلية من أجل تقييم عملية المخاض.

أثناء الولادة على A.Yu. لم يكن هناك أي ضغط جسدي أو معنوي ld.88-91؛ 153-158/.

وبعد فحص مواد القضية، وجدت المحكمة أنه ثبت أن المدعى عليه مذنب بارتكاب جريمة. ورغم عدم اعتراف المتهمة بالذنب، إلا أن ذنبها في الفعل المتهم بها يتأكد بشهادة المجني عليها والشهود والأدلة الكتابية في القضية.

وهكذا من شهادة الضحية أ. ويظهر أنها ذهبت في 16 مايو 2008 إلى المستشفى للتسجيل في عيادة ما قبل الولادة بشأن حملها. كانت حاملاً في الأسبوع 8-9. في الفترة من 22 أغسطس 2008 إلى 5 سبتمبر 2008، كانت في المستشفى في مستشفى المنطقة المركزية بسبب شعورها بألم في البطن وكان هناك احتمال للإجهاض المبكر. ومن 14 أكتوبر 2008 إلى 5 نوفمبر 2008، كانت أيضًا في... مستشفى المنطقة المركزية بسبب انخفاض الهيموجلوبين لديها. هي اجتازت دورة كاملة علاج. ولم تكن لديها أي شكاوى بشأن صحتها. في 10 ديسمبر 2008، توجهت إلى جناح الولادة بمستشفى المنطقة المركزية بسبب شعورها بألم في منطقة البطن. تم إجراء فحصها الأول بواسطة Yu.Yu، الذي قال إنه لا يزال هناك وقت طويل قبل الولادة، وسيكون الجنين كبيرًا، أكثر من 4 كجم.. Yu.Yu. قالت إنه سيكون من الممكن إجراء الولادة من خلال عملية قيصرية، وأنها ستتشاور بشأن هذه المسألة مع Maysova I.V. في اليوم التالي، أي 11 ديسمبر 2008، خلال الجولة الصباحية، تم فحصها من قبل I. V. Maysova. وقالت إنها ستلد بنفسها دون عملية قيصرية. خلال الجولة التي أجريت في 13 ديسمبر/كانون الأول 2008، فحصتها مايسوفا وقالت إنها ستأخذها هذا الأسبوع إلى برنامج (أي لتحفيز انقباضات النظام). في 14 ديسمبر 2008، الساعة 2:30 ظهرًا، حقنتها مايسوفا بمادة هلامية، وبعد ذلك بدأت الانقباضات. بحلول المساء، أصبحت الانقباضات أكثر تكرارا، واتصلت بمايسوفا للاستفسار عما إذا كان هذا الجل يمكن أن يسبب تقلصات. أجابت بنعم، لكنها قالت إنها غير متأكدة من أنها ستسمح لها بالذهاب إلى المخاض. اتصلت مايسوفا مباشرة بعد مكالمتها بالقابلة، ودعتها الأخيرة إلى الحقن. وفي صباح يوم 16 ديسمبر/كانون الأول 2008، تم وضعها تحت النظام. أعطوها قطرة من نوفوكائين، ثم علقوا كيسًا من الدواء. إنها لا تعرف ماذا كان في الحزمة. ثم تم إدخالها إلى غرفة ما قبل الولادة وبدأت الانقباضات. في الساعة 10 صباحًا، جاءت مايسوفا، وثقبت كيسها السلوي وقالت إن لديها القليل من الماء وكان مفتوحًا بإصبعين فقط تقريبًا. شعرت بألم شديد في أسفل بطنها. بشكل دوري، جاءت ميسوفا إليها ونظرت، لكنها لم تفعل شيئا. وفي الساعة السادسة مساءً، اقتربت منها مايسوفا ونظرت إلى فتحة رحمها. وبعد وصول الوردية المسائية، اتصلت مايسوفا بالقابلة ومربية الأطفال وطلبت منهم الضغط على بطنها أثناء قيامها بالدفع. حاولت ميسوفا دس عنق الرحم قائلة إن الرأس قد سقط بالفعل. كل هذا الوقت كانت تحت نظام رعاية ما قبل الولادة. بعد الانتهاء من الضغط، خرجت القابلة والمربية، وطلبت منها ميسوفا أن تدفع في وضعية القرفصاء. جلست القرفصاء على الأرض الباردة ودفعت. في الساعة 20:00 تم نقلها إلى طاولة العائلة. جسدها كله كان يتألم. طلبت ميسوفا الاتصال بطبيب الأطفال. في هذا الوقت واصلت الضغط، ولكن دون جدوى. في تلك اللحظة، قرصت مايسوفا بطنها بقوة بكلتا يديها، ثم صفعتها على بطنها وقالت بغضب: "أخرجي". لم يتم سحب النظام من يدها، وكان هناك شيء يقطر كل هذا الوقت. الساعة 21:30 E. I. وصل. وقالت وهي تقف بجانبها إن كتفيها كانا أزرق اللون وبؤبؤا العين قد انفجرا. في ذلك الوقت، قالت مايسوفا إنهما كانا متعبين ويعانيان منذ أكثر من ساعة. إي. وقفت بدلًا من سيزيكوفا وبدأت أضغط على معدتي مع المربية، لكن لم ينجح شيء. قالت إنها متعبة ولم تعد لديها القوة. اقترحت ميسوفا أن ترتاح قليلاً. خرج الجميع باستثناء المربية والممرضة. كانت الساعة 22 ظهرا. حاولت الدفع قدر استطاعتها، عندما رأت ميسوفا تدخل وقالت بغضب: "لقد أعطوك راحة، لماذا تضغطين دون جدوى". حاولت الدفع عدة مرات، صاح الأطباء أن الرأس يخرج، لكن الرأس لم يعد يخرج، كان الرأس عالقا وكان أزرق بالفعل. من وقت لآخر ميسوفا وإي. استمعت إلى نبضات القلب، في كل مرة أصبحت أقل تواترا. ومع اقتراب الساعة 11 مساءً، طلبت منها ميسوفا أن تنهض على ركبتيها وتدفع. كانت ترتجف وترتعش في كل مكان، وكان الكرسي ناعمًا ولم تستطع فعل أي شيء، ثم قالت مايسوفا: "انزل وادفع ساقيك". في هذا الوقت، خرجت مايسوفا قائلة إنها لم تعد تملك القوة، وأنها إذا تمكنت من تحقيق ما تريد، فسوف تترك كل شيء وتعود إلى المنزل. ساعدتها القابلة على النزول وشعرت أن ساقيها لا تطيعانها خاصة الساق اليمنىفي البداية ركعت، ثم جلست على الأرض. كان رأسها يدور وبدأ بصرها يغمق وتم قياس ضغط دمها. كان ضغط الدم 100/65. تم رفعها مرة أخرى على الكرسي. عندما رأت ميسوفا تدخل، قالت: "اقطعني، لم أعد أستطيع تحمل الأمر بعد الآن." نظرت ميسوفا إليها وطلبت الاتصال بـ يو.يو.. بحلول الساعة 11:30 مساءً، وصلت يو.يو. وبدأت في قياس درجة حرارتها. أحضرت مايسوفا جهاز CTG، وتم الاستماع إلى نبضات القلب. كان الوقت حوالي 23 ساعة و 45 دقيقة. وفي الساعة 23:55، تم إخراجها من الكرسي، ووضعها على نقالة، ولفها في بطانيات، ونقلها إلى غرفة العمليات. وفي غرفة ما قبل الجراحة، ساعدوها على النهوض، لكنها لم تكن قادرة على الوقوف، فأخذوها من ذراعيها إلى الطاولة، وتخديروها فنامت.

وفي 17 ديسمبر/كانون الأول 2008، استيقظت وأخبرت بوفاة الطفل. كان الطفل كبيرا، 5 كجم. 38 جرام يا ولد في الصباح تم نقلها إلى قسم أمراض النساء في جناح ما بعد الجراحة، لكنهم لم يظهروا لها الطفل. لم تنم عمليا، ولم تنخفض درجة الحرارة، وتم سحب ساقها اليمنى مثل السوط. ولم يعرف الأطباء سبب إصابتها بالحمى. لم ينتبه الأطباء إلى الساق. وفي أحد الأيام جاءت مايسوفا لرؤيتها وقالت إنها فقدت 3 كجم.. في 21/12/2008. تم فحصها من قبل طبيب عام وطبيب أعصاب. وقال طبيب الأعصاب إن مفصل الكاحل يحتاج إلى علاج وإلا سيبقى مدى الحياة. وفي المساء، جاءت ميسوفا لرؤيتها وقالت إن دمها فاسد وأنه تم نقلها إلى.... وفي المستشفى السريري الحكومي، تم على الفور إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضائها التناسلية وتم تسجيلها في إدارة الدفاع المدني. حيث أعطوها مسكنات للألم وحقنوا بها النظام. تم تشخيص إصابة المستشفى السريري الحكومي بالتهاب بطانة الرحم بعد إجراء عملية قيصرية. تسلل ندبة ما بعد الجراحة. متلازمة جذرية التروية في شكل خزل سفلي، أكثر على اليمين، مع ضعف وظيفة المشي. فقر الدم من الدرجة الثانية.

من شهادة الشاهد يو.يو. من الواضح أنه في 16 ديسمبر/كانون الأول 2008، حوالي الساعة 11 مساءً، اتصلت بها مايسوفا. وقالت إنه من الضروري الحضور إلى مستشفى الولادة لأنها كانت تأخذ A.Yu. لإجراء عملية قيصرية. وصلت إلى مستشفى الولادة في حوالي الساعة 11:30 مساءً. أ.يو. كان في غرفة الولادة على طاولة الولادة. كانت حالتها متعبة، مرتبكة، مكتئبة. وأوضحت لها ميسوفا الوضع الحالي، وحاجة المرأة الحامل إلى الولادة بعملية قيصرية بسبب حدوث ضيق في الحوض سريرياً وتهديد اختناق الجنين أثناء الولادة. تم استدعاء فريق التخدير. وفي الساعة 23:40 تم نقل المرأة إلى غرفة العمليات. كانت بداية التخدير في الساعة 00:00 يوم 17 ديسمبر 2008. بداية العملية 00 ساعة 05 دقيقة. ونظرًا لكون رأس الجنين يقع في جزء ضيق من تجويف الحوض، فقد تم التخطيط لاستخراج الجنين من الجذع، ولهذا السبب، وبناءً على طلب مايسوفا، قامت بإجراء العملية على يدها الأولى، ومايسوفا في الثاني.

وتم خلال العملية استخراج جنين وزنه 5 كجم. 36 جرام ارتفاع 56 سم متوقع ثمرة كبيرة وزن 4200 +/- 100 جرام.

أ.يو. تمت ملاحظة الفترة الزمنية من 10 إلى 16 ديسمبر 2008 من قبل Maysova، التي كانت مع A.Yu. الطبيب المعالج.

بحلول وقت وصولها، حاولت A.Yu، وهي في فترة المخاض، بتوجيه من Maysova، أن تلد جنينًا كبيرًا من خلال قناة الولادة الطبيعية. كان جنين مايسوفا الكبير معروفًا منذ لحظة دخول أ.يو إلى المستشفى. إلى جناح الولادة.

وفي رأيها أن العملية القيصرية أجريت في الوقت المناسب. في البداية، لم يكن هناك سبب لتنفيذ مثل هذه العملية. كانت تصرفات مايسوفا تتسم بالكفاءة والمهنية.

لشهادة الشاهد يو.يو. تنتقد المحكمة احترافية تصرفات المدعى عليه. تم دحض هذه الشهادة من خلال شهادة الشاهد المذكور في التحقيق الأولي الذي نظرت فيه المحكمة وفقًا للإجراء، والذي يتضح منه أن العيب الرئيسي في مراقبة المستوصف للحامل أ. في مرحلة الاستشارة السابقة للولادة، لم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الفترة من 32 إلى 36 أسبوعًا من الحمل، مما لم يسمح بإجراء مزيد من التشخيص للجنين العملاق في أ.يو.. مع الأخذ في الاعتبار وجود درجة عالية من المخاطر (17 نقطة)، أ.يو. خضعت للولادة في مستشفى الولادة عالي الخطورة في OKB بالمدينة .....

وقد ارتكبت هذه النواقص خلال الفترة من 06/06/2008 إلى 27/11/2008.

العيب الرئيسي لإجراء مراقبة المستوصف لـ A.Yu. في مرحلة جناح الولادة، لم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء إقامتها في المستشفى، أي من 10 إلى 16 ديسمبر 2008، والحقيقة أن العملية القيصرية أجريت مع تأخير كبير بسبب التقليل من تقديرها القدرة الوظيفية لحوض A.Yu.تم الاعتراف بهذه العيوب خلال الفترة من 10 ديسمبر 2008 إلى 16 ديسمبر 2008 وما إلى ذلك. 132-134 المجلد 1/.

وليس لدى المحكمة أي سبب لعدم الثقة في هذه الشهادة؛ فقد تم الإدلاء بها طوعاً، وفقاً لمتطلبات قانون الإجراءات الجنائية. وقد غيرت الشاهدة هذه الشهادة، في رأي المحكمة، تحت تأثير المدعى عليها، كونها في تبعية رسمية لها.

من شهادة الشاهد أ.أ. يمكن ملاحظة أنها جاءت للعمل في 16 ديسمبر 2008 الساعة 7 مساءً. في هذا الوقت، كانت أ.يو، وهي امرأة في المخاض، في غرفة ما قبل الولادة. في أ.يو. كان هناك نظام مصنوع من محلول ملحي. وفي حوالي الساعة 8:45 مساءً. يتم نقلها إلى طاولة الولادة للولادة الطبيعية. قررت مايسوفا أن تتم عملية الولادة بشكل طبيعي. أ.يو. لقد ضغطت لمدة ساعتين ونصف تقريبًا. في الساعة 23:00 قررت مايسوفا تجميع فريق التشغيل. يرجع ذلك إلى حقيقة أن أ.يو. كان متعبا، ولم يتحرك رأس الجنين إلى الأمام. اتخذت ميسوفا قرار استدعاء الفريق وإجراء المخاض. وفي حوالي الساعة 11:30 مساءً، وصل يو.يو. بعد أن درست مع Maisova A.Yu.، Yu.Yu. قامت مع ميسوفا بإجراء عملية قيصرية. ونتيجة للعمل، ولد ولد ميت.

من شهادة الشاهد ج.ب. من الواضح أنه في 16 ديسمبر/كانون الأول 2008، حوالي الساعة 11:30 مساءً، اتصلت به مايسوفا. وقال أنه تم التخطيط لعملية قيصرية. وبعد حوالي 10 دقائق كان في غرفة الولادة. في الساعة 23:40 قام بفحص أ.يو. عند الفحص، تم تشخيص حالتهن على النحو التالي: الحمل 39 أسبوعًا، ضعف المخاض، تخثر منتشر داخل الأوعية، مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية المنتشر، خلل التوتر العضلي الوعائي، التهاب الحويضة والكلية المزمن. حالة أ.يو. كانت شدة معتدلة، أي كان هناك ضغط منخفض 100x60، احتقان الوجه (توسع الأوعية). بعد الفحص الممرضة Yu.Yu. بدأ في طهي A.Yu. لإجراء عملية قيصرية. تم تنفيذ العملية بواسطة Yu.Yu. ومايسوفا آي.. بدأت العملية عند الساعة 00 و 05 دقيقة وانتهت عند الساعة 01 و 30 دقيقة. ونتيجة للولادة، ولد جنين ميت.

من شهادة الشاهد يو.يو. ويمكن ملاحظة أنها ذهبت إلى الخدمة في 16 ديسمبر / كانون الأول 2008 حوالي الساعة السادسة مساءً. وحوالي الساعة 23:30 أبلغها طبيب التخدير المناوب ج.ب. أنه سيتم إجراء عملية قيصرية قريبًا. جمعت كل الأدوية التي احتاجتها. وبعد ذلك قامت مع ج.ب. ذهبت إلى جناح الولادة لإجراء عملية جراحية. بدأت بإعداد المعدات اللازمة للعملية تحت التخدير. بعد أن قامت بإعداد الطاولة، في الساعة 23:40 صباحًا، تم إحضار يو إلى غرفة العمليات. بعد أ.يو. استلقت على الطاولة وبدأت في حقن المواد الأولية في الوريد لمنع ردود أفعال المريضة. تم تنفيذ التطهير في الساعة 23:50. وبعد ذلك كان هناك التخدير التعريفي، ثم التنبيب. وبعد الإجراءات التي اتخذتها، بدأ الأطباء بإجراء عملية قيصرية. كل 5 دقائق من العملية، كانت تقيس نبض A.Yu. وقد تم تنفيذ العملية بواسطة Yu.Yu. ومايسوفا. بدأت العملية الساعة 00:05 وانتهت الساعة 01:30. ونتيجة للولادة، ولد جنين ميت.

من شهادة الشاهد إ. ويمكن ملاحظة أنه في 16 ديسمبر 2008، حوالي الساعة 9 مساءً، أُبلغت بقرب ولادتها. وفي حوالي الساعة 21:30 وصلت إلى مستشفى الولادة. في غرفة الولادة، كانت امرأة في المخاض، تُدعى أ.يو، مستلقية على طاولة الولادة. كانت متعبة ومرهقة وكان هناك نزيف صغير على وجهها. من كلمات ميسوفا الأولى علمت أنه من المتوقع الحصول على فاكهة كبيرة. في أ.يو. كان هناك نظام، وهي لا تعرف بالضبط ما الذي كانوا يحفرونه. وكان هذا النظام موجودًا طوال فترة الولادة. أ.يو. أنجبت بشكل طبيعي. قادت ميسوفا مسار العملية بأكمله. وصلت إلى قسم الولادة لتقديم الإسعافات الأولية للطفل حديث الولادة. تم تحديد مسألة طريقة إدارة العمل من قبل الطبيب المناوب. وفي حوالي الساعة 11 مساءً، سألت ميسوفا عن خطط أخرى لولادة أ.يو، فأخبرتها ميسوفا أنها ستجري لها عملية قيصرية. ثم استدعت مايسوفا فريق العمليات لإجراء عملية قيصرية. وتم خلال العملية إزالة جنين ميت لصبي وزنه 5036 جرام وطوله 56 سم.

من شهادة الشاهد ف.م. أظهر بوضوح أنه كبير الأطباء في "MUZ... CRH". لا توجد مشاكل مع نقص المعدات الطبية والأدوية لعلاج الأمراض وإجراء أنواع مختلفة من العمليات في MUZ "... مستشفى المنطقة المركزية". MUZ "... مستشفى المنطقة المركزية لديه معدات لإجراء العمليات وعلاج أنواع مختلفة من الأمراض. ولم يحدث خلال الفترة من 10 ديسمبر 2008 حتى 15 ديسمبر 2008 أي انقطاع في التيار الكهربائي والمياه. يخضع جميع العاملين الطبيين في مستشفى المنطقة المركزية باستمرار لتدريب متقدم ويلبون متطلبات العاملين في المجال الطبي. وفي حالة الطوارئ، يتشاورون مع المتخصصين الإقليميين، ويحق لهم أيضًا استدعائهم لتنفيذ أنواع مختلفة من العمليات.

كما تم تأكيد ذنب المدعى عليه بموجب محضر فحص العناصر المؤرخ في 10 سبتمبر 2009، والذي تم بموجبه فحص ما يلي: دفتر السجل الطبي للمرأة الحامل رقم؛ رقم فحص الجنين؛ رقم بطاقة العيادة الخارجية للمرأة الحامل وبعد الولادة؛ قصة
نمو الوليد ب / لا؛ رقم تاريخ الميلاد؛ قصة
رقم الميلاد، رقم السجل الطبي للمرضى الداخليين
,; الفحص النسيجي بروتوكول الفحص المرضي رقم، شهادة الفحص الداخلي رقم؛ رقم بروتوكول كيلي، ص. 118-125/; بأمر من كبير الأطباء ... بالمستشفى المركزي رقم LS بتاريخ 03 ل 0.2005 "بشأن نقل موظف إلى وظيفة أخرى" ، والذي بموجبه مايسوف آي في. تم تعيينه في منصب القائم بأعمال رئيس قسم أمراض النساء والتوليد ld.224/؛ الوصف الوظيفي لرئيس قسم أمراض النساء والتوليد، والذي بموجبه Maysova I.V. يشرف على عمل الطاقم الطبي، وجميع الأعمال التشخيصية والعلاجية والوقائية والإدارية للقسم الموكل إليها ld.55؛ 225-227/; شهادة من التحقيق الرسمي بشأن تقديم الرعاية الطبية لـ A.Yu. في MUZ "... مستشفى المنطقة المركزية"، والتي تفيد بأن حالة وفاة الجنين الداخلي لـ A.Yu. كان من الممكن الوقاية منه في جميع مراحل الرعاية الطبية، بشرط تشخيص حالة الجنين داخل الرحم في الوقت المناسب وتوضيح معالمه وتحديد المراحل والاختيار أفضل طريقةالولادة، أي عن طريق العملية القيصرية كما هو مخطط لها أو أثناء الولادة مع اكتشاف نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة وفقًا لبيانات CTG رقم 70-79/؛ خلصت لجنة الفحص الطبي الشرعي المتكررة رقم، التي أجريت خلال الفترة من 17 مارس إلى 31 مايو 2010، ومفادها:

1. وفاة الجنين أ.يو. حدث داخل الولادة، أي أثناء الولادة. أثناء العملية القيصرية، حدث اختناق جنيني حاد بسبب استنشاق السائل الأمنيوسي، مصحوبًا بصدمة ولادة للجنين. كشف الفحص النسيجي لأنسجة الرئة عن التغيرات المورفولوجية التالية: الحويصلات الهوائية الفردية ومجموعات الحويصلات الهوائية فارغة بصريا، متوسعة، والباقي مشوه، ذو شكل غير منتظم، في حالة انهيار غير مكتمل /خلل الانتقاء /، مليئة بخلايا الدم الحمراء الملونة المتوضعة بحرية مع ملامح واضحة /نزيف/، وكتلة يوزينية شاحبة متجانسة /إراقة/، وكتل يوزينية شبكية /فيبرين/، وخلايا ظهارية سنخية، وبلاعم متقشرة و خلايا أخرى وحيدة النواة، وكذلك تحتوي على العديد من الكريات البيض العدلة. تحتوي الحويصلات الهوائية الفردية أيضًا على كتل يوزينية ساطعة متجانسة تبطن جدران الحويصلات الهوائية أو تملأ تجويفها (أغشية الهيولين)؛ يتم توسيع الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية في الحاجز بين السنخات، وهناك العديد من خلايا الدم البيضاء في تجويفها؛ في بعض الأوردة توجد رواسب من الكتل اليوزينية الشبكية / الفيبرين /؛ لا تتغير جدران الأوعية.

2. تكتيكات التسليم أ.يو. تم اختياره بشكل غير صحيح. ولو تم تحديد وزن الجنين العملاق /5036 غ/ بشكل صحيح قبل الولادة، لكان من المستحسن إجراء عملية قيصرية. إذا كان هناك مثل هذا فاكهة كبيرةكان من الضروري إجراء تقييم وظيفي للتناقض السريري بين حجم الجنين وحجم الحوض، وإثارة مسألة الولادة الجراحية على الفور. لقد ضاعت هذه اللحظة أيضًا. عندما تم توسيع البلعوم الرحمي إلى 7 سم، في 16 ديسمبر 2008 في الساعة 5 مساءً، كان من الممكن تشخيص ضيق الحوض سريريًا، وكانت العلامات الرئيسية له: جنين كبير، إدخال غير صحيح للرأس، ولادة غير منسقة ( خلل التوتر العنقي). في الوضع الحالي، على الرغم من ارتفاع خطر إصابة الأم والجنين المشار إليه في تاريخ الولادة، ووجود موانع للجراحة (فاصل لا مائي أكثر من 12 ساعة، موقع الرأس في جزء ضيق من تجويف الحوض )، لا تزال عملية الولادة الجراحية تُجرى، مما أدى إلى وفاة طفل والتهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية. كان من الضروري محاولة ولادة المرأة أثناء المخاض عبر قناة الولادة الطبيعية باستخدام عملية أخرى - استخراج الجنين بالشفط. وفي حالة الفشل يتم اللجوء إلى عملية إتلاف الثمار.

3. مع توفير A.Yu بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. فوائد أثناء الولادة، والتي تتمثل في إجراء عملية قيصرية أكثر مواعيد مبكرة، كان هناك احتمال كبير للحصول على نتيجة إيجابية /ولادة حية/.

4. عيوب في تقديم الرعاية الطبية أ.يو. هناك علاقة سبب ونتيجة مباشرة مع وفاة جنينها: كان من الممكن تجنب وفاة الجنين أثناء الولادة من خلال التشخيص في الوقت المناسب ليس فقط للحوض الضيق سريريًا، ولكن أيضًا للجنين العملاق ومع التدخل الجراحي المبكر.

5. يو أ. خلال فترة التسليم كان هناك
الأمراض التالية: فقر الدم، التهاب الحويضة والكلية المزمن، السمنة 1
درجات، تضخم الغدة الدرقية منتشر من الدرجة الأولى، والتي ليست في السببية
علاقة التحقيق مع حدوث وفاة الجنين.

6. ب الوثائق الطبيةوأشار إلى أن بداية نقص الأكسجة الجنين
يشير إلى 16.12.08، عندما أصبحت نبضات قلب الجنين عند الساعة 23.30
مكتوم، إيقاعي، يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة، وهو قيد التقدم
تطور المخاض إلى الاختناق الناجم عن شفط السائل الأمنيوسي
ماء وبالتالي، يمكن افتراض أن وفاة الجنين قد حدثت
الفترة من الساعة 23.30 يوم 16 ديسمبر 2008 حتى إزالتها أثناء الولادة القيصرية/ الوقت
لم يتم ملاحظة استخراج الجنين في الحالات الطبية/

7. وفقًا للبند 6.7. المعايير الطبية
تحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان
/ملحق لأمر وزارة الصحة والاجتماعية
تطوير الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194n/ A.Yu. تسبب بشكل خطير
ضرر على الصحة. على أساس الخطر على الحياة.

8. الولادة القيصرية هي عملية ولادة.
عملية جراحية وليست عملية إجهاض. مقاطعة
تتم عمليات الحمل عادة قبل الأسبوع 28، وبعد 28 أسبوعًا -
توصيل. في هذه الحالة، وفقا لتاريخ الميلاد رقم،
العملية القيصرية أ.يو. يتم أثناء الحمل 39
أسابيع

9. أثناء الفحص النسيجي للمستحضرات من جثة الجنين
الأم بعد الولادة A.Yu.، التغيرات المرضية في الأنسجة و
أعضاء الجنين التي تسببت أو ساهمت في ذلك
لم يتم الكشف عن تطور الاختناق. التشخيص النسيجي
الدراسة رقم، التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة ليست كذلك
كان لها تأثير على حدوث وفاة الجنين.

عند إصدار الحكم، تأخذ المحكمة هذا الاستنتاج كأساس، كما تم الحصول عليه وفقًا لمتطلبات قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي. تم إجراء الفحص من قبل خبراء مستقلين لديهم خبرة كبيرة في العمل الخبير ولديهم معرفة خاصة في مجال الطب الشرعي وأمراض النساء والتوليد. وليس لدى المحكمة أي سبب لعدم الثقة في استنتاجات هذا الرأي.

إن استنتاجات هذا الفحص كاملة ومثبتة، وتتوافق مع شهادة الضحية فيما يتعلق بظروف الولادة، وشهادة الشاهد يو.يو. في التحقيق الأولي والاستنتاجات المنصوص عليها في شهادة التحقيق الرسمي لتوفير الرعاية الطبية لـ A.Yu. في MUZ "... مستشفى المنطقة المركزية"، والتي تفيد بأن حالة وفاة الجنين الداخلي لـ A.Yu. كان من الممكن الوقاية في جميع مراحل الرعاية الطبية، بشرط تشخيص حالة الجنين داخل الرحم في الوقت المناسب وتوضيح معالمه، وتحديد المراحل واختيار الطريقة المثلى للولادة، أي عن طريق عملية قيصرية اختيارية أو أثناء الولادة إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة وفقًا لبيانات CTG.d.70-79/.

تنتقد المحكمة نتائج فحوص الطب الشرعي رقم بتاريخ 28 أكتوبر 2009 ورقم بتاريخ 29 ديسمبر 2009، لأنها تتعارض تماما مع جميع الفحوصات التي أجريت في هذه القضية، وكذلك مع نتائج التحقيق الرسمي. في توفير الرعاية الطبية لـ A.Yu. وغيرها من مواد القضية. إن استنتاجات هذه الفحوصات، مقارنة بالاستنتاجات الواردة في رأي الخبراء رقم، ليست مبررة بشكل كاف وغير مبررة.

وفقًا لموقف المدعي العام للدولة، تؤهل المحكمة تصرفات المدعى عليه بموجب المادة. 118 الجزء 2 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي باعتباره ضررًا جسيمًا للصحة من خلال الإهمال المرتكب نتيجة للأداء غير السليم من قبل شخص لواجباته المهنية.

وكما هو محدد في جلسة المحكمة، فإن المدعى عليه، الذي تم تعيينه بأمر من كبير أطباء المؤسسة الصحية البلدية "... مستشفى المنطقة المركزية" في منصب القائم بأعمال رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في المؤسسة المذكورة، لم يفعل لم تفي بواجباتها المهنية بشكل صحيح في ظل الظروف التالية: بعد أن حصلت لنفسها على ما تم استلامه في 10 كانون الأول (ديسمبر) 2008 في جناح الولادة في A.Yu.، أي أنها أصبحت طبيبتها المعالج Maysova I.V.، في انتهاك لمتطلبات الأساسيات لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، والوصف الوظيفي لرئيس قسم أمراض النساء والتوليد، وكذلك متطلبات أوامر وزارة الصحة، لم يلاحظ A.Yu بشكل صحيح. لم تقم بإجراء أحدث فحص بالموجات فوق الصوتية، واختبار فحص الجنين عند تشخيص قصور المشيمة الجنيني المزمن، ولم تقم بإجراء فحص إضافي لتقييم حالة الجنين داخل الرحم، واختبار حركة الجنين، والموجات فوق الصوتية للجنين مع دراسة تدفق الدم دوبلر، وCTG الديناميكي. مع العلم على وجه اليقين أن A.Yu. أثناء الفحوصات أثناء الحمل، تم تحديد الأمراض التي أثرت سلبًا على حالة المرأة والجنين داخل الرحم: السمنة من الدرجة الأولى، تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى، فقر الدم من الدرجة الأولى، التهاب الحويضة والكلية المزمن، عدوى الجهاز البولي التناسلي المزمن (CHI)، CMV و HSV 1 و 2 الأنواع، 16/12/2008، ميسوفا آي.في. لم يقم بإجراء فحص إضافي لـ A.Yu. لتحديد العوامل المسببة للعدوى البولي التناسلي، لم يتم إجراء مراقبة فعالة ديناميكية لحالة الجنين، والموجات فوق الصوتية لتحديد حجم وحالة الجنين، ولم تفحص تدفق الدم في المشيمة، الأمر الذي كان من شأنه أن يسمح بتحديد أبعاد أكثر دقة للجنين وإجراء عملية قيصرية مخططة.

بعد أن بدأ عمل A.Yu في 16 ديسمبر 2008 الساعة 09:30 صباحًا، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الطبية الحالية - زيادة في عدم انتظام دقات القلب، وعسر ولادة الرحم المتطور، وفرط التوتر في الجزء السفلي، وزيادة معدل ضربات قلب الجنين، Maysova I.A. ، تشخيص وجود جنين كبير في المرأة أثناء المخاض (4100-4400)، بصفته الطبيب المعالج، كان من الضروري اتخاذ قرار بشأن تسليم A.Yu. خلال الفترة من الساعة 14:30 إلى الساعة 15:00 يوم 16/12/2008 بالوسائل العملياتية.

ومع ذلك، نظرًا للأداء غير السليم لواجباتها المهنية، وعلى الرغم من المؤشرات الحالية للولادة الجراحية الطارئة لـ A.Yu.، كونها ملزمة بالتنبؤ بإمكانية وفاة الجنين داخل الرحم، فقد وصفت لها مرة أخرى علاجًا محافظًا يتبعه ولادة مهبلية، دون توقع احتمال وفاة الجنين داخل الرحم. ومن الممكن في هذه الحالة حدوث وفاة الجنين داخل الرحم نتيجة الاختناق أثناء الولادة. وفي الوقت نفسه، مع حصولها على التعليم والمؤهلات المناسبة، و25 عامًا من الخبرة في العمل في التخصص، ومعرفة أيضًا متطلبات الأوامر المذكورة أعلاه الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، كان بإمكانها توقع هذه العواقب، وكانت ملزمة بذلك.

نتيجة للإعدام غير السليم لـ Maisova I.V. من واجباته المهنية، فقط في 17 ديسمبر 2008 الساعة 00:05، أي بعد 7-8 ساعات من ظهور مؤشرات التسليم في حالات الطوارئ، A.Yu. تم إجراء عملية قيصرية، والتي نتيجة لفترة طويلة من الدفع (ساعتين و 15 دقيقة) قبل الولادة بعملية قيصرية وتأخر الولادة الجراحية عند وجود رأس الجنين في تجويف الحوض، أدت إلى وفاة الطفل أ.يو من الاختناق أثناء الولادة وإلحاق ضرر جسيم بصحة أ.يو.. على أساس الخطر على الحياة.

وفي الوقت نفسه، كان موقف المدعى عليه تجاه إلحاق ضرر جسيم بصحة الضحية مهملاً.

حجج دفاع المدعى عليها حول عدم وجود جسم الجريمة في أفعالها لأن وفاة جنين أ.يو لم تكن خطأها، ولكن بسبب التقاء ظروف غير متوقعة وأن أفعالها لم تسبب أي ضرر يلحق بصحة الضحية، لا يمكن الدفاع عنه، يتم دحضه من خلال استنتاج الخبير رقم، لجنة الفحص الطبي الشرعي المتكررة، والتي بموجبها وفاة الجنين أ.يو. حدث داخل الولادة، أي أثناء الولادة. أثناء العملية القيصرية، حدث اختناق جنيني حاد بسبب استنشاق السائل الأمنيوسي، مصحوبًا بصدمة ولادة للجنين. في الوقت نفسه، تم اختيار تكتيكات تسليم A.Yu بشكل غير صحيح من قبل Maisova I.، ولم تثير مسألة التسليم الجراحي في الوقت المناسب. لقد فاتتها هذه اللحظة. ومع ذلك، على الرغم من ارتفاع خطر إصابة الأم والجنين المشار إليه في تاريخ الولادة، ووجود موانع للعملية (فاصل لا مائي لأكثر من 12 ساعة، ووجود الرأس في جزء ضيق من تجويف الحوض)، ومع ذلك، تم إجراء عملية الولادة الجراحية، مما أدى إلى وفاة طفل والتهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية. كان من الضروري محاولة ولادة المرأة أثناء المخاض عبر قناة الولادة الطبيعية باستخدام عملية أخرى - استخراج الجنين بالشفط. وفي حالة الفشل يتم اللجوء إلى عملية إتلاف الثمار. مع توفير A.Yu بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. فوائد الولادة، والتي تتكون من إجراء عملية قيصرية في وقت سابق، كان هناك احتمال كبير للحصول على نتيجة إيجابية (ولادة حية). عيوب في تقديم الرعاية الطبية A.Yu. هناك علاقة سبب ونتيجة مباشرة مع وفاة جنينها: كان من الممكن تجنب وفاة الجنين أثناء الولادة من خلال التشخيص في الوقت المناسب ليس فقط للحوض الضيق سريريًا، ولكن أيضًا للجنين العملاق ومع التدخل الجراحي المبكر.

ويترتب على رأي الخبير هذا أن الأداء غير السليم للمدعى عليه لواجباته المهنية، والذي تم التعبير عنه في اختيار أساليب التسليم الخاطئة من قبل A.Yu. أدى، على الرغم من ارتفاع خطر إصابة الأم والجنين ووجود موانع للعملية، إلى عملية قيصرية متأخرة، وعدم الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية باستخدام عملية أخرى - استخراج الجنين بالشفط، أو إلى عملية تدمير الجنين، والتي أدت إلى وفاة جنين الضحية، وموتها وفقًا للبند 6.7. المعايير الطبية لتحديد شدة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان / ملحق بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن / حدث ضرر جسيم على الصحة على أساس الخطر على حياة.

وكون العملية القيصرية هي عملية ولادة وليست عملية إجهاض، في هذه الحالة، بسبب أداء المدعى عليها بشكل غير سليم لواجباتها المهنية مما أدى إلى تأخيرها، لا يؤثر على جسامة الضرر الذي لحق بصحة الضحية.

إن حجج الدفاع حول وجود عدد من الأمراض لدى الجنين والضحية التي تسببت في وفاة الجنين تم دحضها من خلال نتيجة فحص الطب الشرعي المذكور، والذي بموجبه أ. خلال فترة الولادة كانت هناك الأمراض التالية: فقر الدم، التهاب الحويضة والكلية المزمن، السمنة من الدرجة الأولى، تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى، والتي ليست لها علاقة سببية بوفاة الجنين. لم يكشف الفحص النسيجي لعينات الجنين من الأم بعد الولادة A.Yu عن تغيرات مرضية في أنسجة وأعضاء الجنين التي تسببت أو ساهمت في تطور الاختناق. التشخيص عن طريق الفحص النسيجي رقم، التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة لم تؤثر على بداية وفاة الجنين.

عند فرض العقوبة، تأخذ المحكمة في الاعتبار، وفقًا للجزء 3، طبيعة الجريمة ودرجة الخطر العام لها، وهوية مرتكب الجريمة، بما في ذلك الظروف المخففة للعقوبة، وكذلك تأثير العقوبة المفروضة على الشخص. تصحيح المحكوم عليها وعلى الظروف المعيشية لأسرتها.

ميسوفا آي في. لم تتم إدانتها، ارتكبت لأول مرة جريمة تندرج ضمن فئة الخطورة البسيطة، لم يتم تسجيلها لدى طبيب مخدرات أو طبيب نفسي، لم يتم تقديمها للمسؤولية الإدارية، تتميز بالإيجابية في مكانها من الإقامة والعمل.

وبناء على ما تقدم، ومع مراعاة مجمل الظروف، ترى المحكمة، ومن أجل إعادة العدالة الاجتماعية وتصحيح أوضاع المتهمة، ضرورة الحكم عليها بعقوبة غير مرتبطة بالحبس.

وبعد مناقشة مسألة العقوبة الإضافية، ترى المحكمة أنه من الضروري حرمان المدعى عليها من الحق في شغل مناصب وممارسة الأنشطة الطبية في تخصص أمراض النساء والتوليد، حيث أن الجريمة ارتكبتها نتيجة لأداء غير لائق واجباتها المهنية.

أسباب تعيين Maysova I.V. ولا توجد عقوبة مطبقة في هذه القضية.

الدعوى المدنية التي رفعتها الضحية للحصول على تعويض عن الضرر المعنوي بمبلغ 1000000 روبل، مع مراعاة متطلبات العدالة والمعقولية، تخضع لرضا جزئي قدره 500000 روبل. ونتيجة قيام المتهمة بواجباتها المهنية على نحو غير سليم، تعرضت المجني عليها لضرر جسيم على صحتها، فضلا عن وفاة جنينها، مما أدى إلى تعرضها لمعاناة جسدية ومعنوية.

تسترشد بالفن. 307-309 قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي، المحكمة

المحكوم عليه:

التعرف على Maysova I.V. مذنب بارتكاب جريمة بموجب المادة. 118 الجزء 2 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي والحكم عليها بتقييد الحرية لمدة عامين مع الحرمان من الحق في شغل المناصب المتعلقة بممارسة السلطات التنظيمية والإدارية والمشاركة في الأنشطة الطبية لفترة من 2 سنة.

إلزام ميسوفا الرابع. عدم تغيير مكان الإقامة أو الإقامة وعدم السفر خارج أراضي البلدية البلدية "... المنطقة" دون موافقة الهيئة الحكومية المتخصصة المشرفة على تنفيذ الأحكام في شكل تقييد الحرية للمدانين، و أيضا لتظهر في المتخصصة وكالة حكوميةالإشراف على تنفيذ الأحكام على المدانين في شكل تقييد حرية التسجيل مرة واحدة في الشهر في الوقت الذي تحدده هذه الهيئة.

وكإجراء وقائي، وحتى دخول الحكم حيز التنفيذ، اترك تعهدًا كتابيًا بعدم مغادرة المكان.

اجمع من Maysova I.V. لصالح أ.يو. للحصول على تعويض عن الضرر المعنوي قدره 500000 (خمسمائة ألف) روبل، تُترك بقية المطالبة غير مستوفاة.

الأدلة المادية في القضية: رقم دفتر الفحص الطبي للحامل، رقم فحص الجنين، رقم بطاقة العيادة الخارجية للمرأة الحامل والنفاس، تاريخ تطور المولود ب/لا، رقم تاريخ الميلاد، رقم تاريخ الميلاد، رقم السجل الطبي للمريض الداخلي، رقم الفحص النسيجي، رقم تقرير فحص ما بعد الوفاة، - النقل إلى MUZ "...CRH".

ويمكن استئناف الحكم بالنقض أمام محكمة أوليانوفسك الإقليمية من خلال محكمة مقاطعة إنزينسكي في غضون 10 أيام من تاريخ إعلانه. إذا تم تقديم طعن بالنقض، يحق للشخص المدان أن يطلب مشاركته في نظر الدعوى الجزائية من قبل محكمة التمييز.

تحديد المجلس القضائي للقضايا الجنائية في أوليانوفسك المحكمة الإقليميةبتاريخ 18 أغسطس 2010، الحكم الصادر عن محكمة منطقة إنزينسكي بمنطقة أوليانوفسك بتاريخ 25 يونيو 2010 فيما يتعلق بمايسوفا آي في. فيما يتعلق بفرض عقوبة إضافية تم تغييرها. تم استبعاد التعليمات الخاصة بفرض عقوبة إضافية في شكل الحرمان من الحق في شغل المناصب المتعلقة بممارسة السلطات التنظيمية والإدارية.

يحرم المحكوم عليه من الحق في شغل المناصب ومزاولة الأنشطة الطبية في تخصص أمراض النساء والتوليد.

في جزء الحراك المدنينقض الحكم وأرسلت القضية في هذا الجزء للنظر فيها وفقاً للإجراءات الإجراءات المدنيةإلى نفس المحكمة.

وبخلاف ذلك بقي الحكم دون تغيير، ولم يتم الاكتفاء بالعرض التمييزي والاستئناف.

• مقدمة 3
• 1. مفهوم الفعل الإجرامي العاملين في المجال الطبي 5
• 2. خصائص الأفعال الإجرامية في قطاع الرعاية الصحية 14
• 2.1. التسبب في الوفاة بسبب الإهمال نتيجة للأداء غير السليم من قبل شخص لواجباته المهنية (الجزء 2 من المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، وإلحاق ضرر جسيم بالصحة بسبب الإهمال المرتكب نتيجة للأداء غير السليم من قبل شخص شخص واجباته المهنية (الأجزاء 2 و 4 من المادة 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ). 14
• 2.2. الإجبار على إزالة الأعضاء أو الأنسجة البشرية لزراعتها (المادة 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 18
• 2.3. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب الأداء غير السليم من قبل شخص لواجباته المهنية (الجزء 4 من المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). 20
• 2.4. الإجهاض غير القانوني (المادة 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 21
• 2.5. الفشل في تقديم المساعدة للمريض (المادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 25
• 2.6. الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية (المادة 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 27
• 2.7. انتهاك الخصوصية باستخدام المنصب الرسمي (المادة 137 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 30
• 2.8. الإصدار غير القانوني أو تزوير الوصفات الطبية أو الوثائق الأخرى التي تمنح الحق في تلقي المخدرات أو المؤثرات العقلية (المادة 233 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 31
• 2.9. الانخراط بشكل غير قانوني في الممارسة الطبية الخاصة أو الخاصة الأنشطة الصيدلانية(المادة 235 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) 35
• 2.10. الجرائم الرسمية في مجال الرعاية الصحية: تلقي رشوة (المادة 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، تزوير الواجبات الرسمية (المادة 292 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، الإهمال (المادة 293 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي) 36
• قائمة المصادر المستخدمة39

مقدمة

المجتمع الديمقراطي الحديث هو كائن حي سريع التطور وينظم نفسه بنفسه. إنه يعكس جميع الاتجاهات السلبية في سياسات القانون الاجتماعي والاقتصادي والجنائي. أدى البحث عن الطرق المثلى لتطوير الرعاية الصحية الروسية إلى تغيير المواقف الأيديولوجية في مجال تقديم الرعاية الطبية للمرضى. على مدى العقود الماضية، لم يكن هناك نمو سريع في التقنيات عالية الدقة والفعالة لتشخيص وعلاج الأمراض المختلفة فحسب، بل حدث أيضًا فقدان سريع لسلطة الطبيب وهيبة هذه المهنة.

تؤدي الأحداث التي تجري في المجتمع الطبي إلى زيادة الجرائم المهنية بين الأطباء. الرعاية الصحية هي الشكل الأكثر تعقيدًا للنشاط البشري، وتتطلب معرفة متخصصة عميقة ومهارات عملية وصفات روحية عالية. لقرون عديدة، حُرم أعضاء مهنة الطب من الحق في ارتكاب الأخطاء. ومع ذلك، يمكن للطبيب أن يخطئ لأنه يتعامل مع التنظيم الدقيق لجسم الإنسان، ويواجه يوميًا تعقيدات لا حصر لها ومسار العمليات المرضية.

مسؤولية الأطباء عن نتائجهم النشاط المهنيحاليا محط اهتمام المتخصصين مناطق مختلفةالمعرفة: الأطباء وعلماء الأحياء وأخلاقيات علم الأحياء والمحامون، بالإضافة إلى الشخصيات السياسية والعامة. يتزايد الاهتمام العلمي بقضايا المسؤولية الجنائية للعاملين في المجال الطبي، ولكن لم يتم حل عدد من المشاكل التي طرحتها الممارسة الطبية على نظرية القانون الجنائي.

مع اعتماد القانون الجنائي للاتحاد الروسي في عام 1996 (المشار إليه فيما يلي باسم القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، القانون الجنائي للاتحاد الروسي بتاريخ 13 يونيو 1996 رقم 63-FZ // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي - 17 يونيو 1996 - رقم 25 - المادة. 2954. ويبدو أن مسائل تأهيل الأفعال التي يرتكبها العاملون في المجال الطبي كان ينبغي حلها، لكن هذا لم يحدث. فيما يتعلق بإصلاح نظام الرعاية الصحية الذي تم خلال العقد الماضي، واجه المسؤولون عن إنفاذ القانون عددًا كبيرًا مما يسمى بالحالات الطبية.

قانون جنائيولا يمكنها ضمان تطبيق مبادئ الشرعية والعدالة في قضية يكون فيها المتهم عاملاً طبياً. تم تأكيد هذه الحقيقة من خلال نتائج عديدة لعمليات التفتيش التي أجراها مكتب المدعي العام للاتحاد الروسي بمشاركة المدعين العامين للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. هذه النتائج كانت مخيبة للآمال: حالات وفاة عديدة للمرضى بسبب خطأ العاملين في المجال الطبي، وحالات الابتزاز ماللتوفير الرعاية الطبية المجانية، وانتهاكات القانون أثناء تنفيذ برنامج توفير الأدوية الإضافية للفئات التفضيلية من المواطنين، وعدم الامتثال للنظام الصحي والوبائي، وما إلى ذلك.

كل هذا يتطلب اتخاذ إجراءات صارمة، ولكن تدابير فعالةالسيطرة على الجريمة المهنية في مجال الطب. في هذا الصدد، فإن الغرض الرئيسي من هذا الملخص هو تحليل ودراسة، على أساس التشريع الجنائي الحالي لروسيا، ملامح المسؤولية الجنائية للعاملين في المجال الطبي عن الجرائم المهنية.

1. مفهوم الفعل الإجرامي من قبل العاملين في المجال الطبي

أساس المسؤولية القانونية للمؤسسات الطبية والعاملين فيها هو جريمة يتم التعبير عنها في عدم الوفاء أو الأداء غير السليم لواجباتهم في الوقاية من أمراض الأشخاص الذين يطلبون المساعدة الطبية (المرضى) وتشخيصها وعلاجها. إن مسؤوليات المؤسسات الطبية والعاملين فيها تتوافق مع حقوق المريض، لذا يمكننا القول أن أساس المسؤولية هو انتهاك حقوق المريض. وبما أن حقوق المواطنين في مجال الرعاية الصحية، وعلى وجه الخصوص، الحقوق في تقديم الرعاية الطبية (الحقوق الفعلية للمريض)، متنوعة تمامًا، فإن انتهاكات هذه الحقوق يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة، بما في ذلك جريمة جنائية.

أساس تقديم عامل طبي معين للمسؤولية الجنائية هو ارتكاب جريمة - جريمة تُفهم على أنها فعل خطير اجتماعيًا يُرتكب بالذنب، ويحظره القانون الجنائي تحت التهديد بالعقاب (المادة 14 من القانون الجنائي) للاتحاد الروسي).

الفعل هو سلوك إنساني في شكل فعل أو عدم فعل. العمل هو سلوك إرادي نشط. التقاعس عن العمل هو سلوك إرادي سلبي، يتم التعبير عنه في الفشل في الوفاء بالالتزام بالعمل. العلامات الإلزامية للجريمة هي: عدم الشرعية؛ خطر عام الذنب؛ العقاب. عدم المشروعية يعني ارتكاب فعل منصوص عليه في القانون الجنائي الحالي للاتحاد الروسي، وخصائصه منصوص عليها في مادة منفصلة من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

الخطر العام هو قدرة الفعل المنصوص عليه في القانون الجنائي على التسبب في ضرر كبير للأشياء (المصالح) التي يحميها القانون الجنائي - الحياة والصحة وحقوق الإنسان والحريات المدنية والممتلكات والنظام العام والسلامة العامة، بيئة، النظام الدستوري للاتحاد الروسي. إن الفعل الذي يندرج رسميًا ضمن المعايير المحددة في القانون الجنائي للاتحاد الروسي، ولكن بسبب عدم أهميته لا يشكل خطرًا عامًا، ليس جريمة، أي. التي لم تسبب ضررًا ولم تشكل تهديدًا بإلحاق الأذى بالفرد أو المجتمع أو الدولة (المادة 14 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

تعني القابلية للعقاب أنه بالنسبة لارتكاب فعل أو آخر يحظره القانون الجنائي، ينص القانون الجنائي الحالي للاتحاد الروسي على عقوبة معينة.

الذنب هو موقف عقلي معين تجاه الفعل وعواقبه من جانب الشخص الذي ارتكب هذا الفعل. إذا تسببت تصرفات الشخص ببراءة في عواقب خطيرة اجتماعيا، فإن سلوكه ليس جريمة. هناك شكلان رئيسيان للذنب: النية والإهمال. اعتمادًا على شكل الذنب، تنقسم جميع الجرائم إلى جرائم متعمدة وإهمال. وتنقسم النية بدورها إلى مباشرة وغير مباشرة (المادة 25 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). تشمل علامات النية المباشرة ما يلي:

1) وعي الشخص بالخطر العام لأفعاله (التقاعس عن العمل)؛

2) توقع إمكانية أو حتمية ظهور الاجتماعية عواقب خطيرة;

3) الرغبة في حدوثها.

علامات النية غير المباشرة هي:

1) وعي الشخص بالخطر العام لأفعاله؛

2) توقع إمكانية حدوث عواقب خطيرة اجتماعيا؛

3) التردد ولكن القبول الواعي لهذه العواقب أو عدم المبالاة بها.

يظهر الإهمال الجنائي في شكل تافهة أو إهمال (المادة 26 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

الأفعال المتهورة في حد ذاتها ليست إجرامية، ولكنها انتهاكات إدارية وتأديبية وإنتاجية وتكنولوجية وغيرها القواعد المعمول بهاأو الحذر الأساسي. تكتسب الأفعال المتهورة طابع الإجرام عندما تصبح سببًا لعواقب خطيرة اجتماعيًا. لا يكون الشعور بالذنب بسبب الإهمال ممكنًا إلا عند ارتكاب جرائم ذات عنصر مادي، أي. عندما ينص القانون الجنائي للاتحاد الروسي على عواقب خطيرة اجتماعيا ناتجة عن تصرفات معينة لمرتكب الجريمة.

مع الذنب التافه، يتوقع الموضوع إمكانية حدوث عواقب خطيرة اجتماعيا، ولكن دون أسباب كافية لذلك، يأمل بغطرسة في منعهم. في حالة الشعور بالذنب بسبب الإهمال، فإن الشخص الذي يرتكب الفعل لا يتوقع احتمال حدوث عواقب خطيرة اجتماعيا، ولكن مع الرعاية المناسبة والبصيرة، ينبغي له ويمكنه، وفقا لقدراته الذاتية، أن يتوقع هذه العواقب. معيار شخصي، أي. ما يتضمنه مفهوم "يمكن" هو الشيء الرئيسي الذي يحدد. يأخذ هذا في الاعتبار الخصائص الفردية للموضوع - العمر والخبرة الحياتية والتعليم والمؤهلات والحالة العاطفية.

قد تكون هناك حالات يتم فيها ارتكاب الجريمة بنوعين من الذنب: عمدًا وإهمالًا. يتميز موقف الموضوع تجاه الأفعال المرتكبة بالقصد، والعواقب الوخيمة التي حدثت - بالإهمال (على سبيل المثال، الأداء المتعمد للإجهاض من قبل شخص ليس لديه تعليم طبي عالي في الملف الشخصي المناسب، والذي من خلال الإهمال الذي أدى إلى وفاة الضحية أو إلحاق ضرر جسيم بصحتها، وعدم تقديم المساعدة للمريض (التقاعس المتعمد) الذي أدى من خلال الإهمال إلى وفاة المريض أو الإضرار بالصحة).

الأفعال المرتكبة ببراءة والتي تشكل خطورة اجتماعية بسبب طبيعة الأفعال (التقاعس) المرتكبة والعواقب الناتجة لا تعتبر جرائم ولا تستلزم مسؤولية جنائية (التسبب في ضرر بريء ؛ المادة 28 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

في الجزء 1 من الفن. 28 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، يُعترف بأن الفعل قد تم ارتكابه ببراءة إذا لم يدرك الشخص الذي ارتكبه، وبسبب ظروف القضية، لم يتمكن من إدراك الخطر الاجتماعي لأفعاله أو لم يتوقع إمكانية حدوث عواقب خطيرة اجتماعيًا، وبسبب ظروف الحالة، لم يكن من المفترض أو لم يكن من الممكن توقعها (علاج النتائج غير المواتية، يسمى "حادث"). إن مجمل الاستحالة الذاتية والموضوعية للوعي والبصيرة يعطي سببًا للاعتراف ببراءة تصرفات الشخص التي أدت إلى عواقب خطيرة اجتماعيًا.

في الجزء 2 من الفن. 28 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، يُعترف بأن الفعل قد تم ارتكابه ببراءة إذا كان الشخص الذي ارتكبه، على الرغم من توقعه لاحتمال حدوث عواقب خطيرة اجتماعيًا لأفعاله، لم يتمكن من منع هذه العواقب بسبب عدم اتساق صفاته النفسية والفسيولوجية مع متطلبات الظروف القاسية أو الحمل الزائد العصبي. في هذه الحالة، فإن اللحظة الفكرية في الموقف العقلي للإنسان تجاه العواقب المحتملة هي أنه يتوقع حدوثها. وفي الوقت نفسه، لا تهدف إرادته إلى تحقيق العواقب المتوقعة، بل إلى منعها.

الظروف القاسية تعني الظروف القاسية، غير العادية في الصعوبة والتعقيد. إن التناقض بين الصفات الفسيولوجية النفسية للشخص ومتطلبات الظروف القاسية أو الحمل الزائد النفسي العصبي يعني أن الشخص الذي يتمتع بالمهارات المهنية اللازمة والمعرفة والخبرة والحالة الصحية والقبول في مثل هذه الأنواع من العمل وما إلى ذلك، يتحمل كل الضغوط لقدراته الذاتية وإجراءات محو الأمية المهنية لا يمكن أن تمنع ظهور العواقب.

يفترض القانون الجنائي للاتحاد الروسي إمكانية وجود خيار آخر لإلحاق الضرر الأبرياء، عندما يحدث إلحاق الضرر في ظل ظروف تستبعد، من حيث المبدأ، مسألة الذنب والإجرام في الفعل المرتكب. تُفهم الظروف التي تستثني الجريمة على أنها الظروف التي بموجبها لا يعتبر التسبب في الضرر عملاً يترتب عليه مسؤولية جنائية. وتشمل هذه: الدفاع الضروري، الضرورة القصوى، احتجاز الشخص الذي ارتكب جريمة، الإكراه الجسدي أو العقلي، تنفيذ الأمر، المخاطر المعقولة.

قد تحدث مخاطر مبررة (المادة 41 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي). مجالات متنوعة الحياة العامة، بما في ذلك في الطب. في الفن. يحدد 41 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي حدود (شروط) شرعية الخطر الذي يتم بموجبه استبعاد المسؤولية الجنائية:

1) لا يشكل جريمة التسبب في ضرر للمصالح المحمية قانونًا بمخاطر معقولة لتحقيق هدف مفيد اجتماعيًا؛

2) يعتبر الخطر مبررًا إذا لم يكن من الممكن تحقيق الهدف المحدد من خلال إجراءات لا علاقة لها بالخطر، وكان الشخص الذي سمح بالخطر قد اتخذ التدابير الكافية لمنع الضرر؛

3) لا يعتبر الخطر مبررًا إذا كان مرتبطًا بشكل واضح بتهديد لحياة العديد من الأشخاص، مع تهديد كارثة بيئيةأو كارثة عامة

وهكذا، ينص القانون على أن الخطر المبرر يفترض هدفًا مفيدًا اجتماعيًا لا يمكن تحقيقه بطرق أخرى لا تنطوي على مخاطر. وفي هذه الحالة يتخذ الشخص الاحتياطات الكافية من الناحية المهنية، ولا تشكل تصرفاته خطراً على حياة الكثير من الناس، أو التهديد بكارثة بيئية أو كارثة عامة. المعنى القانوني الجنائي للخطر المبرر هو أن الشخص الذي يتصرف في ظل ظروف المخاطر المشروعة لا يخضع للمسؤولية الجنائية عن الضرر الناجم.

المخاطر الطبية هي نوع من المخاطر المبررة، وهي ممكنة أثناء التدخلات الجراحية، والعلاج العلاجي، وأثناء التجارب الطبية الحيوية المختلفة. وفيما يتعلق بالمخاطر الطبية، فقد تم تحديد الشروط القانونية الجنائية لمشروعيتها.

الشرط الأول يفترض تحقيق نتيجة مفيدة اجتماعيا، والتي تتمثل في الحفاظ على حياة الإنسان وصحته باعتبارها أهم القيم الإنسانية العالمية، المعترف بها في الإعلان العالمي لحقوق الإنسان والمنصوص عليها في دستور الاتحاد الروسي.

ويتطلب الشرط الثاني لمدى معقولية المخاطر أنه، في حالة توفر بديل، يجب على أخصائي الرعاية الصحية اختيار مسار علاج لا ينطوي على مخاطر لتجنب الضرر المحتمل للمريض.

الشرط الثالث يحدد أن العامل الطبي الذي يقبل المخاطرة عند علاج المريض يتخذ التدابير الكافية التي تهدف إلى الوقاية أو التقليل ضرر محتمل، أي. يعمل على أساس الخبرة والمعرفة والمهارات المتراكمة، مسترشدًا بالمتطلبات التنظيمية ذات الصلة (الأوامر والتعليمات وما إلى ذلك)، ويستخدم إنجازات العلوم والممارسات الطبية الحديثة.

العامل الطبي الذي انتهك، في حالة خطر، الشروط القانونية المذكورة أعلاه، مما أدى إلى عواقب ضارة على حياة المريض وصحته (الموت، تدهور كبير في الصحة، وما إلى ذلك)، إذا كان مذنبًا في شكل تافه إجرامي أو القصد غير المباشر، يتحمل المسؤولية الجنائية عن المخاطر غير المعقولة.

إذا تم، عند تقييم حالة معينة، تحديد جميع شروط الشرعية، فيجب الاعتراف بأن الضرر قد حدث في ظل ظروف تنطوي على خطر مشروع، وبالتالي لا توجد جريمة في أفعال الشخص. لا يعاقب على التسبب في ضرر أثناء طرق العلاج المحفوفة بالمخاطر إذا حدث هذا الضرر نتيجة لعدم كفاية المعرفة العملية في هذه المرحلة بأنماط معينة من عمل الأعضاء والأنسجة البشرية، وتأثيرات الأدوية، وردود الفعل المتناقضة للجسم، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، إذا كان التسبب في الضرر نتيجة لعدم الامتثال لشرط قانوني واحد على الأقل، فإن الشخص يخضع للمسؤولية الجنائية عن ارتكاب مثل هذه الأفعال.

في الفن. 43 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية الصحة تمت الموافقة على أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. المجلس الأعلى للاتحاد الروسي 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (بصيغته المعدلة في 31 ديسمبر 2005) // فيدوموستي للاتحاد الروسي. 1993. ن 33. الفن. وقال 1318 مواطناً: «إن طرق التشخيص والعلاج والأدوية التي لم تتم الموافقة على استخدامها، ولكن يتم مراجعتها وفقاً للإجراءات المتبعة، لا يمكن استخدامها لصالح علاج المريض إلا بعد الحصول على موافقته الخطية الطوعية». وفي الوقت نفسه، يُسمح بإجراء البحوث الطبية الحيوية التي تشمل البشر كموضوع للبحث. وينص الجزء 7 من هذه المادة من الأساسيات على أنه "عند الحصول على الموافقة على إجراء البحوث الطبية الحيوية، يجب تزويد المواطن بمعلومات حول الأهداف والأساليب والأهداف". آثار جانبيةوالمخاطر المحتملة والمدة والنتائج المتوقعة للدراسة." يشار أيضًا إلى حقيقة أن الأنشطة الطبية قد تترافق مع المخاطر في الفن. 31 الأساسيات: "لكل مواطن الحق، في شكل في متناوله، في الحصول على المعلومات المتاحة عن حالته الصحية، بما في ذلك معلومات عن نتائج الفحص، ووجود المرض، وتشخيصه والتشخيص، وطرق العلاج". المخاطر المرتبطة، الخيارات الممكنةالتدخلات الطبية وعواقبها ونتائج العلاج."

بواسطة التشريع الروسيموضوع الجريمة الجنائية يمكن أن يكون فقط فردي(مواطن). علاوة على ذلك، فإن التهمة الموجهة ضده ليس من قبل المريض نفسه، بل من قبل الدولة التي تمثلها وكالات إنفاذ القانون. لذلك فإن أحد أسباب رفع الدعوى الجنائية هو تصريحات ورسائل المواطنين (ممثليهم القانونيين). يلتزم المدعي العام والمحقق وهيئة التحقيق والقاضي بقبول الأقوال والتقارير عن أي جريمة ارتكبت أو يجري الإعداد لها واتخاذ القرار بشأنها خلال مدة لا تزيد على 3 أيام من تاريخ استلام الطلب أو الرسالة، وفي حالات استثنائية - في مدة لا تزيد عن 10 أيام. يمكن أن تكون بيانات المواطنين شفهية أو مكتوبة. يتم تسجيل البيانات الشفهية في المحضر الذي يوقعه مقدم الطلب ومسؤول هيئة التحقيق أو المحقق أو المدعي العام أو القاضي الذي قبل الطلب. يجب أن يتم توقيع الطلب المكتوب من قبل الشخص الذي يأتي منه أو الممثل القانوني للشخص مقدم الطلب نيابة عن جناحه.

يتميز الفعل الإجرامي المحدد بالمفاهيم التالية: جسم الجريمة، موضوع الجريمة، الجانب الموضوعي، موضوع الجريمة، الجانب الذاتي.

جسم الجريمة عبارة عن مجموعة من السمات التي تميز فعلًا معينًا بأنه إجرامي. وموضوع الجريمة هو ما يتجاوزه الفعل. الكائن دائمًا مؤكد العلاقات العامةوالقيم التي يحميها القانون الجنائي من الهجمات الخطيرة. أهداف الجرائم في مجال الرعاية الصحية هي العلاقات الاجتماعية التي تضمن حياة الإنسان وتحمي صحته وحياته. الجانب الموضوعي هو إجراء محدد أو عدم اتخاذ إجراء؛ عواقب خطيرة اجتماعيا. علاقة السبب والنتيجة بين الفعل والعواقب التي تحدث. الموضوع هو شخص عاقل بلغ سن المسؤولية الجنائية. تنص الجرائم المرتكبة في مجال الرعاية الصحية على موضوع خاص - عامل طبي حاصل على تعليم طبي متخصص عالي أو ثانوي. الجانب الذاتي هو الموقف العقلي للإنسان تجاه الفعل الذي يرتكبه وعواقبه (الذنب، الهدف، الدوافع).

ومن أخطر الجرائم التي تمس مصلحة المريض ما يلي:

التسبب في الوفاة بسبب الإهمال بسبب أداء شخص غير لائق لواجباته المهنية (المادة 109، الجزء 2)؛

إلحاق ضرر جسيم أو متوسط ​​بالصحة من خلال الإهمال، نتيجة لأداء شخص غير لائق لواجباته المهنية (المادة 118، الجزء 2، 4)؛

الإكراه على إزالة الأعضاء أو الأنسجة البشرية بغرض زرعها (المادة 120)؛

إصابة شخص آخر بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة أداء الشخص لواجباته المهنية بشكل غير سليم (المادة 122، الجزء 4)؛

الإجهاض غير القانوني (المادة 123)؛

عدم تقديم المساعدة للمريض (المادة 124)؛

الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية (المادة 128)؛

انتهاك الخصوصية باستخدام المنصب الرسمي (المادة 137، الجزء 2)؛

الإصدار غير القانوني أو تزوير الوصفات الطبية أو غيرها من الوثائق التي تعطي الحق في تلقي المخدرات أو المؤثرات العقلية (المادة 233)؛

المشاركة غير القانونية في الممارسة الطبية الخاصة أو الأنشطة الصيدلانية الخاصة (المادة 235)؛

تلقي الرشوة (المادة 290)؛

التزوير الرسمي (المادة 292).

ويخصص القسم التالي من هذا العمل للخصائص القانونية الجنائية لهذه الجرائم.

2. خصائص الأفعال الإجرامية في قطاع الرعاية الصحية 2. 1. التسبب في الوفاة نتيجة الإهمال بشكل غير لائق جني و مع ملء وجه محترفهم الواجبات (الجزء 2 من المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، مما تسبب في ضرر جسيمالصحة بحسب نيوس الإهمال المرتكب نتيجة لذلك أداء غير لائق من قبل شخص من محترفهكلاهما المصالح (الجزء 2، 4 من المادة 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

الجانب الموضوعي. يمكن أن يكون التسبب بالإهمال في الوفاة أو الأذى الجسدي الخطير نتيجة الفعل أو التقاعس عن الفعل، الأمر الذي يؤدي حتماً أو مع احتمال حقيقي إلى حرمان الضحية من الحياة أو إلحاق ضرر جسيم به.

عادة ما تسمى حالات التسبب بالإهمال في الوفاة أو الإضرار الجسيم بصحة المريض نتيجة قيام العامل الطبي بواجباته المهنية في تقديم الرعاية الطبية بنتائج العلاج الضارة.

في الأدب الشرعي، يتم تصنيف نتائج العلاج السلبية إلى: الأخطاء الطبية؛ الحوادث؛ إغفالات يعاقب عليها.

الخطأ الطبي هو خطأ الطبيب الضميري في التشخيص وطرق العلاج والعمليات وما إلى ذلك، الناتج عن أسباب موضوعية وذاتية: المعرفة الطبية غير الكاملة، والتكنولوجيا، والمعرفة غير الكافية بسبب عدم كفاية الخبرة العملية. ليس هناك مسؤولية.

يعد الحادث نتيجة غير مواتية لمثل هذا التدخل الطبي، ونتيجة لذلك لا يمكن التنبؤ به، وبالتالي منعه بسبب ظروف عشوائية متطورة بشكل موضوعي، على الرغم من أن الطبيب يتصرف بشكل صحيح وبما يتوافق تمامًا مع القواعد والأساليب من العلاج المقبول في الطب. ليس هناك مسؤولية.

الإغفالات التي يعاقب عليها القانون هي حالات تقديم رعاية طبية غير شريفة يعاقب عليها جنائيًا.

يكمن جوهر الخطأ والحوادث الطبية بشكل أساسي في إظهار أن تصرفات الطاقم الطبي كانت غير مناسبة وغير صحيحة من الناحية الموضوعية. وتجدر الإشارة إلى أنه عندما يتعلق الأمر أسباب موضوعيةأوجه القصور والإغفالات في التشخيص والعلاج، فهذا يحدد استقلالهم النسبي عن تصرفات العاملين الطبيين المحددين. للأطباء حق مبرر في حل مشكلة تصنيف الأخطاء في عملية التشخيص والعلاج، في إطار العلوم والممارسة الطبية، على أنها ذاتية أو علامات موضوعيةوإجراء التحليل والتقييم السريري والتشريحي.

ومع ذلك، فإن اتخاذ قرار بشأن وجود أو عدم وجود عناصر عدم الشرعية والذنب في تصرفات العاملين في المجال الطبي هو صلاحيات قانونية حصرية. عند تقييم الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى عدم كفاية الرعاية الطبية بشكل موضوعي، يجب أن تؤخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

1) القصور ومحدودية المعرفة الطبية في مسائل التشخيص والعلاج والوقاية من بعض الأمراض والمضاعفات (عدم اكتمال المعلومات في العلوم الطبية حول آليات العملية المرضية؛ عدم وجود معايير واضحة للاعتراف المبكر بالأمراض والتشخيص لها)؛

2) النقص في بعض الأساليب الطبية الفعالة للتشخيص والعلاج؛

3) الشذوذ الشديد أو الندرة أو الورم الخبيث للمرض أو مضاعفاته؛

4) التناقض بين النطاق الفعلي لحقوق ومسؤوليات عامل طبي معين وأداء الإجراءات المطلوبة للتشخيص والعلاج؛

5) عدم كفاية الظروف لتوفير الرعاية الطبية الكافية للمريض المصاب بهذا المرض في مؤسسة طبية محددة (مستوى المعدات ذات المعدات التشخيصية والعلاجية)؛

6) حصرية الخصائص الفردية لجسم المريض؛

7) التصرفات غير المناسبة للمريض نفسه وأقاربه والأشخاص الآخرين (طلب المساعدة الطبية المتأخر، رفض العلاج في المستشفى، التهرب، معارضة عملية التشخيص والعلاج، انتهاك نظام العلاج)؛

8) ملامح الحالة النفسية الفيزيولوجية للعامل الطبي (المرض، التعب الشديد).

يمكن أن تلعب هذه الظروف دورًا رئيسيًا في ظهور العواقب السلبية أو تكون بمثابة ظروف، وهي نوع من الخلفية التي يتم على أساسها تنفيذ الإجراءات غير المناسبة للعاملين في المجال الطبي لأسباب ذاتية. إذا كان الشيء الرئيسي في بداية العواقب الوخيمة للمريض هو تقديم المساعدة بشكل غير لائق، معبرًا عنها في تقديمها متأخرًا (في غير وقته)، وغير كاف، وغير صحيح (غير مناسب)، لأسباب ذاتية، فإن هذا بالطبع له تأثير قانوني أهمية ظهور أسباب المسؤولية الجنائية التشريعات التعليقية على الرعاية الطبية للسكان (جي آر كولوكولوف) - تم إعدادها لنظام ConsultantPlus، 2005..

ستكون تصرفات العامل الطبي غير صحيحة إذا لم يستوف أي متطلبات إلزامية معروفة في الطب (أثناء نقل الدم، لم يحدد المجموعة والانتماء ريسوس لدم المتبرع والمتلقي، وتجاوز جرعة بشكل غير معقول مادة طبية أو انتهكت المتطلبات المتعلقة بطرق إدارتها، دون أسباب كافية، انحرافات كبيرة عن مخطط أو مبادئ علاج مرض معين، وما إلى ذلك).

عند تقييم صحة إجراءات معينة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه قد تكون هناك عدة طرق لعلاج المرض وللطبيب في مثل هذه الحالات الحق في الاختيار، بناءً على خبرته ومعرفته وموارده الأدويةوظروف أخرى. إذا اختار الطبيب طريقة واحدة فقط من بين عدة طرق متكافئة لعلاج المرض المعتمدة في الطب الحديث، فإن تصرفاته تكون قانونية.

يُفهم الأداء غير السليم من قبل شخص ما لواجباته على أنه ارتكاب فعل لا يلبي المتطلبات واللوائح والقواعد الرسمية كليًا أو جزئيًا. العامل الطبي مسؤول عن الأداء غير السليم (عدم الأداء) للواجبات المتعلقة بمنصبه والمتوافقة مع تعليمه.

للتأهيل بموجب الجزء 2 من الفن. 109، الفن. 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي من الضروري تحديد الواجبات المهنية التي انتهكها مرتكب الجريمة؛ إثبات أن الشخص كان يعرف أو كان ينبغي أن يعرف هذه الواجبات؛ ونتيجة لذلك تسبب هذا الفعل في الوفاة أو الإضرار بالصحة.

لا يمكن أن تحدث المسؤولية الجنائية عن الأفعال الخاطئة التي يرتكبها العامل الطبي إلا في الحالات التي يكون فيها، وفقًا للتعليم الذي تلقاه والمنصب الذي يشغله، ملزمًا بفهم أن أفعاله تتعارض مع قواعد معينة للطب ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

إن الالتزام بالاعتراف بخطأ بعض الإجراءات يفترض أيضًا أن هذا العامل الطبي لم يكن مضطرًا إلى ذلك فحسب، بل كان لديه أيضًا فرصة حقيقية لمعرفة كيفية التصرف في موقف معين.

وبالتالي، لا تنشأ المسؤولية الجنائية إذا كانت تصرفات العامل الطبي صحيحة، في حالة وجود نتيجة غير مواتية للعلاج، إذا فعل كل ما كان ينبغي القيام به في هذه الحالة؛ إذا لم يتمكن الطبيب من توقع أن تصرفاته كانت غير صحيحة؛ إذا لم تؤد الأفعال غير الصحيحة موضوعيًا إلى عواقب ضارة أو لم تكن هناك علاقة سببية بين الأفعال والعواقب التي حدثت.

يتميز الجانب الذاتي للجرائم قيد النظر بنوع من الإهمال من الذنب. سيكون الموضوع هو الشخص الذي بلغ سن 16 عامًا، والذي تلقى، نتيجة تدريب خاص، مهنة معينة ويؤدي وظائف وفقًا لهذه المهنة.

2. 2. الاستئصال القسري للأعضاء أو الأنسجة البشرية نشوة نبات أ (المادة 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

وقد أدى التقدم في العلوم الطبية في مجال زراعة الأعضاء إلى ظهور احتمال حدوث حالات إجرامية تتعلق بالبحث عن الأفراد المناسبين واستخدامهم لإزالة الأعضاء والأنسجة منهم، بما في ذلك عن طريق الإكراه.

والهدف المباشر لهذه الجريمة هو حياة الإنسان وصحته.

موضوع الجريمة الأعضاء والأنسجة البشرية اللازمة لزراعتها. يمكن أن تكون أهداف الزرع هي القلب والرئة والكلى والكبد ونخاع العظام وغيرها من الأعضاء و (أو) الأنسجة، والتي يتم تحديد قائمتها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بالاشتراك مع الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ( انظر قانون الاتحاد الروسي الصادر في 22 ديسمبر 1992 رقم 4180- 1 "بشأن زرع الأعضاء البشرية و (أو) الأنسجة" الجريدة الرسمية للـ SND والقوات المسلحة للاتحاد الروسي، 14/01/1993، رقم 2، المادة 62. ).

لا يجوز إزالة الأعضاء و (أو) الأنسجة من متبرع حي إلا إذا كانت صحته، وفقا لاستنتاج مجلس الأطباء المتخصصين، لن تسبب ضررا كبيرا. لا يُسمح بزراعة الأعضاء و (أو) الأنسجة إلا بموافقة المتبرع الحي، وكقاعدة عامة، بموافقة المتلقي.تعليق مادة بمقالة على القانون الجنائي للاتحاد الروسي (حرره إن إيه جروموف) ) - م: GrossMedia، 2007 (تعليق على المادة 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

الجانب الموضوعي لهذا العمل الإجرامي يشمل الإكراه، الضغط النفسي على الضحية بأي شكل من الأشكال: التهديد بالعنف الذي يكون حقيقيا وصحيحا، الوعود، عروض المال، الخداع بحجة الحاجة إلى عملية طبية. ، إلخ. يشكل جسم الجريمة إكراهاً على الموافقة على إزالة أي أعضاء وأنسجة، وليس فقط تلك المدرجة في القانون كزراعة.

ويتمثل الجانب الذاتي للعمل الإجرامي بالذنب في شكل نية مباشرة، والغرض منها هو إجبار الضحية على الموافقة على إزالة عضو أو نسيج منه.

الموضوع هو شخص بلغ سن 16 عامًا.

وتعتبر الجريمة منتهية من لحظة الإكراه. إذا تم تنفيذ الإكراه وإزالة عضو أو أنسجة، فإن الفعل مؤهل وفقًا لمجمل الجرائم المرتكبة، اعتمادًا على العواقب التي تحدث: الإكراه على إزالة الأعضاء أو الأنسجة من أجل زرعها (المادة 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ) و التسبب المتعمدخطير (المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، ضرر معتدل (المادة 112 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) ضرر على الصحة؛ القتل بغرض استخدام أعضاء وأنسجة الضحية (البند "م" من المادة 105 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

الجريمة المنصوص عليها في الباب الأول فن. 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، يُعاقب عليه بالسجن لمدة تصل إلى أربع سنوات مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

السمة المؤهلة للجزء الثاني من الجريمة قيد النظر هي الاستخدام المتعمد لحالة العجز التي يعاني منها الشخص أو الاعتماد المادي وغيره من أشكال الاعتماد على مرتكب الجريمة (فقدان الوعي، وعدم القدرة الجسدية للشخص على المقاومة، والاعتماد بسبب الديون، والعيش في منزل مرتكب الجريمة). مساحة المعيشة، والتبعية، والاعتماد على العمل، وما إلى ذلك).

الجريمة في الجزء الثاني فن. 120 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي يعاقب عليه بالسجن لمدة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

2. 3. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب غير سليم أداء شخص لواجباته المهنية (الجزء 4 من الفن.122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

يتم تنظيم قضايا تقديم المساعدة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بموجب القانون الاتحادي رقم 38-FZ المؤرخ 30 مارس 1995 "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" مجموعة التشريعات "الاتحاد الروسي"، 3 أبريل/نيسان 1995، رقم 14، المادة 1212.

تؤثر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس نقص المناعة البشرية، على جهاز المناعة (الدفاع) البشري، حيث يعمل كممرض أخطر مرض- الإيدز. ولا يزال هذا المرض غير قابل للشفاء، وبالتالي ينتهي حتما بالوفاة.

يتمثل الجانب الموضوعي للجريمة المعنية في ارتكاب فعل ما أو التقاعس عن فعله (أداء شخص غير لائق لتلك الواجبات المهنية التي تضمن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

لا يمكن أن يكون موضوع هذه الجريمة فقط شخصًا يعمل في نظام الرعاية الصحية، ويقوم بتشخيص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن أيضًا الأشخاص الذين يتضمن عملهم مواد تحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، موظفو محطة نقل الدم). الشرط الأساسي لهذا العمل الإجرامي هو حدوث عواقب خطيرة على الضحية (إثبات حقيقة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)، وكذلك إنشاء علاقة سببية بين الأداء غير السليم للواجبات المهنية والعواقب الناتجة.

أما الجانب الذاتي فيظهر على شكل الإهمال (الرعونة، الإهمال)، وإذا توفرت النية تنشأ المسؤولية عن مجموعة من الجرائم، بما في ذلك إلحاق ضرر جسيم بالصحة عن عمد (أو إهمال).

ورجال هذه الجريمة هم العاملون في المجال الطبي، العاملون في محطات نقل الدم، والصيدليات الذين خالفوا ذلك حالة محددةالمسؤوليات المهنية.

2. 4. الاستخدام غير القانوني الإجهاض (المادة 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

ينص الجزء الأول من هذه المادة على المسؤولية عن الإجهاض غير القانوني من قبل شخص ليس لديه تعليم طبي عالي في المجال ذي الصلة (أي ليس لديه شهادة في أمراض النساء والتوليد)، وينطبق الجزء الثالث إذا نتج الإجهاض غير القانوني عن إهمال. في وفاة الضحية أو إلحاق ضرر جسيم بصحتها.

ضحية الجريمة امرأة حامل. وفقا للفن. 36 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين، لكل امرأة الحق في أن تقرر بشكل مستقل مسألة الأمومة. ولذلك يحق لها إنهاء الحمل.

وفقا للفن. 36 أساسيات، يتم الإنهاء الاصطناعي للحمل في إطار برامج التأمين الطبي الإلزامي في المؤسسات التي حصلت على ترخيص لهذا النوع من النشاط، من قبل أطباء ذوي تدريب خاص.

ينقسم الإجهاض كإنهاء للحمل في العلوم الطبية إلى عفوي ومصطنع. وينقسم الإجهاض المستحث بدوره إلى قانوني وغير قانوني (إجرامي). يمكن إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل بموافقة المرأة أثناء الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.

وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 11 أغسطس 2003 N 485 "في قائمة المؤشرات الاجتماعية للإنهاء الاصطناعي للحمل" مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 18.08.2003، N 33، art. 3275 والفن. 36 أساسيات، يمكن إجراء الإجهاض حتى الأسبوع 22 من الحمل. ويتضمن القرار المذكور من بين المؤشرات الاجتماعية ما يلي:

1) وجود قرار من المحكمة بشأن الحرمان أو تقييد حقوق الوالدين؛

2) الحمل نتيجة الاغتصاب.

3) بقاء المرأة في السجن؛

4) وجود إعاقة من الفئتين الأولى والثانية لدى الزوج أو وفاة الزوج أثناء الحمل.

يمكن الإجهاض لأسباب طبية بموافقة المرأة بغض النظر عن مرحلة الحمل (قرار وزارة الصحة المؤرخ 28 كانون الأول/ديسمبر 1993 رقم 302 "بشأن الموافقة على قائمة المؤشرات الطبية للإنهاء الاصطناعي للحمل").

الجانب الموضوعي هو أن الإجهاض تم بواسطة شخص غير لائق. وفي الوقت نفسه، فإن العلامة الإلزامية للإجهاض غير القانوني هي موافقة المرأة الحامل على القيام به. يخضع إنهاء الحمل ضد إرادة المرأة للتأهيل على أنه إلحاق ضرر جسيم بالصحة (الجزء 1 من المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

يمكن أن يكون الإنهاء الاصطناعي للحمل قانونيًا (قانونيًا) وغير قانوني (إجراميًا). الإجهاض غير القانوني هو الإنهاء الاصطناعي للحمل: من قبل أشخاص دون تدريب طبي مناسب؛ عند تجاوز فترات الحمل المذكورة أعلاه؛ دون موافقة المرأة التي يتم إجهاضها. يمكن أن تكون طرق ارتكاب الإجهاض غير القانوني مختلفة ولا تؤثر على توصيف الجريمة. تعليق على القانون الجنائي للاتحاد الروسي (مادة بمقالة) (الطبعة الثالثة، المنقحة والموسعة) (تم تحريره بواسطة A.A. Chekalin, V.T. Tomin، V.V. Sverchkova) M.: Yurait-Izdat، 2006 (تعليق على المادة 123).

طرق الإجهاض غير القانوني لا تؤثر على المؤهلات. وأكثرها شيوعًا هو إدخال أي أشياء أو محاليل أو حقن في منطقة الرحم.

أما الجانب الذاتي فيتمثل بالقصد المباشر، عندما يدرك الشخص أنه يقوم بإنهاء الحمل ويريد ذلك. وفقا للجزء 3 من الفن. 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على شكل مزدوج من الذنب: النية فيما يتعلق بالعمل (الإجهاض غير القانوني)، والإهمال فيما يتعلق بالعواقب (التسبب في ضرر جسيم أو الوفاة).

تفترض هذه الجريمة وجود موضوع خاص - شخص ليس لديه تعليم طبي عالي في الملف الشخصي المناسب، مما يخلق احتمالا كبيرا لنتيجة غير مواتية، مما يسبب ضررا للمرأة التي يتم إجهاضها. وبحسب المشرع فإن الإجهاض الذي يجريه غير المختص هو الأكثر نظرة خطيرةعمليات الإجهاض غير القانونية. يتم استبعاد الطبيب المتخصص كموضوع، وبالتالي فإن الطبيب المتخصص (طبيب التوليد وأمراض النساء) الذي يقوم بأعمال إجرامية داخل مؤسسة طبية (على سبيل المثال، إجراء عملية إجهاض في غياب مؤشرات طبية أثناء الحمل لمدة 23 أسبوعًا) لا يخضع للموضوع للمسؤولية الجنائية بموجب المادة التي تم تحليلها من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. في مثل هذه الحالات، لن يتحمل الجناة المسؤولية إلا إذا كانت هناك عواقب ضارة، ولكن بموجب مواد أخرى من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

وعلى هذا فإن أطباء أمراض النساء وجراحي أمراض النساء ليسوا موضوع هذا التعدي. يمكن لجميع الأشخاص الآخرين (بما في ذلك أولئك الذين حصلوا على التعليم الطبي العالي)، وطاقم التمريض (حتى أولئك الذين حصلوا على التعليم المناسب، على سبيل المثال، القابلة) أن يكونوا بمثابة موضوع للإجهاض الإجرامي. في هذه الحالة، مكان الإجهاض غير القانوني - مؤسسة طبية خاصة أو أخرى - لا يهم بالنسبة للمسؤولية.

عناصر الجريمة شكلية وتعتبر تامة لحظة إخراج الجنين من بطن أمه. وحتى هذه اللحظة لا يسعنا إلا أن نتحدث عن محاولة إجراء عملية إجهاض غير قانونية. إذا أدت عملية الإجهاض إلى ولادة طفل حي، حُرم على الفور من الحياة، فإن الفعل الذي يمثل مجموعة حقيقية من الجرائم يخضع للتأهيل ليس فقط بموجب المادة. 123، ولكن أيضًا بموجب مادة القتل. إذا شرع الإجهاض الإجرامي في حدوث مضاعفات وتسبب تهديد حقيقيالتسبب في ضرر جسيم لصحة الضحية، وعدم قيام مرتكب الجريمة، بسبب الارتباك أو الخوف أو لأسباب أخرى، باتخاذ التدابير اللازمة (على سبيل المثال، عدم استدعاء الطبيب)، وترك الضحية في حالة خطيرة، الفعل يجب أن يكون مؤهلاً بموجب مجمل الفن. فن. 123 و 125.

الجريمة المنصوص عليها في الباب الأول فن. 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي يعاقب بغرامة تصل إلى ثمانين ألف روبل أو بمبلغ أجورأو دخل آخر للشخص المدان لمدة تصل إلى ستة أشهر، أو العمل الإلزامي لمدة مائة إلى مائتين وأربعين ساعة، أو العمل الإصلاحي لمدة سنة إلى سنتين.

وفقا للجزء 3 من الفن. 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي يتطلب حدوث عواقب خطيرة في شكل التسبب في ضرر جسيم أو الوفاة. إن إقامة علاقة سببية بين الإجهاض والعواقب الناتجة عنه أمر إلزامي. يعاقب بالسجن لمدة تصل إلى خمس سنوات مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

2. 5. عدم تقديم مساعدة المريض (المادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

ضحية الجريمة هو المريض، أي. شخص يعاني من أي مرض ويحتاج إلى رعاية طبية. لا يهم نوع المرض ومرحلة سيره من حيث المؤهلات. من المهم أن يشكل المرض، في حالة عدم تقديم المساعدة، تهديدًا حقيقيًا بإلحاق الضرر بصحة الضحية.

وفقا لهذه المادة من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، عدم تقديم المساعدة دون أسباب وجيهةشخص ملزم بتقديمها وفقًا للقانون أو بموجب قاعدة خاصة، إذا أدى ذلك، من خلال الإهمال، إلى إلحاق ضرر معتدل بصحة المريض (الجزء 1)، أو الوفاة أو ضرر جسيم للصحة (الجزء 2).

لا تقع مسؤولية الفشل في تقديم المساعدة للمريض إلا في حالة حدوث عواقب (الموت أو ضرر كبير على الصحة). إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض ولم تحدث أي آثار ضارة حقيقية على الصحة، يتم استبعاد المسؤولية الجنائية للطبيب الذي لم يقدم المساعدة.

تنشأ المسؤولية الجنائية عن عدم تقديم المساعدة للمريض إذا كان هناك التزام قانوني قائم بتقديمها وطلب المريض أو ممثله أو أشخاص آخرون المساعدة الطبية. في حالات استثنائية، يلتزم العامل الطبي بتقديم المساعدة دون مثل هذا الطلب، على سبيل المثال، عندما يشهد الطبيب حادث مروري ولا يستطيع الضحايا طلب المساعدة. قد يؤدي عدم تقديم المساعدة إلى إجراءات مختلفةوالتي تشمل فشل الطبيب في الحضور إلى المنزل عند استدعائه، ورفض إدخال مريض إلى المستشفى، ورفض تقديم المساعدة لمريض في مؤسسة طبية، وعدم استدعاء أخصائي من قبل العامل الصحي الذي جاء إلى المستشفى ولكن تبين أنهم غير كفؤين في علاج المرض المكتشف، وعدم الالتزام الكامل بمسؤولياتهم المهنية.

لا تقع مسؤولية الفشل في تقديم المساعدة للمريض إذا كانت هناك أسباب وجيهة، والتي تشمل ما يلي:

1) القوة القاهرة (إجراءات العوامل الخارجية أو الأشخاص غير المصرح لهم الذين يمنعون تقديم المساعدة)؛

2) الضرورة القصوى (مساعدة مريض آخر في حالة خطيرة، "فرز المرضى")؛

3) مرض العامل الطبي؛

4) نقص الأدوية والأدوات ووسائل نقل المريض.

5) عدم كفاءة العامل الطبي، بشرط أن يتم تزويده بجميع الإسعافات الأولية الممكنة وتم اتخاذ التدابير لاستدعاء الأخصائي المناسب (المتخصص) أو اتخاذ التدابير اللازمة للعلاج في المستشفى المتخصص؛

6) عدم وجود التأمين الطبي عند تقديم الرعاية الروتينية.

يتم التعرف على الفشل في تقديم المساعدة للمريض على أنه جريمة مكتملة منذ اللحظة التي يحدث فيها ضرر معتدل لصحته نتيجة لعدم تقديم المساعدة للمريض. وحتى تكون هناك جريمة في أفعال الجاني لا بد من وجود علاقة سببية بين عدم تقديم المساعدة للمريض وما يترتب على ذلك من ضرر على صحته. وإذا ثبت أن هذا الأخير حدث لأسباب أخرى، فإن تصرفات العامل الطبي لا تشكل جريمة.

يتميز الجانب الذاتي للجريمة بالقصد فيما يتعلق بفشل الشخص في أداء واجباته المهنية في تقديم المساعدة للمريض والإهمال فيما يتعلق بالعواقب الناتجة في شكل ضرر معتدل للصحة.

في الجزء 2 من الفن. تنص المادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي على المسؤولية عن الفشل في تقديم المساعدة للمريض إذا أدى ذلك إلى الوفاة أو تسبب في ضرر جسيم للصحة. لتأهيل تصرفات مرتكب الجريمة بموجب الجزء 2 من الفن. 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، من الضروري إنشاء علاقة سببية بين الفشل في تقديم المساعدة للمريض من قبل العامل الطبي والعواقب المحددة.

موضوع الجريمة هو الشخص الملزم بتقديم الرعاية الطبية بموجب القانون أو اللوائح الأخرى. العاملون في المجال الطبي، بغض النظر عن نظام الرعاية الصحية الذي يعملون فيه، ملزمون بموجب واجبهم المهني بتوفير الرعاية الطبية الطارئة في أي وقت وفي أي مكان يجدون أنفسهم فيه.

الفشل في تقديم المساعدة للمريض دون سبب وجيه من قبل شخص ملزم بتقديمها وفقا للقانون أو بموجب قاعدة خاصة، إذا أدى هذا الإهمال إلى إلحاق ضرر معتدل بصحة المريض، يعاقب عليه بغرامة بمبلغ يصل إلى أربعين ألف روبل أو بمبلغ الأجر أو الدخل الآخر للشخص المدان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، أو العمل الإصلاحي لمدة تصل إلى سنة واحدة، أو الاعتقال لفترة من شهرين إلى أربعة أشهر.

ويعاقب على نفس الفعل، إذا أدى عن إهمال إلى وفاة مريض أو إلحاق ضرر جسيم بصحته، بالسجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أعمال. بعض الأنشطة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

2. 6. الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية المستشفى الأوروبي (المادة 128 القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

ينص الجزء الأول من هذه المادة على المسؤولية عن الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية، والجزء الثاني - عن الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية، إذا ارتكب هذا الفعل شخص يستخدم منصبه الرسمي أو أدى إلى وفاة الضحية من خلال الإهمال. أو غيرها من العواقب الوخيمة.

تم تحديد أسباب وإجراءات إيداع (الاستشفاء) للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية في مستشفى للأمراض النفسية في قانون الاتحاد الروسي الصادر في 2 يوليو 1992 رقم 3185-1 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين أثناء فترة العلاج". "أحكامه" الجريدة الرسمية للـ SND والقوات المسلحة للاتحاد الروسي. 20/08/1992 عدد 33 مادة. 1913.. وفقا للفن. 11 من هذا القانون، يتم العلاج في مستشفى للأمراض النفسية بناءً على طلب أو بموافقة (كتابية) من شخص يعاني من اضطراب عقلي أو ممثله القانوني. يمكن إجراء العلاج دون موافقة الشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي، أو دون موافقة ممثليه القانونيين عند تطبيق التدابير الطبية الإجبارية على الأسس المنصوص عليها في المادة. 97 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي (انظر التعليق على هذه المقالة). في الفن. وينص 29 من قانون الرعاية النفسية أيضًا على ثلاث حالات أخرى لوضع شخص ما في مستشفى للأمراض النفسية (باستثناء تطبيق التدابير الطبية الإجبارية ضده) على أساس غير طوعي. ويجوز ذلك عندما لا يكون فحصه أو علاجه ممكناً إلا في المستشفى، وكان الاضطراب العقلي شديداً ويسبب: أ) خطراً مباشراً على نفسه أو على الآخرين، أو ب) عجزه، أي: عجزه. عدم القدرة على تلبية احتياجات الحياة الأساسية بشكل مستقل، أو ج) ضرر كبير على صحته بسبب التدهور حاله عقليهإذا ترك الشخص دون رعاية الصحة العقلية.

أسباب الاستشفاء في مستشفى للأمراض النفسية هي وجود اضطراب عقليوقرار من طبيب نفسي بإجراء الفحص أو العلاج في المستشفى، أو أمر القاضي. قد يكون هذا الأساس أيضًا هو الحاجة إلى إجراء فحص نفسي في الحالات وبالطريقة التي يحددها قانون الاتحاد الروسي (المادة 28 من قانون الرعاية النفسية).

موضوع الجريمة هو الحرية الشخصية للشخص وصحة الضحية عندما يتم علاجه دون داع عن طريق إعطاء الأدويةأو يتم استخدام وسائل أخرى. يمكن أن يكون الضحية أي شخص لا يحتاج إلى علاج نفسي، بما في ذلك الشخص المريض عقليًا، ولكن لم يتم تحديد العلاج له عند دخوله إلى المستشفى. قد يكون الضحية أيضًا طفلًا صغيرًا لديه أبوين أو وصي، بالإضافة إلى طفل يتيم محفوظ في دار داخلية. إن الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية لشخص من الواضح أنه لا يحتاج إلى علاج نفسي هو نوع خاص من الحرمان من الحرية.

يتميز الجانب الموضوعي للجريمة بالإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية لشخص لا يحتاج إلى علاج نفسي. يجب أن يُفهم الإيداع في مستشفى للأمراض النفسية على أنه المعالجة النهائية للمستندات في قسم القبول. ومن هذه اللحظة فصاعدا يجب اعتبار الجريمة قد انتهت.

يجب أيضًا أن يكون رفض إخراج مريض من مستشفى للأمراض النفسية بعد علاجه مؤهلاً بموجب المادة. 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

ويتميز الجانب الذاتي للجريمة بالذنب المتعمد، عندما يدرك مرتكب الجريمة أن الضحية لا تحتاج إلى مساعدة نفسية، ولكنه يرتكب أفعالاً بهدف وضع "المريض" في مستشفى للأمراض النفسية. مثل هذه الجرائم لا تخدم الأغراض الطبية. في حالة الإيداع في مستشفى للأمراض النفسية مع العلم الشخص السليملتسهيل التهرب من الواقع الخدمة العسكريةلا يوجد جسم جريمة بموجب المادة. 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، لأن الفعل لا يرتكب ضد إرادة "الضحية"، ولكن بموافقته.

موضوع الجريمة هو الشخص الذي يقرر أخيرًا وضع الضحية في العلاج داخل المستشفى. وقد يكون أشخاص آخرون، بما في ذلك أولئك الذين لا علاقة لهم بالممارسة الطبية، شركاء في الجريمة. تتفاقم مسؤولية الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية في الحالات التي يتم فيها تنفيذ ذلك من قبل شخص يستخدم منصبه الرسمي (الجزء 2 من المادة 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

إذا، نتيجة للإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية، حدثت وفاة الضحية أو تسببت في ضرر جسيم لصحته أو عواقب وخيمة أخرى، فإن الفعل مؤهل بموجب الجزء 2 من الفن. 128 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. وتشمل العواقب الخطيرة الأخرى، على سبيل المثال، انتحار الضحية. وفي هذه الحالة من الضروري إثبات وجود علاقة سببية بين الإيداع غير القانوني في مستشفى للأمراض النفسية والعواقب التي حدثت. في هذه الحالة، لا يمكن أن يكون ذنب العواقب من جانب موضوع الجريمة إلا الإهمال.

ويعاقب على الإيداع غير القانوني لشخص ما في مستشفى للأمراض النفسية بالسجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات.

ويعاقب على نفس الفعل، إذا ارتكبه شخص يستخدم منصبه الرسمي أو تسبب في وفاة الضحية أو غير ذلك من العواقب الوخيمة بسبب الإهمال، بالسجن لمدة تتراوح بين ثلاث وسبع سنوات مع الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات أو بدونها.

2. 7. انتهاك الخصوصية مع استخدام شارع. يا يخدمه حكم خاص (المادة 137 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

يتم تحديد الخصوصية بموجب دستور الاتحاد الروسي (المادتان 23 و 24). لا يجوز استخدام ونشر المعلومات المتعلقة بالحياة الخاصة للمواطن دون موافقته. موضوع الجريمة بموجب الفن. 137 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي هي الحقوق والحريات الدستورية للمواطن، وحرمة حياته الخاصة.

يشمل الجانب الموضوعي لهذه الجريمة نشر معلومات تشكل سرية طبية، في شكل إبلاغ الجناة دون موافقة الضحية بهذه المعلومات إلى أطراف ثالثة في محادثة، أو على شريط مغناطيسي أو تسجيلات فيديو، أو الإعلان في التحدث أمام الجمهورونشر هذه المعلومات في الصحافة وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون الإضرار بحقوق المواطن ومصالحه المشروعة في شكل ضرر معنوي أو مادي (انعدام الثقة من جانب الأشخاص الآخرين، أو رفض التوظيف أو الفصل من الوظيفة، أو الفشل في صفقة مربحة، أو الخلاف في الأسرة، أو إلخ.). وتعتبر الجريمة منتهية منذ لحظة إلحاق الضرر بحقوق الضحية ومصالحه المشروعة.

ويتمثل الجانب الذاتي للفعل الإجرامي بالقصد المباشر أو غير المباشر (يدرك الشخص أنه يرتكب جريمة، ويتوقع حتمية وأحيانا إمكانية الإضرار بحقوق المجني عليه، أو يرغب في حدوث هذه العواقب أو غير مبال لهم).

أن يكون الدافع للجريمة أنانية أو مصلحة شخصية أخرى. تتكون المصلحة الأنانية من الرغبة في الحصول على منفعة مادية، وأخرى - في الرغبة في استبعاد مرشح لمنصب شاغر، وتشويه سمعة المنافس، والانتقام من الجاني، وإيذاء الشخص السيئ، وما إلى ذلك.

موضوع الجريمة هو الشخص الذي علم، أثناء قيامه بواجباته الرسمية، بمعلومات تشكل سراً طبياً.

2. 8. الإصدار غير القانوني أو تزوير الوصفات الطبية أو غيرها الوثائق التي تعطي الحق في الحصول على المخدراتأو المؤثرات العقلية في ه الجمعيات (المادة 233 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

موضوع الجريمة بموجب الفن. 233 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، هو الإجراء القانوني لتداول (استخدام) المواد المخدرة والمؤثرات العقلية، المنصوص عليها في الاتحاد الروسي بموجب القانون الاتحادي الصادر في 8 يناير 1998 N 3-FZ "بشأن المخدرات والمؤثرات العقلية" المواد" مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 12/01/1998، العدد 2، الفن. 219، وكذلك صحة الإنسان.

الوصفات الطبية التي تمنح الحق في تلقي المواد المخدرة أو المؤثرات العقلية هي الوثيقة الوحيدة من هذا النوع للمواطنين. يجب أن تُفهم المستندات الأخرى على أنها أي مستندات أخرى تتوافق مع وفقا للإجراء المعمول بهمنح الحق في الحصول على المخدرات أو المؤثرات العقلية أثناء ممارسة الأنشطة في مجال تداولها القانوني. قد يكون هذا طلبًا من مؤسسة طبية لتلقي الأموال أو المواد المحددة، وشهادة (شهادة) من اللجنة الدائمة لمكافحة المخدرات المطلوبة للحصول على ترخيص لأنشطة الاتجار بالمخدرات، ووثيقة صادرة عن هيئة الشؤون الداخلية وتؤكد وجودها شروط سلامة المخدرات أو المؤثرات العقلية، والترخيص الذي يمنح الحق في القيام بالأنشطة ذات الصلة، وما إلى ذلك.

تنص هذه المادة على المسؤولية عن أربع جرائم مستقلة:

1) الإصدار غير القانوني للوصفات الطبية التي تعطي الحق في الحصول على المخدرات أو المؤثرات العقلية.

2) تزوير هذه الوصفات؛

3) الإصدار غير القانوني لوثائق أخرى تعطي الحق في الحصول على المخدرات أو المؤثرات العقلية؛

4) تزوير هذه الوثائق.

تعني عدم الشرعية بالمعنى المقصود في هذه المادة أن إصدار وصفة طبية أو مستند آخر حدث بشكل مخالف للإجراءات المعمول بها لإصدارها. وبالتالي، يمكن إصدار وصفة طبية دون وجود مؤشرات طبية، ويتم منح ترخيص للعمل بالمخدرات للصيدلية دون وثيقة مقابلة من هيئة الشؤون الداخلية تؤكد أن الصيدلية لديها شروط لتخزين هذه الأدوية، وما إلى ذلك. لإثبات عدم قانونية إصدار الوصفات الطبية أو غيرها من الوثائق، ينبغي للمرء الرجوع إلى الإجراءات القانونية التنظيمية ذات الصلة التي تحدد الإجراء القانوني للحصول على الحق في الانخراط في أنشطة الاتجار بالمخدرات أو إصدار الوصفات الطبية.

يتم تحديد إجراءات إصدار الوصفات الطبية من خلال القوانين التنظيمية الصادرة عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي. يجب وصف جميع الأدوية المخدرة بموجب نماذج طبية خاصة تحمل أرقامًا أمنية وتسلسلية. وتخضع هذه النماذج لمحاسبة وتسجيل خاصين. تتلقى مرافق الرعاية الصحية نماذج الوصفات الطبية من خلال السلطات الصحية المحلية. يتلقى الطبيب نماذج للإبلاغ وهو ملزم بالاحتفاظ بتسجيل خاص لها ومراعاة بذرة الوصفات الطبية المكتوبة. يتم تسجيل نماذج الوصفات الطبية الصادرة لدى المؤسسة الطبية ولدى الطبيب المحدد.

يحق للأطباء فقط كتابة الوصفات الطبية وفقط في حالة وجود مؤشرات طبية مناسبة. يجب أن تكون الوصفة الطبية مكتوبة بخط يد الطبيب الذي وصفها ومزودة بختمه الشخصي، بالإضافة إلى ختم وختم مستدير للمؤسسة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية المخدرة محدودة بالكمية التي يمكن وصفها في وصفة طبية واحدة. الوصفة الطبية الصادرة للمواطن بالطريقة المقررة هي الوثيقة القانونية الوحيدة التي تمنحه الحق في الحصول على المخدرات أو المؤثرات العقلية.

إن إصدار وصفة طبية أو وثيقة أخرى تمنح الحق في تلقي المخدرات أو المؤثرات العقلية يعني وضع الوصفة أو الوثيقة تحت تصرف الشخص لاستخدامها لاحقًا. يتكون تزوير الوصفة الطبية أو المستند من إجراء تغييرات تشوه محتويات وصفة طبية أو مستند حقيقي (تغيير كمية الدواء الموصوف، تاريخ الإصدار، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى إنتاج وصفة طبية أو مستند مزيف.

وتنتهي الجرائم المنصوص عليها في هذه المادة من لحظة ارتكاب الأفعال غير المشروعة، بغض النظر عما إذا كان قد تم استخدام وصفة طبية أو وثيقة أخرى للحصول على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية أو تصريح للأنشطة المتعلقة بالحصول على هذه المخدرات والمواد.

ويتميز الجانب الذاتي للجرائم المعنية بالقصد المباشر، عندما يدرك مرتكب الجريمة أنه يصدر بطريقة غير مشروعة وصفة طبية أو وثيقة أخرى تعطي الحق في الحصول على مواد مخدرة أو مؤثرات عقلية، أو أنه يقوم بتزويرها والرغبة في ذلك.

يمكن أن يكون موضوع هذه الجرائم أفرادًا عاديين بلغوا سن 16 عامًا (إذا كان الموضوع وصفة طبية)، والعاملين في المجال الطبي، سواء أولئك الذين لديهم الحق في إصدار وصفات طبية للمخدرات أو المؤثرات العقلية، وأولئك الذين ليس لديهم وكذلك الموظفون الذين تشمل مسؤوليتهم إصدار المستندات التي تمنح حق العمل في مجال الاتجار بالمخدرات أو المؤثرات العقلية المتعلقة بتلقيها. تقديم الطلبات من المؤسسات أو المؤسسات أو المنظمات للحصول على الأموال أو المواد المحددة؛ توفير المستندات المطلوبة للحصول على تراخيص أنشطة الاتجار بالمخدرات.

الإصدار غير القانوني أو تزوير الوصفات الطبية أو الوثائق الأخرى التي تعطي الحق في تلقي المخدرات أو المؤثرات العقلية -

يعاقب بغرامة تصل إلى ثمانين ألف روبل، أو بمبلغ الأجور أو الدخل الآخر للشخص المدان لمدة تصل إلى ستة أشهر، أو العمل الإجباري لمدة تصل إلى سنة واحدة. مائة وثمانون ساعة، أو بالعمل الإصلاحي لمدة تصل إلى سنة واحدة، أو بالسجن لمدة تصل إلى سنتين. مع أو بدون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو المشاركة في أنشطة معينة لفترة تصل إلى ثلاث سنوات.

2. 9. مزاولة مهنة طبية خاصة بشكل غير قانوني الأنشطة الصيدلانية الخاصة (المادة 235 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

الممارسة الخاصة غير القانونية هي احتلال ممارسة طبية خاصة أو نشاط صيدلاني خاص من قبل شخص ليس لديه ترخيص لنوع النشاط المختار، إذا كان ذلك قد تسبب عن طريق الإهمال في الإضرار بالصحة (الجزء 1 من المادة 235 من القانون الجنائي للجمهورية) الاتحاد الروسي) أو وفاة شخص (الجزء 2 من المادة 235 القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

وتكون الجريمة المنصوص عليها في هذه المادة المساس بصحة السكان وتنظيم الأنشطة الطبية والصيدلانية الخاصة. إن عدم قانونية ممارسة الممارسة الطبية الخاصة أو الأنشطة الصيدلانية الخاصة يعني أن الشخص ليس لديه ترخيص لنوع النشاط المختار. تحتوي المادة 15 من أساسيات التشريع المتعلق بحماية صحة المواطنين متطلبات عامهعلى ضرورة الحصول على تراخيص لهذه الأنواع من الأنشطة. الترخيص هو وثيقة رسمية تمنح الحق في مزاولة نوع النشاط الطبي المحدد فيه. ضمن معنى هذه المادة، سيكون من غير القانوني ليس فقط ممارسة الممارسة الطبية الخاصة أو الأنشطة الصيدلانية دون الحصول على ترخيص، ولكن أيضًا الاستمرار في هذه الأنشطة بعد انتهاء الترخيص الصادر أو تغيير نوع النشاط مقارنة بما هو محدد في الترخيص دون تغيير الترخيص نفسه. وتقع المسؤولية عن هذه الجريمة في حالة الإضرار بالصحة، ويمكن أن يكون الضرر بأي خطورة. شرط ضروريبداية المسؤولية هي وجود علاقة سببية بين الممارسة غير المشروعة للأنشطة الطبية أو الصيدلانية الخاصة والضرر الناجم عنها.

من الجانب الذاتي، تتميز هذه الجريمة بشكل مهمل من الذنب فيما يتعلق بالعواقب المنصوص عليها في كل من الجزء 1 والجزء 2 من الفن. 235 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. موضوع الجريمة هو شخص يزاول ممارسة طبية خاصة أو أنشطة صيدلانية دون الحصول على ترخيص لنوع النشاط المختار.

إذا كان هناك نية مباشرة فيما يتعلق بالضرر الذي يلحق بصحة شخص ما أو بوفاته، فإن الفعل الإجرامي مؤهل بموجب مواد أخرى من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، والتي تنص على المسؤولية عن الجريمة المقابلة ضد الحياة والصحة.

2. 10. الجرائم الرسمية في مجال الرعاية الصحية: الرشوة (المادة 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، التزوير الرسمي (المادة 292 من القانون الجنائي) RF)، الإهمال (المادة 293 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)

تلقي رشوة مؤهل بموجب الفن. 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي. يمكن تلقي الرشوة على شكل أموال أو أوراق مالية أو ممتلكات أخرى أو مزايا عقارية ذات طبيعة إجرامية للأفعال (التقاعس) لصالح الراشي أو الأشخاص الذين يمثلونه. يجوز للمسؤول شخصيًا أو من خلال وسطاء أن يتقاضى مكافأة غير قانونية مقابل قيامه أو عدم قيامه لمصلحة الراشي بأي عمل يجب عليه القيام به بسبب منصبه الرسمي، على سبيل المثال، قيام طبيب بإصدار شهادات العجز عن العمل ليتمكن من العمل - مواطنون جسديون، دخول كبير الأطباء إلى المستشفى خارج نطاق الدور، وما إلى ذلك. يعتبر تلقي الرشوة جريمة مكتملة منذ اللحظة التي يقبل فيها متلقي الرشوة المكافأة، بغض النظر عما إذا كانت الإجراءات الموعودة للرشوة قد اكتملت أم لا أو من المتوقع أن يتم تنفيذها في المستقبل. يجب أن يتجاوز مبلغ المكافأة الذي يجعل من الممكن الحديث عن المسؤولية الجنائية عن قبول الرشوة 5 الحد الأدنى من الأحجامأجور.

يعتبر تلقي الرشوة جريمة رسمية، لذلك لن يتحمل جميع الأطباء المسؤولية عن ارتكابها، ولكن فقط المسؤولين (رؤساء مرافق الرعاية الصحية ونوابهم ورؤساء الأقسام الهيكلية والأشخاص الذين يقومون بوظائف تنظيمية واقتصادية وإدارية ). تشمل فئة المسؤولين أيضًا العاملين في المجال الطبي الذين يتخذون القرارات أو يقدمون الآراء أو يحررون المستندات التي على أساسها يتمتع المرضى بحقوق والتزامات معينة (الطبيب الذي يعطي رأيًا خبيرًا ويؤدي مهام الخبير، والطبيب الذي يرسم شهادة عدم القدرة على العمل).

الطبيب الذي يتلقى أموالاً من مريض مقابل تنفيذ إجراءات علاجية وتشخيصية بحتة لن يخضع للمسؤولية الجنائية بموجب المادة. 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

الظروف المشددة عند تلقي رشوة هي: تلقي رشوة من قبل مسؤول بسبب أعمال غير قانونية (الجزء 2 من المادة 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي)، أو شخص يشغل منصبًا عامًا في الاتحاد الروسي أو منصبًا عامًا في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، وكذلك رئيس هيئة حكومية محلية (الجزء 3 من المادة 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

وفقا للجزء 4 من الفن. 290 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، ولا سيما الظروف المشددة لتلقي الرشوة هي ارتكاب هذه الجريمة من قبل مجموعة من الأشخاص عن طريق مؤامرة سابقة أو مجموعة منظمة; الابتزاز عند تلقي رشوة؛ حجم الرشوة كبير. الرشوة الكبيرة هي مبلغ من المال أو قيمة الأوراق المالية أو الممتلكات الأخرى أو المزايا العقارية التي تتجاوز مائة وخمسين ألف روبل.

يتم التعبير عن التزوير الرسمي (المادة 292 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) في إدخال معلومات كاذبة عن عمد في وثائق رسمية مكتوبة، وتشويه المحتوى الحقيقي لهذه الوثائق، وكذلك في تزوير الوثائق الرسمية. يجب أن يتم ارتكاب مثل هذه الأفعال من منطلق المصلحة الأنانية أو غيرها من المصالح الشخصية. المستندات الرسمية هي تلك التي توفر حقوقًا معينة أو تحررًا من الالتزامات أو تثبت بعض الحقوق الحقائق القانونية(التاريخ الطبي، بطاقة العيادات الخارجية، رأي الخبراء، الإجازة المرضية).

يتجلى الإهمال (المادة 293 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) في فشل المسؤول في أداء واجباته المهنية والرسمية أو أدائها بطريقة غير لائقة وإهمال. يجوز مساءلة مسؤولي مؤسسات الرعاية الصحية الذين يهملون في أداء وظائفهم التنظيمية والإدارية والإدارية بموجب هذه المادة إذا أدت هذه الأفعال أو التقاعس عن التصرف إلى ضرر جسيم على صحة المريض أو وفاته. في مثل هذه الحالات مهملديه تقييم لمسؤوليات المسؤول التي تنعكس في وصف الوظيفة، متوفر في جميع مرافق الرعاية الصحية.

قائمة المصادر المستخدمة أنظمة

1. دستور الاتحاد الروسي في 12 ديسمبر 1993 // صحيفة روسية. - 25 ديسمبر 1993.

2. القانون الجنائي للاتحاد الروسي الصادر في 13 يونيو 1996 رقم 63-FZ // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي - 17 يونيو 1996 - رقم 25 - الفن. 2954.

3. القانون الاتحاديبتاريخ 8 يناير 1998 N 3-FZ "بشأن المخدرات والمؤثرات العقلية" مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 12/01/1998، N 2، art. 219

4. القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1995 N 38-FZ (بصيغته المعدلة في 22 أغسطس 2004) "بشأن منع انتشار المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية) في الاتحاد الروسي" // مجموعة التشريعات الاتحاد الروسي، 04/03/1995، رقم 14، المادة. 1212

5. قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 22 ديسمبر 1992 رقم 4180-1 "بشأن زرع الأعضاء البشرية و (أو) الأنسجة" // الجريدة الرسمية للـ SND والقوات المسلحة للاتحاد الروسي، 14/01/1993، ن 2، الفن. 62.

6. تمت الموافقة على أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. المجلس الأعلى للاتحاد الروسي 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (بصيغته المعدلة في 31 ديسمبر 2005) // فيدوموستي للاتحاد الروسي. 1993. ن 33. الفن. 1318.

7. قانون الاتحاد الروسي الصادر في 2 يوليو 1992 رقم 3185-1 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين أثناء تقديمه" // الجريدة الرسمية للـ SND والقوات المسلحة للاتحاد الروسي. 20/08/1992 عدد 33 مادة. 1913.

8. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 11 أغسطس 2003 رقم 485 "بشأن قائمة المؤشرات الاجتماعية للإنهاء الاصطناعي للحمل" // مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 18.08.2003، رقم 33، المادة. 3275

الأدب

9. تعليق على التشريعات المتعلقة بالرعاية الطبية للسكان (جي آر كولوكولوف) - تم إعداده لنظام ConsultantPlus، 2005

10. تعليق مادة تلو الأخرى على القانون الجنائي للاتحاد الروسي (حرره ن.أ. جروموف) - م: GrossMedia، 2007

11. تعليق على القانون الجنائي للاتحاد الروسي (مادة بمقالة) (الطبعة الثالثة، منقحة وموسعة) (تحرير أ. أ. شيكالين، في. تي. تومين، في. في. سفيرشكوف) م.: يورايت-إيزدات، 2006

12. ممارسة تطبيق القانون الجنائي للاتحاد الروسي والتفسير العقائدي (بندًا تلو الآخر) (AV Naumov) (تحرير G.M. Reznik) M.: Wolters Kluwer، 2005

13. تعليق على القانون الجنائي للاتحاد الروسي (مادة بمقالة) (الطبعة الخامسة، مكملة ومصححة) (ed. V.M. Lebedev) M: Yurait-Izdat، 2005.